韋桂鵬

（興安界首骨傷醫(yī)院 廣西 桂林 540311）

高血壓是一種臨床常見病，具有較高的發(fā)病率，體循環(huán)動(dòng)脈壓增高是患者主要臨床特征，與遺傳、精神、環(huán)境、年齡、生活習(xí)慣、藥物因素等有著極為密切的聯(lián)系[1]。有研究表明：血壓、血脂水平升高貫穿于高血壓發(fā)生、發(fā)展的始終，單一降壓治療并不能取得理想的效果，故在該病治療的過程中，應(yīng)重視降壓與降脂同行[2]?；诖?，本研究選定本院2018 年8 月—2020 年8 月住院治療的116 例高血壓患者，分兩組給予不同藥物觀察臨床療效，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年8 月—2020 年8 月住院治療的116例高血壓患者，本研究以雙盲隨機(jī)抽樣法分組（每組樣本量共計(jì)58 例），實(shí)驗(yàn)組：女性24 例、男性34 例；年齡在43 ～78 歲，平均（60.46±6.37）歲；病程在4 ～12 年，平均（7.58±1.81）年；體重在48 ～86 kg，平均（67.92±8.47）kg。參照組：女性23 例、男性35 例；年齡在47 ～78 歲，平均（60.67±6.37）歲；病程在4～11 年，平均（7.37±1.75）年；體重在51 ～84 kg，平均（67.86±8.42）kg。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《中國老年高血壓管理指南2019》[3]中關(guān)于“高血壓”診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）意識(shí)清醒、對(duì)答切題。（3）年齡≥18 周歲。（4）均知情本研究藥物不良反應(yīng)，且自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近期接受過降脂、降壓治療者。（2）處于哺乳及妊娠期女性。（3）中途從此項(xiàng)研究退出者。（4）接受鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物治療者。（5）存在藥物、酒精濫用史者。（6）對(duì)本研究藥物過敏者。（7）合并嚴(yán)重貧血、感染者。（8）合并腦出血、心肌梗死等心腦血管疾病者。

1.2 方法

參照組：給予苯磺酸左旋氨氯地平，口服，每次5.0 mg，每日1 次，共計(jì)用藥8 周。

實(shí)驗(yàn)組：苯磺酸左旋氨氯地平用法、用量、用時(shí)等均與參照組一致，給予阿托伐他汀鈣片，口服，每次20 mg，每日1 次，共計(jì)用藥8 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率）χ2檢驗(yàn)，以“[n/（%）]”表示，計(jì)量資料（血壓指標(biāo)、血脂指標(biāo)）配對(duì)或獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以“±s”表示，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率（96.55%）高于參照組（77.59%），P＜0.05，見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比結(jié)果[n（%）]

2.2 血壓指標(biāo)對(duì)比結(jié)果

治療前比較兩組SBP、DBP，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后SBP、DBP 均低于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血壓指標(biāo)對(duì)比結(jié)果（± s，mmHg）

表2 兩組血壓指標(biāo)對(duì)比結(jié)果（± s，mmHg）

組別 例數(shù) SBP DBP治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 58 156.29±9.62 120.06±3.62 108.26±8.46 81.56±2.06參照組 58 155.82±9.99 149.36±6.99 109.66±8.41 99.26±4.27 t 0.258 28.347 0.894 28.433 P 0.797 0.000 0.373 0.000

2.3 血脂指標(biāo)對(duì)比結(jié)果

比較兩組治療前血脂指標(biāo)，組間差異無統(tǒng)醫(yī)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后HDL-C 高于參照組，TC、TG、LDL-C 均低于參照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組血脂指標(biāo)對(duì)比結(jié)果（± s，mmol/L）

表3 兩組血脂指標(biāo)對(duì)比結(jié)果（± s，mmol/L）

組別 例數(shù) TC TG治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 58 6.59±1.26 4.26±0.62 2.52±0.26 1.59±0.16參照組 58 6.60±1.21 5.49±1.05 2.55±0.22 2.06±0.19 t 0.043 7.682 0.671 14.410 P 0.965 0.000 0.504 0.000組別 例數(shù) LDL-C HDL-C治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 58 3.82±0.64 2.71±0.26 1.01±0.13 1.69±0.21參照組 58 3.85±0.59 3.16±0.33b3 1.02±0.12 1.34±0.17 t 0.262 8.157 0.430 9.866 P 0.793 0.000 0.668 0.000

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.90%）與參照組（5.17%）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比結(jié)果[n（%）]

3.討論

高血壓病程長(zhǎng)、起病緩慢，一般情況下，大部分患者早期臨床癥狀不明顯，在情緒激動(dòng)或體力勞動(dòng)下會(huì)出現(xiàn)頭痛、乏力、頭暈、心悸等癥狀，休息之后便可緩解，如果長(zhǎng)期血壓控制不穩(wěn)定，會(huì)損傷靶器官、血管內(nèi)皮細(xì)胞功能、血管屏障功能，增加AMI（急性心肌梗死）、腦出血等并發(fā)癥，威脅到患者生命安全[5]。有學(xué)者認(rèn)為：大部分高血壓患者血脂存在異常，在降壓基礎(chǔ)上給予降脂治療，可有效、持續(xù)的控制血壓，防止疾病進(jìn)展[6]。

苯磺酸左旋氨氯地平可有效抑制主動(dòng)脈收縮，防止鈣離子內(nèi)流，將平滑肌痙攣解除，促進(jìn)血液流動(dòng)，降壓效果相當(dāng)于硝苯地平的2 倍。但單一降壓藥物在高血壓治療中療效欠佳，需要輔助降脂藥物治療。阿托伐他汀屬于他汀類降脂藥物，經(jīng)口服之后藥物吸收迅速，可以快速結(jié)合人體中的限速酶戊二酰輔酶A 還原酶，抑制內(nèi)源性膽固醇分泌、合成，達(dá)到降低TG、TC、LDL-C 的作用。阿托伐他汀還可以降低患者機(jī)體血液黏稠度，發(fā)揮抗炎、減輕動(dòng)脈粥樣硬化、抗凝等效果，聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平，協(xié)同作用，可實(shí)現(xiàn)降血脂、降血壓的雙重效果。本研究顯示：實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率（96.55%）高于參照組（77.59%），實(shí)驗(yàn)組治療后SBP、DBP、TC、TG、LDL-C 均低于參照組，實(shí)驗(yàn)組治療后HDL-C 高于參照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.90%）與參照組（5.17%）比較（P＞0.05）。表明苯磺酸左旋氨氯地平+阿托伐他汀應(yīng)用于高血壓治療中降脂、降壓效果確切，且不良反應(yīng)少。

綜上所述：高血壓患者采納苯磺酸左旋氨氯地平+阿托伐他汀治療，可有效降低血壓、血脂，且安全性高。