黃彩云 梁倩 敖精選 李明月

摘要：目的：探究綜合護(hù)理預(yù)防ICU失禁性皮炎的效果。方法：選擇2017年2月至2020年3月入住陽江市陽東區(qū)人民醫(yī)院ICU病房的88例失禁性皮炎高危患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組44例。對照組實(shí)施一般護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組接受綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者失禁性皮炎發(fā)生率、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組失禁性皮炎發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）結(jié)論：在ICU病房中對失禁性皮炎高?；颊邞?yīng)用綜合護(hù)理，可有效降低失禁性皮炎發(fā)生率，提高患者的滿意度及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：ICU：失禁性皮炎;綜合護(hù)理;預(yù)防

失禁性皮炎是因大小便失禁后，糞便或尿液在生殖器或肛門部位長期滯留產(chǎn)生的一種刺激性改變。這種情況不僅會導(dǎo)致皮膚潰爛，可能還會引發(fā)皮膚表面出現(xiàn)紅斑、丘疹、瘙癢等諸多現(xiàn)象[1]。ICU病房中大部分都是意識模糊、大小便失禁的患者，因此易出現(xiàn)失禁性皮炎[2]。失禁性皮炎其實(shí)就是皮膚長時(shí)間接觸排泄物導(dǎo)致的局部皮膚過敏以及表皮炎癥反應(yīng)。一旦發(fā)生失禁性皮炎首先要做的就是做好皮膚護(hù)理工作[3]，保持皮膚清潔干燥。因此，合理有效的護(hù)理措施可有效預(yù)防失禁性皮炎。本研究探究綜合護(hù)理預(yù)防ICU失禁性皮炎的效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月至2020年3月入住陽江市陽東區(qū)人民醫(yī)院ICU病房的88例失禁性皮炎高?；颊邽檠芯繉ο螅?4 h內(nèi)出現(xiàn)3次以上無法控制水樣便的排泄屬于高危失禁性皮炎。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組44例。對照組男22例，女22例;年齡57～89歲，平均年齡（61.41±9.37）歲;體質(zhì)量60～78 kg，平均體質(zhì)量（58.45±7.45） kg。實(shí)驗(yàn)組男22例，女22例;年齡56～88歲，平均年齡（58.72±10.59）歲;體質(zhì)量63～75 kg，平均體質(zhì)量（60.54±8.54） kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家屬均知情同意，且經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組

實(shí)施一般護(hù)理措施。勤翻身，至少每2 h變換體位一次，鼓勵患者主動轉(zhuǎn)動體位或幫助其翻身。保持會陰部皮膚的干燥、清潔。盡量避免皮膚長時(shí)間接觸刺激物[4]。在飲食方面要注意保證營養(yǎng)均衡，以清淡、易消化的食物為主，多攝入顏色鮮艷的蔬菜和水果，以及瘦肉和高蛋白飲食[5]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

接受綜合護(hù)理干預(yù)。（1）護(hù)理人員在患者進(jìn)入ICU時(shí)，要及時(shí)對患者病情進(jìn)行評估，根據(jù)患者的生理狀況進(jìn)行專業(yè)性護(hù)理。（2）對失禁性皮炎患者采取局部清洗、潤膚還有隔離護(hù)理，防護(hù)用品選擇吸收性和透氣性好的棉質(zhì)物品，防止患者出現(xiàn)濕疹。（3）護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)用溫水清理患者肛周排泄物尤其是稀便，清潔時(shí)注意動作輕柔，不要用粗糙的紙巾擦拭，應(yīng)用軟布擦拭，防止擦傷皮膚，造成二次傷害引發(fā)感染。護(hù)理人員完成清潔后可以采用油膏類或液體類的皮膚保護(hù)劑，保護(hù)皮膚屏障。對于已經(jīng)出現(xiàn)皮膚糜爛、滲出、結(jié)痂的患者，護(hù)理人員可以選擇含有魚肝油成分的軟膏涂抹，促進(jìn)愈合。（4）護(hù)理人員要盡量保持患者肛周干燥，指導(dǎo)患者進(jìn)行肛門括約肌的收縮鍛煉，讓患者經(jīng)常進(jìn)行提肛運(yùn)動，自行收縮肛門。（5）護(hù)理人員指導(dǎo)患者多吃高纖維及富有營養(yǎng)的食物，避免食用刺激性食物，積極補(bǔ)液。（6）在飲食上盡量選擇容易消化吸收，且富含蛋白、維生素、礦物質(zhì)的食物，包括牛奶、豆?jié){、顏色鮮艷的蔬菜、水果、雞胸肉、鴨胸肉以及魚，促進(jìn)破損皮膚的愈合。（7）如果局部出現(xiàn)紅斑、水泡或皮膚糜爛性改變時(shí)，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用具有止癢、抗過敏、抗感染的藥物治療。（8）指導(dǎo)失禁者進(jìn)行排尿訓(xùn)練，促進(jìn)膀胱功能以及盆底肌肉的恢復(fù)，對于大便失禁的患者可以使用造口集便帶收集大便，及時(shí)清理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組失禁性皮炎發(fā)生率。采用SF-36量表評估兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量，量表內(nèi)容包括心理功能、物質(zhì)功能、社會功能、軀體功能，評分越高，生活質(zhì)量越好。采用本院自制的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查兩組護(hù)理滿意度，滿分為100分，60分以下為不滿意，60～80分為一般滿意，80分以上為非常滿意。滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（±s）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組失禁性皮炎發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組失禁性皮炎發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

失禁性皮炎可分為早期失禁性皮炎、中期失禁性皮炎和晚期重度失禁性皮炎[8]。早期失禁性皮炎一般表現(xiàn)為皮膚潮濕但完整呈粉紅色，向周圍擴(kuò)展;中期失禁性皮炎皮膚表現(xiàn)為發(fā)亮和紅色，有血水出現(xiàn);晚期重度失禁性皮炎表現(xiàn)出皮膚缺血壞死，局部皮膚變黑甚至脫落的情況。失禁性皮炎會嚴(yán)重影響到患者的身體健康。對于失禁性皮炎應(yīng)以預(yù)防為主，有效的護(hù)理措施能夠避免失禁性皮炎的發(fā)生。但常規(guī)護(hù)理措施預(yù)防失禁性皮炎的效果欠佳。而綜合護(hù)理工作的主動性和獨(dú)立性更強(qiáng)，護(hù)理人員技能操作的熟練程度提高，工作效率高，可以對患者實(shí)施全面、細(xì)致、高質(zhì)量的護(hù)理[9]。

近年來，臨床非常重視ICU患者失禁性皮炎的護(hù)理。與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，綜合護(hù)理局限性小，以患者為中心，可以為患者提供更好的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。綜合護(hù)理通過有效的評價(jià)和預(yù)防，可以避免引起失禁性皮炎的危險(xiǎn)因素;定期清潔患者皮膚，可以防止皮膚長期浸泡在排泄物中，降低失禁性皮炎的發(fā)生概率;隔離保護(hù)可以有效緩解已經(jīng)發(fā)病患者的癥狀，幫助患者快速康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組失禁性皮炎發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。綜上所述，對ICU失禁性皮炎高?；颊哌M(jìn)行綜合護(hù)理，可有效預(yù)防失禁性皮炎的發(fā)生，且護(hù)理后患者滿意度提高，生活質(zhì)量得到改善，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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