張企洲

關(guān)鍵詞：胰腺癌;個(gè)體化護(hù)理;不良情緒;生活質(zhì)量

胰腺癌是一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，常發(fā)病于胰腺外分泌腺，是一種惡性度高、隱匿性強(qiáng)的腫瘤疾病[1]。流行病學(xué)資料顯示，胰腺癌發(fā)病率逐年升高，已成為重大公共衛(wèi)生焦點(diǎn)之一[2]。盡管腫瘤的預(yù)防、診斷、治療等技術(shù)手段快速發(fā)展，但由于胰腺癌患者在發(fā)病時(shí)大多已處于中晚期，治療預(yù)后較差，患者3年生存率仍較低。目前，外科手術(shù)仍是治療胰腺癌的首要措施，但胰腺手術(shù)切除的創(chuàng)傷大、手術(shù)復(fù)雜，患者多臟器受累，導(dǎo)致患者手術(shù)效果差，術(shù)后疼痛嚴(yán)重、并發(fā)癥發(fā)生率高、生活質(zhì)量差，患者易引起極大的負(fù)性情緒，從而影響患者治療依從性，導(dǎo)致術(shù)后一系列配合治療的手段難以實(shí)施[3～4]。個(gè)體化護(hù)理是一種以“患者為中心”的新型護(hù)理模式，其目的是為患者提供一系列有循證醫(yī)學(xué)支持的規(guī)范化、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，對疾病的改善和預(yù)后具有良好效果[5]。本研究探討個(gè)體化護(hù)理對胰腺癌患者應(yīng)用的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

收集于2020年11月至2021年3月入我院的112例胰腺癌患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=56）和研究組（n=56）。研究組男36例，女20例;平均年齡（61.32±5.26）歲;平均身體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index， BMI）（25.37±3.71） kg/m2。對照組男37例，女19例;平均年齡（62.18±6.03）歲;平均BMI（25.89±4.03） kg/m2。兩組研究對象的一般資料對比無顯著差異，具有可比性（P > 0.05）。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，研究對象及其家屬均知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均接受根治術(shù)治療;（2）術(shù)后病理診斷為胰腺癌;（3）患者知情同意;（4）無精神疾病;（5）年齡<75歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）采用保守治療;（2）依從性差;（3）存在其他器質(zhì)性病變;（4）無法語言溝通。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者胰腺癌根治術(shù)后常規(guī)藥物治療。對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要有藥物使用指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測、并發(fā)癥監(jiān)測等。研究組應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理，包括：（1）成立個(gè)體化護(hù)理團(tuán)隊(duì)（包括醫(yī)生、臨床藥師、護(hù)士等成員）;（2）制訂個(gè)體化護(hù)理方案（包括疾病知識宣教、健康教育、營養(yǎng)指導(dǎo)、健康訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、疼痛護(hù)理、生活方式干預(yù)等）。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后不良情緒、生活質(zhì)量、疼痛程度及護(hù)理滿意度。不良情緒評價(jià)：采用抑郁自評量表（SDS）[6]、焦慮自評量表（SAS）[7]進(jìn)行抑郁、焦慮情緒評分，得分≥50分為出現(xiàn)抑郁或焦慮。生活質(zhì)量評價(jià)：采用SF-36簡化量表[8]進(jìn)行生活質(zhì)量評分（包括生理功能、社會功能、精神健康及軀體疼痛），得分越高，生活質(zhì)量越高。疼痛程度評分：采用NRS分級法[9]進(jìn)行疼痛程度評分，得分越高，疼痛越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度評價(jià)：采用自制問卷進(jìn)行護(hù)理滿意度評價(jià)，護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，以%表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以（±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后不良情緒評分比較

干預(yù)前，兩組SDS評分、SAS評分比較無顯著性差異（P>0.05）;干預(yù)后，研究組SDS評分、SAS評分均明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較

干預(yù)前，兩組生理功能、社會功能、精神健康及軀體疼痛評分比較無顯著性差異（P>0.05）;干預(yù)后，研究組生理功能、社會功能、精神健康及軀體疼痛評分均明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

干預(yù)前，兩組疼痛程度評分比較無顯著性差異（P>0.05）;干預(yù)后，研究組疼痛程度評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

胰腺癌是一種高度惡性的腫瘤，患者確診時(shí)大多已處于中晚期，患者需要承受極大的心理壓力，從而影響治療效果[10]。對胰腺癌根治術(shù)患者采取的常規(guī)護(hù)理由于缺乏系統(tǒng)性、人性化，導(dǎo)致患者配合度不高，因此已不能滿足胰腺癌根治術(shù)后患者的護(hù)理需求。個(gè)體化護(hù)理是一種以“患者為中心”，具有干預(yù)性強(qiáng)、參與度高等特點(diǎn)的新型護(hù)理模式[11]。應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理對患者不良情緒和生活質(zhì)量具有一定的改善作用。白育英等報(bào)道指出，個(gè)體化護(hù)理能有效緩解胃癌患者負(fù)性情緒，改善生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組急性情緒評分，疼痛程度評分均低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理滿意度（91.07%）高于對照組（76.79%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說明，個(gè)體化護(hù)理的應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。原因可能為：規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理方式提高了醫(yī)療工作人員的工作積極性，強(qiáng)化了患者對疾病的正確認(rèn)知，增強(qiáng)了患者治療信心。同時(shí)，針對疼痛的護(hù)理干預(yù)也提高了根治術(shù)后胰腺癌患者的依從性和配合度，從而有效改善患者不良情緒和生活質(zhì)量，促進(jìn)患者全面康復(fù)。

綜上所述，胰腺癌根治術(shù)后患者接受個(gè)體化護(hù)理的效果明顯，患者負(fù)性情緒、生活質(zhì)量及疼痛程度得到明顯改善，且護(hù)理滿意度較高，具有較好的臨床價(jià)值。

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