嚴(yán)麗珍

（清遠(yuǎn)市中醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

0 引言

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平提高，對于健康的重視程度也逐漸提升。因此，越來越多的人積極參與健康體檢，對于體檢中心的護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求[1]。常規(guī)體檢中心護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理服務(wù)主動(dòng)性不高，缺乏正確的工作態(tài)度和工作意識，因而導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量不理想。為此，體檢中心應(yīng)采取有效的措施，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，為體檢者提供更好的護(hù)理服務(wù)[2]。品管圈活動(dòng)是一種重要的質(zhì)量控制方法，目前在醫(yī)療行業(yè)得到廣泛運(yùn)用，其主要是指醫(yī)院對醫(yī)護(hù)人員實(shí)施自主管理，并通過持續(xù)改善的管理活動(dòng)，力爭在嚴(yán)格遵循戰(zhàn)略管理原則的前提下，逐步增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。這種服務(wù)活動(dòng)能夠?qū)υ鰪?qiáng)體檢中心護(hù)理水平等發(fā)揮積極作用。所以，篩選出醫(yī)院體檢中心接收的體檢者120 例，研究了品管圈活動(dòng)對體檢中心護(hù)理質(zhì)量控制的成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 常規(guī)資料

篩選出本院2018 年12 月至2019 年12 月來本院體檢中心接受體檢者120 例，根據(jù)住院時(shí)間將其劃分成對照組與實(shí)驗(yàn)組，各60 例。其中，對照組的男31 例，女29 例；年齡在25～76 歲，平均（41.7±4.2）歲。觀察組的男33 例，女27 例；年齡在24～73 歲，平均（44.5±1.8）歲，對比兩組的以上基線資料無差異，以下需要進(jìn)行對比實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

（1）對照組。對照組采取常規(guī)護(hù)理管理模式。為體檢者提供幫助和指引，明確體檢流程，設(shè)置專職護(hù)士指引和分流體檢者，采取集體性健康宣教，講解體檢的注意事項(xiàng)等，同時(shí)回答體檢者的疑問。

（2）觀察組。觀察組開展品管圈活動(dòng)。建立品管圈活動(dòng)小組，由體檢中心護(hù)理人員自愿參與，選擇體檢中心負(fù)責(zé)人擔(dān)任圈長，由經(jīng)驗(yàn)豐富的高資歷護(hù)士長，組織護(hù)理人員開展學(xué)習(xí)。運(yùn)用頭腦風(fēng)暴活動(dòng)總結(jié)出臨床上一些常見的棘手問題及護(hù)理難題等，同時(shí)還需要對既往體檢中心出現(xiàn)的不良事件和護(hù)理投訴進(jìn)行總結(jié)，分析原因，確定品管圈活動(dòng)的主體，如提高滿意度、減少不良事件、縮短體檢者等候時(shí)間、提高護(hù)理人員知識技能、提高護(hù)理人員服務(wù)水平、提高護(hù)理人員工作能力等。制定具體的活動(dòng)計(jì)劃方案，分別包括確定主題，制定活動(dòng)計(jì)劃，分析存在的問題并提出解決方案，采取針對性措施，評估實(shí)施效果，提升護(hù)理質(zhì)量。分析影響體檢中心護(hù)理質(zhì)量的因素，包括環(huán)境因素、組織流程因素、護(hù)理人員因素、受檢者因素等。針對這些影響因素實(shí)施解決對策。建立風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由體檢中心護(hù)士長負(fù)責(zé)。明確護(hù)理人員各自的任務(wù)和職責(zé)，監(jiān)督和指導(dǎo)護(hù)理人員完成護(hù)理工作。整理及思考臨床護(hù)理期間的不良反應(yīng)，并總結(jié)出一系列應(yīng)對策略，對護(hù)理干預(yù)的具體流程進(jìn)行優(yōu)化。通過培訓(xùn)提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控，保證護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，減少不良事件的發(fā)生。改善體檢環(huán)境，完善體檢流程，提升體檢者的舒適度與配合度。營造舒適、優(yōu)美、便捷、寬松的候檢環(huán)境，提供電視、報(bào)刊等服務(wù)設(shè)施，提高護(hù)理人性化。加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，規(guī)范工作中的文明用語和禮儀標(biāo)準(zhǔn)。提升護(hù)理人員的溝通能力、觀察能力、應(yīng)變能力。設(shè)置專門的溫馨提示和警示標(biāo)示，提醒體檢者注意預(yù)防和避免意外事件的發(fā)生。提醒體檢者相關(guān)注意事項(xiàng)，包括體檢項(xiàng)目和價(jià)格，體檢前要保證清淡飲食，女性尿檢或婦科檢查時(shí)應(yīng)避開月經(jīng)期，腹部超聲檢查前需要憋尿等，確保體檢者能夠順利體檢。對三級檢查制度加以完善，包括護(hù)理人員自評、圈長定期檢查、護(hù)士長不定期抽查等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)開會(huì)解決，對護(hù)理管理措施進(jìn)一步完善。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

比較兩組體檢者對護(hù)理干預(yù)的臨床滿意率。通過本院自制的調(diào)查問卷給予評估，滿分是100分，其中，大于等于80 分是非常滿意，60～79 分是滿意，≤60 分是不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)分析

通過SPSS 23.0 軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，其中，計(jì)量指標(biāo)、計(jì)數(shù)指標(biāo)各自按照（n，%）與（）給予闡釋，然后實(shí)施t與卡方檢驗(yàn)。其中，P＜0.05 則說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢。

2 結(jié)果

觀察組的臨床總滿意率是96.67%，明顯地超過對照組的73.33%，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組體檢者護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

3 討論

近年來，隨著人們健康意識的不斷提升，也開始積極的進(jìn)行健康體檢。體檢中心接受的受檢者大大增加，對工作能力和服務(wù)效率也產(chǎn)生了較大的影響[3-5]。以往體檢中心工作中，采用傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，可能會(huì)出現(xiàn)一定的問題，如護(hù)理態(tài)度不好、責(zé)任心不強(qiáng)、靜脈穿刺不當(dāng)、候檢時(shí)間較長、候檢解釋不當(dāng)?shù)?，容易引起體檢者的不滿，甚至造成護(hù)理投訴，影響體檢中心以醫(yī)院的聲譽(yù)[6-9]。所以，體檢中心應(yīng)積極完善護(hù)理管理，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效的控制，提高護(hù)理人員的工作積極性和責(zé)任心，對護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)有效規(guī)避，減少不良事件的發(fā)生，提高受檢者的滿意度。品管圈活動(dòng)是一種比較先進(jìn)的質(zhì)量管理方法，近年來在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中得到了廣泛的應(yīng)用[10-14]。在體檢中心護(hù)理質(zhì)量控制中，開展品管圈活動(dòng)，對護(hù)理工作主題和重點(diǎn)加以明確，制定和執(zhí)行科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃方案，減少不良事件發(fā)生，提升患者滿意度，從而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的，為體檢者提供更好的護(hù)理服務(wù)[15-18]。

首先，通過開展品管圈活動(dòng)，體檢中心有利于創(chuàng)建完善的管理體系，并實(shí)施全方位地行動(dòng)戰(zhàn)略。能夠通過護(hù)理方法、護(hù)理環(huán)境、體檢者、檢查設(shè)備、醫(yī)用材料等方面去分析存在的相關(guān)問題，然后利用因果關(guān)系圖對以上 因素展開真因素研究，并對其中存在的一些特殊要素展開探討，確保能夠針對性地增強(qiáng)體檢服務(wù)質(zhì)量，促使其可操作性持續(xù)提升。同時(shí)還需要在此技術(shù)上明確具體的應(yīng)對策略，對后期的落實(shí)情況給予考核與監(jiān)督，確保體檢服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升，并能夠得到長期、有效地延續(xù)。

其次，為了能夠確保品管圈活動(dòng)的 有效 推進(jìn)，還需要對患者實(shí)施健康宣教，只有通過多元化的健康宣教模式，方可逐步提高宣傳力度，促使患者的認(rèn)知水平大大提升，為不斷地完善體檢服務(wù)流程、改善服務(wù)態(tài)度等明確前提條件。

再者，我們不能夠完全忽略體檢環(huán)境、侯檢實(shí)踐、專業(yè)技術(shù)等方面對體檢服務(wù)質(zhì)量帶來的影響。假若體檢時(shí)間比較久，且需要長時(shí)間排隊(duì)的話，那么會(huì)直接影響到體檢中心的服務(wù)質(zhì)量。對此，在運(yùn)用品管圈活動(dòng)的過程中，需要對體檢中心的服務(wù)環(huán)境給予不斷優(yōu)化，以解決候檢時(shí)間過長為突破點(diǎn)，逐步提高體檢者的滿意度。而且，根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，體檢醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)也是一個(gè)比較重要的影響要素，盡管品管圈活動(dòng)強(qiáng)調(diào)于服務(wù)管理，不過這對護(hù)理人員的專業(yè)技能提升也是有一定推動(dòng)作用的，唯有醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)提升，方可在對體檢者實(shí)施管理與服務(wù)的過程中，才能夠不斷優(yōu)化各個(gè)護(hù)理流程，健全細(xì)節(jié)管理機(jī)制，促使體檢業(yè)務(wù)能夠更加高效、完善地推進(jìn)下去。

綜上所述，在體檢中心護(hù)理管理中，開展品管圈活動(dòng)有利于對特定項(xiàng)目的應(yīng)用及推進(jìn)帶來一定的積極作用，促使體檢者給予更好地反饋，由此能夠使體檢者的滿意度得到提升，在護(hù)理質(zhì)量控制中取得了理想的成效。