王曉瑛

據(jù)2016年流行病學(xué)調(diào)查顯示，全球約有1.63億人患有高度近視（占總?cè)丝诘?.7%），預(yù)計(jì)到2050年，這一數(shù)字將會(huì)增長到9.38億（占總?cè)丝诘?.8%）。在區(qū)域分布上，亞裔人群的高度近視患病率遠(yuǎn)高于非亞裔人群：非亞裔人群中，青年人的高度近視患病率為2.0%～2.3%，中老年人的高度近視患病率為1.6%～4.6%；而在亞裔人群中，青年人的患病率則達(dá)到6.8%～21.6%，中老年人的患病率為0.8%～9.1%。我國是一個(gè)典型的高度近視高發(fā)國家，且青少年的高度近視患病率在6.69%～38.4%之間，呈現(xiàn)出年輕化趨勢。高度近視常導(dǎo)致永久性視力損害，甚至失明，目前已為我國第二大致盲原因。為進(jìn)一步規(guī)范和提高我國高度近視的診療水平，使高度近視的防控工作引起廣泛重視，2017年由中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼視光學(xué)組推薦，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院翟佳教授牽頭組織撰寫了《重視高度近視防控的專家共識(shí)》。對(duì)高度近視的定義及分類、體征、預(yù)防與治療方式等內(nèi)容作出了規(guī)范。在日常門診工作中，筆者遇到諸多近視一族對(duì)于高度近視缺乏一定的了解，且重視程度不足，亟需加強(qiáng)公眾對(duì)于疾病的科學(xué)認(rèn)知。因此，圍繞高度近視較為高頻的問題作出如下解答。

1 多少度以上為高度近視？

按近視程度劃分，一般分為4種類型：輕度近視、中度近視、高度近視和重度近視。其中，輕度近視一般指成人近視度數(shù)在-3.00D以下，青少年在-2.00D以下的近視；中度近視，一般指成人近視度數(shù)在-3.00D～-6.00D，青少年在-2.00D～-4.00D的近視；高度近視，一般指成人近視度數(shù)在-6.00D～-10.00D的近視，青少年在-4.00D～-6.00D的近視；重度近視則指成人近視度數(shù)在-10.00D以上，青少年在-6.00D以上的近視。根據(jù)以上具體的劃分標(biāo)準(zhǔn)，近視者便可清楚知曉自己的近視程度，對(duì)于高度近視者來說，可能會(huì)伴有一些眼底病變。如果除度數(shù)高之外，同時(shí)還伴有一些眼底病變，這種情況，統(tǒng)稱為病理性的近視眼。

2 高度近視是什么原因?qū)е碌模?/h2>

高度近視的形成主要由遺傳和環(huán)境因素導(dǎo)致，一般來說，大部分的高度近視稱之為軸性近視，即眼軸越長，近視的度數(shù)就會(huì)越高。隨著眼軸的變長可能會(huì)引起視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的變薄，從而產(chǎn)生變性，有時(shí)候還會(huì)產(chǎn)生裂孔，甚至可能引起視網(wǎng)膜脫離。因此，我們所說的近視防控中最為重要的是預(yù)防近視發(fā)展為高度近視所引發(fā)的眼部疾病，對(duì)此，要從先天和后天兩大因素去著手解決。

3 高度近視和低度近視有什么區(qū)別？

很多近視一族會(huì)問“高度近視就是度數(shù)高一點(diǎn)，我戴一副度數(shù)高一點(diǎn)的近視眼鏡，不也一樣看得清楚嗎？”

其實(shí)不完全是這樣，隨著度數(shù)不斷增高，眼軸不斷地拉長，會(huì)引起眼底病變。此時(shí)并非簡單戴一副眼鏡便可解決，這些眼底病變有可能會(huì)直接影響到視功能。比如說視網(wǎng)膜脫離、黃斑變性等，可能直接會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的視力損傷甚至失明。所以我們不能對(duì)高度近視掉以輕心，應(yīng)該盡可能地控制，然后去預(yù)防和治療這些眼底的病變。

4 如何預(yù)防高度近視？

近視防控有諸多方法，目前大家比較公認(rèn)的主要有3種。其一，即在青少年時(shí)期，增加戶外的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，保證每天2小時(shí)，即每周14小時(shí)以上的戶外運(yùn)動(dòng)，多接觸自然陽光，可以有效地預(yù)防近視的發(fā)展。其二，便是常說的藥物治療，目前大家比較公認(rèn)的是低濃度阿托品眼藥水，從目前國內(nèi)外的調(diào)查研究成果來看，低濃度阿托品眼藥水對(duì)近視的控制有一定的作用。其三便是角膜塑形鏡，相比于框架眼鏡，它對(duì)近視的防控效果會(huì)比較好。需特別注意的是，近視防控一定要從娃娃時(shí)期抓起，因?yàn)樯L發(fā)育的階段往往也是高度近視發(fā)展的階段。一旦成年以后，如果度數(shù)已經(jīng)很高了，防控就會(huì)比較困難。

5 如果已經(jīng)發(fā)展為高度近視，用什么方法治療？

大部分人在18～20歲左右近視度數(shù)就逐步穩(wěn)定了。但是對(duì)于一部分高度近視的患者來說，近視度數(shù)可能還會(huì)增長，面對(duì)這種情況，一定要做好定期隨訪檢查。如果度數(shù)的確已經(jīng)穩(wěn)定了，除了配戴框架眼鏡外，目前還有其他的一些解決方法，如近視眼的激光治療或者ICL晶體植入手術(shù)等方法，也可以獲得很好的視覺改善效果。值得重視的是，即便做了近視手術(shù)獲得了很好的視力，但眼底的病變其實(shí)是不會(huì)改變的，所以定期隨訪觀察眼底的病變狀況是非常重要的，是每一位高度近視患者不可忽視的。?