黃裕游，林楚懷，楊永懷，蘇春曉，安巧敏

廣東省汕尾市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東汕尾 516600

隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高，高尿酸血癥及血脂異常患者越來越多。高尿酸血癥是一種代謝性疾病，尿酸(UA)是嘌呤類物質(zhì)在人體內(nèi)經(jīng)黃嘌呤、氧化酶作用的代謝終產(chǎn)物，UA生成過多或排泄減少，使體內(nèi)UA水平超過正常值，形成高尿酸血癥。高尿酸血癥對(duì)人體造成極大危害，長期血UA水平升高不僅會(huì)引起痛風(fēng)，也會(huì)因尿酸鹽沉積后損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病的發(fā)生、發(fā)展[1]。血脂異常是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。本研究調(diào)查了汕尾市城區(qū)體檢人群的UA及血脂異常情況，分析UA水平與血脂的相關(guān)性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年12月至2019年12月在本院體檢中心接受健康體檢的人群8 909例，年齡18～99歲，其中男5 510例，女3 399例。

1.2判斷標(biāo)準(zhǔn) 參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)發(fā)布的《高尿酸血癥和痛風(fēng)治療的中國專家共識(shí)》[2]，高尿酸血癥(UA異常)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：男性>420 μmol/L，女性>360 μmol/L；參考中國成人血脂異常防治指南修訂聯(lián)合委員會(huì)發(fā)布的《中國成人血脂異常防治指南(2016修訂版)》[3]，血脂異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)：血脂[三酰甘油(TG)≥1.7 mmol/L，膽固醇(TC)≥5.2 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-L)<1.0 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)≥3.4 mmol/L。

1.3方法 空腹12 h抽取清晨靜脈血，分離血清，采用西門子Advia2400全自動(dòng)生化分析儀對(duì)UA、血脂(TG、TC、HDL-L、LDL-C)水平進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)試劑及定標(biāo)品由廣州科方公司提供，質(zhì)控品由英國朗道公司提供。將研究人群按性別分為男、女兩組，統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果。將各性別組中的研究人群再分成正常UA組與高UA組，比較其血脂水平及異常率。

2 結(jié) 果

2.1UA及血脂水平與性別的關(guān)系 男性組UA及血脂的檢測(cè)結(jié)果與女性組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Spearman相關(guān)分析提示：男性組年齡與UA呈負(fù)相關(guān)(r=-0.13，P<0.05)，與TC及LDL-C呈正相關(guān)(r=0.15、0.10，P<0.05)，與TG及HDL-C無相關(guān)性(r=0.01、0.01，P>0.05)；女性組年齡與UA、TG、TC及LDL-C呈正相關(guān)(r=0.18、0.38、0.46、0.45，P<0.05)，與HDL-C無相關(guān)性(r=0.003，P>0.05)。見表1。

2.2UA及血脂的異常率 UA總異常率為34.1%，男性組的UA異常率為43.6%，女性組的UA異常率為18.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。TG、TC、HDL-C、LDL-C總異常率分別為27.3%、47.9%、2.9%、26.3%。男性組與女性組的TG、TC、HDL-C、LDL-C異常率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 男性組、女性組UA及血脂的檢測(cè)結(jié)果

表2 兩組UA及血脂的異常率比較[n(%)]

2.3UA水平與血脂的相關(guān)性 經(jīng)Pearson相關(guān)分析，男性與女性的UA水平與TG、TC、LDL-C呈正相關(guān)(r=0.21、0.26，0.09、0.18，0.09、0.24；P<0.05)，與HDL-C呈負(fù)相關(guān)(r=-0.13、-0.18，P<0.05)。將各性別組中的研究人群根據(jù)UA水平分成正常UA組與高UA組。男性與女性研究對(duì)象中，高UA組的TG、TC、LDL-C水平均高于正常UA組，高UA組的HDL-C水平低于正常UA組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。男性與女性研究對(duì)象中，正常UA組TG、TC、LDL-C的異常率與高UA組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而HDL-C異常率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3、4。

表3 男性研究對(duì)象中正常UA組和高UA組血脂檢測(cè)結(jié)果及異常率比較

表4 女性研究對(duì)象中正常UA組和高UA組血脂檢測(cè)結(jié)果及異常率比較

3 討 論

國內(nèi)其他地區(qū)關(guān)于高尿酸血癥的調(diào)查顯示，南寧地區(qū)高尿酸血癥患病率為19.8%[4]，揚(yáng)州地區(qū)為17.3%[5]，廈門地區(qū)為27.7%[6]。本研究顯示，研究人群尿酸的異常率為34.1%，高于國內(nèi)其他地區(qū)，飲食及生活方式是導(dǎo)致高尿酸血癥和血脂異常的重要因素[2-3]，汕尾市為沿海城市，海產(chǎn)品豐富，居民飲食多以海產(chǎn)品為主，這可能為本地區(qū)UA異常率偏高的原因之一。本研究中UA異常率男性(43.6%)高于女性(18.7%)，血脂異常率也是男性高于女性，這可能與男性較女性更愛食用含高蛋白、高嘌呤的肉類，海鮮和好飲酒有關(guān)聯(lián)。

男性UA水平與年齡呈負(fù)相關(guān)，可能與高尿酸血癥逐漸年輕化有關(guān)；女性UA水平與年齡呈正相關(guān)，可能與女性激素分泌有關(guān)，女性體內(nèi)雌激素能促進(jìn)UA的排泄，而絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素水平下降引起UA水平升高[6]。本研究發(fā)現(xiàn)，男性的TC及LDL-C水平與年齡呈正相關(guān)，TG水平與年齡無相關(guān)性。女性的TG、TC及LDL-C水平與年齡呈正相關(guān)，且相關(guān)系數(shù)高于男性，可能與體內(nèi)激素水平變化，脂類代謝能力下降且缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)。而男性組與女性組的HDL-C水平都與年齡無相關(guān)性。

本研究發(fā)現(xiàn)，UA水平與TG、TC、LDL-C呈正相關(guān)，與HDL-C呈負(fù)相關(guān)，這與國內(nèi)其他報(bào)道相一致[5-7]。本研究顯示，男性高UA組的TG異常率比正常UA組高17.8%，女性高UA組的TG異常率比正常UA組高18.2%，差值較大，可見TG水平與UA的相關(guān)性較其他3個(gè)項(xiàng)目更為密切，UA水平的升高與TG代謝形成的脂肪酸有一定的關(guān)系。有報(bào)道顯示，血清UA水平與游離脂肪酸呈正相關(guān)，游離脂肪酸參與高尿酸血癥的發(fā)生、發(fā)展[8]。過量的游離脂肪酸可加速磷酸戊糖途徑中還原型輔酶Ⅱ的產(chǎn)生，增加嘌呤合成，促進(jìn)UA的產(chǎn)生[9]。無論是男性還是女性，高UA組的TG、TC、LDL-C水平均高于正常UA組，且異常率也高于正常UA組，高UA組的HDL-C水平低于正常UA組，說明血脂異常與高尿酸血癥存在密切的關(guān)聯(lián)。王培等[10]以廣州地區(qū)居民為受檢群體，得出高尿酸血癥居民血脂異常的風(fēng)險(xiǎn)是正常UA人群的1.505倍。

綜上所述，高尿酸血癥與血脂異常存在密切的關(guān)聯(lián)，高UA及高血脂是心血管疾病的危險(xiǎn)因素，公眾應(yīng)提高警惕、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加體育鍛煉、定期體檢，以達(dá)到防控目的。