劉建民

贛州市人民醫(yī)院 (江西贛州 341000)

近年來，鼻咽癌在我國的發(fā)生率呈現(xiàn)不斷升高的發(fā)展趨勢，這可能與患者不良生活習慣、壓力增加等因素有關。鼻咽癌屬于臨床比較常見的惡性腫瘤，嚴重影響患者的生命質量[1-2]，并且具有較高的病死率。目前，臨床對鼻咽癌患者的治療以放射治療為主要方法，但實際應用中容易發(fā)生不良反應，生存率不高，因此，采用有效方法降低放射治療的不良反應發(fā)生率具有重要意義。本研究主要探討腫瘤放射增敏劑與常規(guī)治療方法在鼻咽癌患者放射治療中的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月至2020年8月贛州市人民醫(yī)院收治的70例鼻咽癌放射治療患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組與試驗組，各35例。試驗組男18例，女17例；年齡20～74歲，平均(46.54±4.44)歲；病灶分期情況，Ⅱ期7例，Ⅲ期16例，Ⅳ期12例。對照組男17例，女18例；年齡21～73歲，平均(46.52±5.32)歲；病灶分期情況，Ⅱ期9例，Ⅲ期15例，Ⅳ期11例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。納入標準：根據(jù)《實用耳鼻咽喉頭頸外科學》病理診斷標準確診；入組樣本均為首次進行放射治療；患者及家屬均對本研究內容知情，并簽署同意書。排除標準：遠處腫瘤轉移；依從性差；精神異常。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)治療：選取6MV-X線機(蘇州奧弗斯萊特光電科技有限公司；MVX3000 PLUS)進行相關治療，每次分割照射量均為200 cGy，將雙側面頸聯(lián)合位置作為主照射部位，以3 600 cGy作為總照射量；治療過程中需要對腦干、視神經(jīng)及其顳葉等位置照射量進行嚴格控制；鼻咽部放射參數(shù)設置為DT 7 200 cGy，4～5次/周；頸部淋巴結放射參數(shù)設置為DT 7 200 cGy，36 次/7～8周；頸部預防性放射參數(shù)設置為 5 600 cGy，36 次/7～8周。

試驗組在對照組基礎上實施腫瘤放射增敏劑治療：治療前患者需要進行靜脈滴注腫瘤放射增敏劑甘氨雙唑鈉注射液(山東綠葉制藥有限公司，國藥準字H20070031)，以800 mg/m3劑量進行計算，聯(lián)合0.9%氯化鈉注射液100 ml，于30 min內完成滴注，3次/周。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組臨床治療有效率：顯效，病灶全部消除，且消除持續(xù)4周及以上，病灶體積較治療前減少>50%；有效，病灶、體征及癥狀改善，病灶體積較治療前減少25%～50%；無效，病灶無變化或出現(xiàn)新病灶；臨床治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組不良反應發(fā)生率：不良反應包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制及放射性皮炎、黏膜反應，依據(jù)世界衛(wèi)生組織急性亞急性毒性反應分度標準判斷骨髓抑制情況；放射性皮炎實際上是照射區(qū)域皮膚發(fā)生色素沉著、紅斑、水腫等情況；黏膜反應主要包括吞咽困難、口腔黏膜潰瘍、口干等。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床治療有效率比較

試驗組臨床治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床治療有效率比較

2.2 兩組不良反應發(fā)生率比較

試驗組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生率比較

3 討論

鼻咽癌是一種比較常見的鼻咽部腫瘤，在鼻咽腔側壁及頂部多發(fā)，屬于惡性腫瘤疾病，發(fā)病之后出現(xiàn)頭痛、鼻塞、耳復視、悶堵感、涕中帶血等臨床表現(xiàn)?，F(xiàn)階段，臨床尚未明確鼻咽癌的發(fā)病機制，研究顯示，鼻咽癌可能與環(huán)境因素、遺傳因素、病毒感染等存在一定關系[3]。目前，臨床主要采用放射療法對鼻咽癌患者進行治療，但可能存在不良反應、局部復發(fā)等情況，嚴重影響臨床治療效果，降低生命質量[4]。因此，為了增加鼻咽癌腫瘤細胞對射線的敏感性，醫(yī)學專家和學者進一步研究新技術，如調整放療劑量、聯(lián)合應用放療和化療等[5-6]。

甘氨雙唑鈉是一種乏氧細胞輻射增敏劑，能夠顯著提升患者機體腫瘤乏氧細胞的敏感性。在實際應用過程中使用甘氨雙唑鈉進行放射治療，蛋白質、核酸等細胞內重要分子內存在的電子會出發(fā)生長軸轉移，促進形成分子極化，同時甘氨雙唑鈉具有較強親電子性，能夠對經(jīng)放射治療后腫瘤細胞內發(fā)生損傷的電子進行快速捕捉，進一步產(chǎn)生靶分子陽離子自由基，可穩(wěn)定患者機體損傷程度，促使惡性腫瘤細胞發(fā)生快速凋謝或死亡，因此，對鼻咽癌患者放射治療開展腫瘤放射增敏劑干預效果顯著[7]。

本研究結果顯示，試驗組不良反應發(fā)生率、臨床治療有效率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。張德偉[8]研究顯示，試驗組鼻咽癌患者臨床治療效果優(yōu)于對照組，骨髓抑制、放射性皮炎發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，本研究結果與其相似，表明在鼻咽癌患者放射治療中應用腫瘤放射增敏劑利于減少不良反應，提升治療效果。

綜合所述，將腫瘤放射增敏劑應用在鼻咽癌患者放射治療中比常規(guī)治療方法更具優(yōu)勢，安全性更高。