廖品文，袁曉玉

(川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川 南充 637000)

0 引言

原發(fā)性支氣管肺癌(以下簡稱肺癌)是目前全球范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一[1]，10年間增長人數(shù)超4成，在過去的30年，我國肺癌死亡率上升了465%，取代肝癌成為排名第一的腫瘤死因。但由于肺癌發(fā)病位置、大小均不同，影像學(xué)特征也不盡相同，極易錯過早期肺癌的最佳治療時機(jī)，因此肺癌的早期確診率可以嚴(yán)重影響疾病治療和預(yù)后情況[2]。然而肺癌的發(fā)病原因至今尚未完全明確，了解其臨床特征對早診、早治有重要指導(dǎo)意義?，F(xiàn)將我院2015年-2019年經(jīng)臨床確診的肺癌住院患者病歷資料進(jìn)行回顧性分析，以探討肺癌高危因素及臨床特征等，為肺癌的預(yù)防和診療提高參考依據(jù)[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年至2019年四川省某省級三甲綜合醫(yī)院住院肺癌患者4112例。按每10歲為一個年齡段劃分為7組，回顧性研究5年內(nèi)肺癌患者與年齡因素、性別因素以及合并癥阻塞性肺炎等臨床特征的相關(guān)關(guān)系。

1.2 統(tǒng)計與研究方法

本研究采用SPSS 19.0和EXCEL 2012軟件對病案首頁數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，主要作以下三個方面研究：一是采取χ2檢驗評價肺惡性腫瘤患者的年齡分布與性別是否相關(guān)，得出肺癌患病年齡與性別是否存在關(guān)系；二是肺癌患者的性別因素與伴隨阻塞性肺炎是否相關(guān)；三是肺癌患者的年齡因素與伴隨阻塞性肺炎是否相關(guān)。以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計意義檢驗標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 肺癌患者年齡與性別的相關(guān)性分析

肺癌發(fā)病年齡與性別分布見表1。肺癌分析結(jié)果顯示，性別因素與肺癌發(fā)病年齡顯著相關(guān)(χ2=32.60，P＜0.05)；4112例患者年齡為26～95歲，平均發(fā)病年齡(63.18±10.43)歲，其中男性2906例(70.7%)，女性1206例(29.3%)。男女性別比2.41，男性患者占比明顯高于女性；男性與女性肺癌高發(fā)年齡段均為60～69歲，分別占29.0%與10.60%。男性平均(63.49±10.20)歲，中位年齡64.0歲，女性平均(62.45±10.95)歲，中位年齡63.5歲；50～79歲患病年齡段占肺癌患者總數(shù)的85%[4]。

表1 肺癌不同年齡段與性別分布情況

表2 肺癌伴隨阻塞性肺炎與性別關(guān)系

表3 肺癌伴隨阻塞性肺炎與年齡關(guān)系

2.2 肺癌伴隨阻塞性肺炎與性別、年齡關(guān)系

結(jié)果顯示，性別因素與肺癌伴隨阻塞性肺炎間無明顯差異(P＞0.05)，肺癌的阻塞性肺炎發(fā)生率為18.5%；根據(jù)不同性別伴隨阻塞性肺炎情況分析，男性患者(19.17%)患有合并癥阻塞性肺炎的發(fā)生率高于女性(17.00%)，見表2。年齡因素與肺癌合并阻塞性肺炎并無顯著相關(guān)(P＞0.05)，如表3所示；合并癥發(fā)生率為18.53%，其中20～29歲、50～59歲、60～69歲以及70～79歲等年齡段為肺癌合并阻塞性肺炎的高危年齡段[5-6]。

3 討論

即使處于醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的今天，肺癌依舊是當(dāng)今最常見的惡性腫瘤之一，躍居首位成為我國第一大癌癥[7]，危害人民群眾的生命和健康。我國是肺癌發(fā)病率最高的發(fā)展中國家，占全球肺癌的22%，死亡率占27%。近年來，由于城市化、社會化的迅速發(fā)展，人口老齡化加劇及自然環(huán)境污染等問題，肺癌的發(fā)病率和死亡率不斷攀升，如何有效預(yù)防和控制肺癌的發(fā)生和發(fā)展，已成為臨床醫(yī)學(xué)的重點和難點問題[8]。

本文以4112例肺癌患者作為研究對象，經(jīng)過臨床特征分析，不同性別患者的發(fā)病年齡存在明顯差異，肺癌發(fā)病情況與年齡因素有密切關(guān)聯(lián)，且伴隨年齡增加，肺癌風(fēng)險也不斷增長。本研究肺癌高發(fā)年齡段為50～79歲，占據(jù)總發(fā)病人數(shù)的85%，與以往文獻(xiàn)報道相比提前近10歲，發(fā)病年齡呈現(xiàn)低齡化，50歲以上老年人群仍然是肺癌的重點關(guān)注人群[9]。所以建議當(dāng)年齡達(dá)到40歲后，無論男女性都應(yīng)做到定期體檢，盡量早發(fā)現(xiàn)、早治療。同樣，跟隨年齡增長，社會角色轉(zhuǎn)變導(dǎo)致的社會壓力增加也是肺癌增長原因之一。

隨著社會工業(yè)化發(fā)展加劇、自然環(huán)境日趨惡劣，肺癌發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，發(fā)病年齡逐漸呈年輕化態(tài)勢；有關(guān)文獻(xiàn)顯示，在中國男性肺癌發(fā)病率和死亡率均高于女性，但研究表明近年來男性發(fā)病率已達(dá)到頂峰，逐漸呈下降趨勢，而女性肺癌發(fā)病率確仍在伴隨年齡增加快速增長，性別在肺癌發(fā)病率上的差異，主要與吸煙特點、生活方式及激素分泌差異有關(guān)[10]。男性發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性，患病年齡也明顯高于女性，相對比女性來說，男性更易患肺癌，這可能與男性吸煙、職業(yè)環(huán)境等暴露有關(guān)；男性主要從事體力生產(chǎn)勞動，化工、煤礦、建筑等行業(yè)對肺部危害較大，長期處于高危環(huán)境下，因此患肺癌幾率增加。而女性發(fā)病率的增加可能是由于被動吸煙、烹飪油煙、環(huán)境污染以及激素分泌等有關(guān)[11]。

肺癌是多因素導(dǎo)致的疾病，男性、高齡以及吸煙等均為肺癌的高危因素，合并阻塞性肺炎更在一定程度上加深了肺癌的危險性。本文研究結(jié)果顯示，肺癌伴隨阻塞性肺炎發(fā)生率為18.5%，并且男性發(fā)生率遠(yuǎn)高于女性；年齡與性別因素對肺癌是否伴隨阻塞性肺炎并無顯著相關(guān)性，但隨著年齡的增加，肺癌伴隨阻塞性肺炎發(fā)生率逐漸上升，因此阻塞性肺炎也成為罹患肺癌的危險因素之一；研究提示，無論男性和女性在60～69歲時阻塞性肺炎發(fā)生率均達(dá)到峰值，故該年齡段患者應(yīng)重點防治阻塞性肺炎的發(fā)生，避免合并癥對疾病治療起到負(fù)面作用。

綜上所述，不同年齡肺癌患者由于性別、合并癥等因素存在許多差異，臨床要加強(qiáng)和提高對年齡、性別、合并癥肺癌等影響因素的認(rèn)識；依據(jù)不同特征，采取不同的治療方案，提早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)[12]，開展對應(yīng)的預(yù)防、診斷與治療，從而提高疾病診療效果，改善疾病預(yù)后情況，提高患者生存質(zhì)量。

因此應(yīng)從各政府機(jī)構(gòu)和群眾自身出發(fā)，依據(jù)腫瘤臨床特征，做出有效的預(yù)防和控制策略和措施。群眾應(yīng)從自身做起，做到不吸煙，多運動，定期體檢。針對全社會人群，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)大力開展健康宣講和教育，做到提早預(yù)防肺癌的發(fā)生，對于高危人群，應(yīng)普及高危人群篩檢，盡早開展癌癥干預(yù)和監(jiān)測，做到早診、早治，促進(jìn)疾病早期發(fā)現(xiàn)和癌癥預(yù)后良性轉(zhuǎn)歸[13]。立法部門應(yīng)健全法律體系，對污染企業(yè)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任追究制度，并且加大監(jiān)督和執(zhí)法力度，使企業(yè)能夠自覺規(guī)范生產(chǎn)工作。全社會應(yīng)加強(qiáng)重視自然環(huán)境污染問題，提倡綠色環(huán)保發(fā)展，堅持可持續(xù)綠色發(fā)展。