劉瓊

[摘 要] 自2017年始，習近平總書記明確提出健康中國戰(zhàn)略。然而，現(xiàn)階段我國諸多醫(yī)藥類院校和專業(yè)重專業(yè)教育、輕人文教育，無法最大限度地為全面達成國民健康大業(yè)添磚加瓦。在探討醫(yī)學人文和醫(yī)學人文素養(yǎng)兩大核心概念，并借由問卷調(diào)查和實地調(diào)研展開現(xiàn)狀探析的前提下，明晰了醫(yī)學人文教育定位不明確、課程設置欠合理，實踐教學環(huán)節(jié)普遍缺乏、教學手段單一，醫(yī)學人文教育形式缺乏創(chuàng)新、師資力量不足，等等健康中國背景下醫(yī)學人文教育存在的問題與原因，最終建設性、有針對性地提出更新教育理念、加強教育管理、改進課程設置、營造學術氛圍、推進師資建設、打造融媒體平臺六大層面的健康中國背景下醫(yī)學人文教育改革與實踐策略。

[關鍵詞] 健康中國;醫(yī)學人文;教育改革;實踐研究

[基金項目] 2019—2020年中國職業(yè)技術教育學會教學工作委員會職業(yè)教育教學改革課題“健康中國背景下職業(yè)院校醫(yī)學生人文教育的方法與路徑探索”（1910251）

[作者簡介] 劉 瓊（1983—），女，湖南衡陽人，碩士，湖南環(huán)境生物職業(yè)技術學院醫(yī)學院副教授，主要從事醫(yī)學教育研究。

[中圖分類號] G642;R-4? ?[文獻標識碼] A? ?[文章編號] 1674-9324（2021）09-0087-04? ? [收稿日期] 2020-11-30

一、核心概念與現(xiàn)狀探析

（一）核心概念界定

第一，醫(yī)學人文。伴隨著人類文明和醫(yī)學技術的進步，醫(yī)學人文學的教學與探析更是一發(fā)不可收拾，涉及或側(cè)重醫(yī)學人文學的論點、著作相繼問世。一般而言，醫(yī)學人文（Medical Humanities）可謂是一門鉆研醫(yī)學和人文學聯(lián)系的縱橫交錯型學科，借由人文觀念視角深入探究與思考總結(jié)各種醫(yī)學現(xiàn)象和醫(yī)學事件。[1，2]截至目前，學術界對于醫(yī)學人文的研究依舊以孤立的、單向度的探討為主，未能形成醫(yī)學人文學學科群，未能有效發(fā)揮醫(yī)學人文學的規(guī)范與引領意義。現(xiàn)代醫(yī)學專注于遺傳工程和生物技術，醫(yī)療保健非人格化傾向日益嚴重，醫(yī)療費用逐年攀升，衛(wèi)生資源分配不公，因此醫(yī)學人文教育改革勢在必行。[3]

第二，醫(yī)學人文素養(yǎng)。醫(yī)學人文素養(yǎng)普遍意義上指的是，借由醫(yī)學教育的各種路徑和方式，潛移默化地內(nèi)化為相對穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)和行為方式，即醫(yī)學本質(zhì)上為人學，醫(yī)者在完善自身人性的前提下醫(yī)病、醫(yī)心，切實保障人類健康。醫(yī)藥工作者的人文素養(yǎng)可在很大程度上降低醫(yī)患糾紛事件和藥品安全事故的發(fā)生頻次。[4]醫(yī)學教育在強調(diào)專業(yè)知識重要性和完備性的同時，不能忽視人文素養(yǎng)的塑造，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)藥高級人才是最高目標和社會責任，以促進社會醫(yī)德醫(yī)風，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。

（二）現(xiàn)狀探析

第一，醫(yī)學人文知識不足，缺乏人文意識理念?，F(xiàn)階段，迫于教學壓力和就業(yè)壓力的醫(yī)學專業(yè)教學人員和醫(yī)學生，更多偏向于專業(yè)理論知識和臨床技能的掌握，往往相對輕視對綜合素養(yǎng)，尤其是人文素養(yǎng)的傳授和培養(yǎng)。在受調(diào)查的376名醫(yī)學生中，僅有6.1%的醫(yī)學生明確表示自己熟悉并保有醫(yī)學人文素養(yǎng)，高達68.1%的醫(yī)學生表示醫(yī)學人文課程相對缺乏，對醫(yī)學人文素養(yǎng)的熟悉感不高，詳見圖1。

對于自身的醫(yī)學人文素養(yǎng)，僅有1/3的醫(yī)學生認為達到理想狀態(tài)，約60%的醫(yī)學生表示相對一般，甚至有部分醫(yī)學生指出無法對自身的醫(yī)學人文素養(yǎng)做出有效評判，詳見表1。

在當今社會醫(yī)療改革、健康中國戰(zhàn)略實施的大環(huán)境和大背景下，加強醫(yī)學人文教育改革和提升醫(yī)學人文素養(yǎng)，為絕大多數(shù)醫(yī)學生所認可和贊同，甚至小部分醫(yī)學生積極建言獻策，力求醫(yī)學人文發(fā)揮其應有之義。

第二，醫(yī)學人文能力不足，缺乏人文教育力度。就醫(yī)學人文教育改革對醫(yī)學人文教育的影響而言，1/3左右的醫(yī)學生指出現(xiàn)階段醫(yī)學人文教育改革對人文素質(zhì)教育產(chǎn)生明顯且有效的效用，近1/2的醫(yī)學生強調(diào)效用一般，詳見表2。

醫(yī)學人文教育改革，應當將醫(yī)學人文理論運用于臨床實踐。然而，就調(diào)研數(shù)據(jù)得知：58%的醫(yī)學生表示在臨床實踐中醫(yī)學人文理論之運用傳授和切身體驗較少，甚至1/3左右的醫(yī)學生強調(diào)幾乎沒有，詳見圖2。

現(xiàn)階段，國內(nèi)醫(yī)學院?；蜥t(yī)學專業(yè)過度重視醫(yī)學生的專業(yè)與技能，輕視至關重要的人文素養(yǎng)，該狀況亟待緩解。

第三，醫(yī)學人文精神不足，缺乏人文教育氛圍。借由問卷調(diào)查和實地調(diào)研得出，就醫(yī)學生人文精神而言，發(fā)自內(nèi)心愿意參加各類有益身心的社會志愿服務活動的醫(yī)學生有2/3左右，且超過2/3的醫(yī)學生強調(diào)愛國敬業(yè)精神和團隊協(xié)作精神，作用于醫(yī)學人文教育及素養(yǎng)增強。功利化取向依舊存在于少數(shù)醫(yī)學生之中，醫(yī)學人文教育氛圍相對而言欠缺厚重感。

二、健康中國背景下醫(yī)學人文教育存在的問題與原因

（一）醫(yī)學人文教育定位不明確，課程設置欠科學

人文素養(yǎng)可謂是一種內(nèi)在修養(yǎng)和品質(zhì)，醫(yī)德醫(yī)風僅是其中基礎的組成部分，關愛病患、敬重生命、尊重健康權益才是其關鍵延伸?，F(xiàn)階段，醫(yī)學院本質(zhì)上對醫(yī)學人文教育的片面理解和對人文素養(yǎng)理念的忽視，致使高等教育層面的醫(yī)學人文教育定位不明確。[5，6]只有在醫(yī)療過程中強調(diào)醫(yī)學回歸人文的關鍵所在，才能在真正意義上發(fā)揮醫(yī)學的人性化與人本化，從方方面面加強醫(yī)學生和臨床實習醫(yī)生的行為修養(yǎng)和創(chuàng)造能力。

就醫(yī)學人文教育的現(xiàn)實狀況而言，我國醫(yī)學院廣泛留存著專門性教學機構(gòu)缺乏、專職教師缺失、核心課程暫無等弊端。譬如，諸多醫(yī)學人文核心課程，開課比率和課時設置無統(tǒng)一標準和比重，甚至諸多醫(yī)學院校從未將醫(yī)學哲學和醫(yī)學史課程納入課程體系，將人文醫(yī)學課僅當作選修課，導致學時分配嚴重不足。醫(yī)學院校偏重實操性的專業(yè)課程，致使醫(yī)學人文課程匱乏甚至空缺也屢見不鮮。

（二）實踐教學環(huán)節(jié)普遍缺乏，教學手段單一

現(xiàn)階段，在醫(yī)藥類高等院校中，醫(yī)學人文相關課程以單一理論授課為主，醫(yī)療糾紛、醫(yī)學倫理等實踐教學境況嚴峻，醫(yī)學生和實習醫(yī)生之切身經(jīng)歷和實際體會無法全面和正確，醫(yī)學人文觀念無法明確和養(yǎng)成，更何談反作用于醫(yī)學生學術研究與職業(yè)生涯。傳統(tǒng)課堂授課附帶有限的實例分析和情景模擬，所得全為于實際無義的理想化結(jié)論，無法在臨床中將棘手問題迎刃而解。

醫(yī)學專業(yè)的各位教師依舊為醫(yī)學人文之教學主體，毫無互動和創(chuàng)新的“填鴨式”知識輸出已被證明為不可取之方式。醫(yī)學人文類課程概念繁多，原則叢生，道德法制內(nèi)容比重大，枯燥死板的傳統(tǒng)課堂教學致使師生互動差，逐漸喪失主動思考和學術興趣，大多依靠死記硬背應付考試及格即可，缺乏活力和追求，人文素養(yǎng)和人文情懷于醫(yī)療實踐無甚大用，學無所學、學無所用、用無之處。

（三）醫(yī)學人文教育形式缺乏創(chuàng)新，師資力量不足

縱觀醫(yī)學人文教育歷程，其在傳道授業(yè)的過程中缺失雙向交流互動，啟發(fā)式、研討式教學形式可有可無，在校醫(yī)學生和實習醫(yī)生無法深入領會醫(yī)學人文之精華內(nèi)蘊?，F(xiàn)階段，醫(yī)學人文教育和培訓的監(jiān)督不夠，繁重的課業(yè)壓力與高強度臨床技能幾乎占據(jù)醫(yī)學生的大部分時間和全部身心，面對似乎可有可無的醫(yī)學人文厭怠情緒頗高，且評價機制不完善。醫(yī)學人文素養(yǎng)應以新穎突出的教育形式，力求最大限度地將人文概念自然內(nèi)化成醫(yī)學生自身的心理品質(zhì)。

醫(yī)學根植于特定的文化土壤，醫(yī)學的人文屬性定奪了人文素質(zhì)教育的必備性。醫(yī)學人文相關課程的授課教師整體隊伍狀況不佳，尤其是“復合型”“雙師型”專業(yè)教師供不應求，“灌輸式”教學模式缺乏實踐教學等固有問題，醫(yī)學生的人文精神內(nèi)涵理解不到位、職業(yè)精神不夠堅定、職業(yè)信仰無所篤定。

三、健康中國背景下醫(yī)學人文教育改革與實踐策略

（一）更新教育理念，加強教育管理

針對現(xiàn)階段我國醫(yī)學院校和醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學人文教育薄弱的狀況，應當切實將人文精神教育理念貫穿醫(yī)學人才培養(yǎng)全過程，堅定從培養(yǎng)目標、課程設置等層面統(tǒng)籌醫(yī)學專業(yè)與人文素養(yǎng)，使醫(yī)學生和實習醫(yī)生在達成專業(yè)知識技能、溝通共情能力、醫(yī)學人文素養(yǎng)、職業(yè)道德素養(yǎng)等方面均衡成長，使其樹立明晰有力的創(chuàng)新意識、批判精神、協(xié)作意識、臨床思維能力、溝通能力，煉成臨床技能高超、理論知識濃厚、醫(yī)學人文理念先進、人文情懷濃重的“當代醫(yī)生”。[7]

依據(jù)實地調(diào)研所知，專門性醫(yī)藥院校或設立醫(yī)學院的綜合性高等院校，通常將醫(yī)學人文教育納入通識性人文課程或選修課程，致使人文醫(yī)學獨有光輝不在，喪失其作為現(xiàn)代醫(yī)學關鍵一環(huán)的作用地位和獨立特質(zhì)。普遍而言，穩(wěn)固合理的教學組織是盡可能開展醫(yī)學人文教育之不可或缺的屏障擔保和先決條件，搭建以教學方案、師資隊伍、教研構(gòu)架為主體的醫(yī)學教學管理組織，貫穿醫(yī)學生專業(yè)教育的整體規(guī)劃和戰(zhàn)略過程。醫(yī)藥高等院?；蛟合祵I(yè)應當規(guī)范教育管理制度，構(gòu)建“以人為本”的管理模式和運行機制，宣揚人文精神的價值魅力并維護生命，充分調(diào)動醫(yī)學專業(yè)自身的創(chuàng)造性、責任感和使命感，實現(xiàn)生命的最高價值和“醫(yī)乃仁術”。

（二）改進課程設置，營造學術氛圍

醫(yī)學院校和院系所設立的專業(yè)和層次不同，應當以課程特點和教學目標為基準，有針對性地設計人才培養(yǎng)方向和方案，結(jié)合課程特點精細化、合理化醫(yī)學人文課程設置。譬如，醫(yī)學史設置在大一第一學期，教授時偏重樹立醫(yī)學生對醫(yī)學事件的確切正向的醫(yī)學觀、價值觀和是非觀;醫(yī)學倫理學、醫(yī)藥衛(wèi)生法學專業(yè)性相對更高的學科，建議設立于醫(yī)學生普遍擁有了專業(yè)基礎、初步認知醫(yī)患關系和醫(yī)療事故的第三學期或第四學期，加之大三的社會實踐和醫(yī)院實習，在充分全面地理解課程內(nèi)容的基礎上，構(gòu)筑成熟的專業(yè)觀點，將醫(yī)學人文素養(yǎng)滲透浸潤于教學、臨床和生活中。

日常學習和生活環(huán)境對于醫(yī)學人文素養(yǎng)的養(yǎng)成至關重要，醫(yī)藥類高校應將校園思想文化環(huán)境和人文學術氛圍建設納入核心議程。譬如，借助于微信、微博等助推醫(yī)學人文思想;借由大數(shù)據(jù)技術搭載校園網(wǎng)絡平臺，課后、線上路徑促使自行選擇。依托社團活動囊括專業(yè)領域和非專業(yè)領域，達成線上教育和線下體驗雙線混融，舉辦跨專業(yè)沙龍和開展知識競賽以拓展知識圈。

（三）推進師資建設，打造融媒體平臺

醫(yī)學院校和院系應配備相當數(shù)量、質(zhì)量、職業(yè)道德的教師，完備教師隊伍結(jié)構(gòu)，定期對教師業(yè)績評估檢查，為各學科醫(yī)學教師提供專業(yè)發(fā)展機會，達成復合知識結(jié)構(gòu)宗旨?，F(xiàn)階段兼?zhèn)溽t(yī)學背景和人文專業(yè)的研究生數(shù)量有限，博士生更是鳳毛麟角，依舊缺乏“復合型”“雙師型”教師。醫(yī)學院校和院系的醫(yī)學人文科目專業(yè)教師可適當跨專業(yè)進修，補充醫(yī)學專業(yè)基礎，掌握基本醫(yī)學原理。從上至下采取有效措施將人文教育浸染于醫(yī)學專業(yè)教育中并借由醫(yī)學人文社科類學術講座、沙龍、人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓，適應“核心素養(yǎng)”理念喜愛現(xiàn)代教學和科研。定期聘請資深教師或主任（副主任）醫(yī)師開設專題講座，醫(yī)學各專業(yè)、各學科教師匯集一堂，解讀社會醫(yī)療熱點解讀、明晰臨床中的法律問題，促進人文教學質(zhì)量提升。

依托于“數(shù)字化校園”建設契機，借由融媒體理念和媒介，擴充醫(yī)學人文教育的多元化及多模態(tài)教育之功效。借助于校園融媒體平臺，將抽象、晦澀的學術術語改編為簡單明了話語或網(wǎng)絡用語，甚至形成多模態(tài)話語表達模式，增強醫(yī)學生和實習醫(yī)生的認同感、趣味感。借由打造融媒體平臺，傳播傳統(tǒng)媒體和新媒體差異化介質(zhì)特點，力求醫(yī)學人文教育話語的親和力、活潑力和時代性，使得健康中國背景下醫(yī)學院校和院系的醫(yī)學人文教育質(zhì)量及水平贏得確切進步。

參考文獻

[1]王春，裴豐庭，張凱，等.基于問卷調(diào)查淺談健康中國視角下提高口腔醫(yī)學專業(yè)學生人文素質(zhì)的策略——以蚌埠醫(yī)學院口腔醫(yī)學專業(yè)為例[J].醫(yī)學理論與實踐，2019，32（8）：1274-1276.

[2]季慶輝，薛宇，薛勇，等.“健康中國”視角下地方綜合性大學醫(yī)學生醫(yī)學人文精神培養(yǎng)推進路徑研究[J].經(jīng)濟研究導刊，2019（9）：140-142.

[3]譚佳慧，李紅玉.健康中國背景下護理人文課程開設現(xiàn)狀分析與建議[J].護士進修雜志，2019，34（14）：1283-1286.

[4]李雁，董瀟妮，程彥斌，等.新冠肺炎疫情防控期間醫(yī)學人文教育的反思[J].中國醫(yī)學倫理學，2020（8）：945-948.

[5]連婕.五年制臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學人文課程設置與評價研究[D].太原：山西醫(yī)科大學，2014.

[6]夏菲菲.當代中美醫(yī)學人文教育比較研究[D].沈陽：中國醫(yī)科大學，2019.

[7]張旭東.健康中國背景下醫(yī)學人文精神培育研究[D].蘭州：蘭州大學，2018.

Reform and Practice Research of Medical Humanities Education under the Background of

Healthy China

LIU Qiong

（Medical College， Hunan Polytechnic of Environment and Biology， Hengyang， Hunan 421005， China）

Abstract： In 2017， General Secretary Xi Jin-ping clearly put forward the strategy of “Healthy China”. However， at the present stage， many medical colleges and universities in China still attach importance to professional education and neglect medical humanities education， which can not contribute to the overall achievement of the great cause of national health to the greatest extent. Therefore， based on the discussion of the two core concepts of “medical humanities” and “medical humanities literacy”， and the analysis of the current situation through questionnaire survey and field investigation， this paper clarifies the problems and causes of medical humanities education under the background of “Healthy China”， such as unclear positioning of medical humanities education， unreasonable curriculum setting， lack of practice teaching， single teaching means， lack of innovation in the form of medical humanities education， and lack of teachers etc. Finally， it puts forward the reform and practice strategies of medical humanities education from six aspects， including updating education concept， strengthening education management， improving curriculum setting， creating academic atmosphere， promoting teacher construction， and building media platform.

Key words： Healthy China; medical humanities; educational reform; practice research