徐 翔，鄭奇斌

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

心絞痛是冠心病患者常出現(xiàn)的一種臨床癥狀，多在情緒激動時發(fā)作，發(fā)作前患者會伴有強(qiáng)烈的焦慮感，發(fā)病過程中患者的前胸會出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛，甚至出現(xiàn)胸脹以及胸悶等癥狀，若不能及時治療，極易引發(fā)心肌梗死以及猝死等，威脅患者的生命安全[1]。臨床多使用硝酸醇類阻滯劑對該病進(jìn)行治療，最具代表性的為硝酸異山梨酯，雖能取得一定的效果，但整體效果欠佳[2]。麝香保心丸是一種由多種中藥組成的藥物，主要有益氣強(qiáng)心、芳香溫通等效果。我們就硝酸異山梨酯聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病心絞痛的臨床療效進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 診斷與納入標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中藥、天然藥物治療冠心病心絞痛臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且辨證為氣虛血瘀證的患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述標(biāo)準(zhǔn)的患者；②經(jīng)動態(tài)心電圖檢測，確認(rèn)為冠心病心絞痛的患者；③簽署知情同意書且自愿參與本次研究的患者。排除心律失常、認(rèn)知功能障礙及肝腎功能障礙者。

1.2 一般資料

選取2018年7月至2020年2月我院收治的110例冠心病心絞痛患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組55例，其中男40例，女15例；年齡45～84歲，平均(60.61±8.46)歲；病程4個月至12年，平均(6.14±1.54)年。觀察組55例，其中男38例，女17例；年齡44～78歲，平均(59.84±8.13)年，病程5個月至12年，平均(6.21±1.38)年；兩組患者的基本資料比較無明顯差異，可進(jìn)行對比(P>0.05)。

1.3 方法

對照組：給予患者單一的硝酸異山梨酯片(魯南貝特制藥有限公司，生產(chǎn)批號：07181215，規(guī)格：20mg×48片)進(jìn)行治療，1片/次，3次/d。

觀察組：使用硝酸異山梨酯聯(lián)合麝香保心丸(上海和黃藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：181005，規(guī)格：22.5mg×42片)對患者進(jìn)行治療。硝酸異山梨酯用法參照對照組，麝香保心丸：1片/次，3次/d。

兩組患者均治療2個月。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)對兩組患者治療前后的心絞痛變化情況進(jìn)行比較，主要包括心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間等。

(2)對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較，顯效：經(jīng)心電圖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)患者的異常T波完全正常；有效：經(jīng)心電圖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)患者的異常T波恢復(fù)≥50%；無效：與治療前相比，心電圖顯示T波無明顯變化。

(3)對兩組患者治療后1個月內(nèi)的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，主要包括頭暈、嘔吐以及心律失常等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 治療前后的心絞痛變化情況比較

治療后，兩組患者的心絞痛發(fā)作頻率明顯低于治療前，持續(xù)時間明顯縮短，且觀察組優(yōu)于對照組，存在顯著性差異(P均<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后的心絞痛變化情況比較

2.2 臨床治療效果比較

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，存在顯著性差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的治療總有效率比較[n(%)]

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，存在顯著性差異(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

近幾年，隨著我國人民生活以及飲食習(xí)慣的變化，再加上老齡化人口的增多，冠心病心絞痛在我國的發(fā)病率越來越高。冠心病心絞痛患者在病變期間會出現(xiàn)胸悶、胸骨后緊縮等癥狀，治療不及時極易威脅到患者的生命安全[4-5]。臨床多使用單一的西藥對該類患者進(jìn)行治療，常見西藥為硝酸異山梨酯，其雖能取得一定的效果，但長期服用單一的西藥會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響整體效果。

麝香保心丸是臨床中常見的一種中成藥，藥方主要包括人工麝香、蘇合香脂、蟾酥、牛黃、人參提取物、肉桂以及冰片，其中人工麝香、蟾酥以及冰片均能起到止痛開竅的作用；人參具有益氣行滯的功效；肉桂溫陽通脈；蘇合香脂芳香溫通；牛黃可開竅醒神[6-7]。諸藥合用具有開竅止痛、益氣強(qiáng)心的效果。硝酸異山梨酯屬于硝酸類血管擴(kuò)張劑，進(jìn)入人體后可有效松弛血管平滑肌，對調(diào)節(jié)血流的分布情況起到關(guān)鍵作用，聯(lián)合麝香保心丸對冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療，可改善患者心肌缺血的狀況。本研究觀察組在使用硝酸異山梨酯聯(lián)合麝香保心丸對患者進(jìn)行治療后，該組患者的心絞痛發(fā)作頻率明顯比對照組低，發(fā)作時間明顯比對照組短(P均<0.05)。由此可見，硝酸異山梨酯聯(lián)合麝香保心丸可有效改善患者的心絞痛癥狀，減少患者的發(fā)作頻率，同時還能進(jìn)一步縮短發(fā)作時間。

利用硝酸異山梨酯與麝香保心丸聯(lián)合對冠心病患者進(jìn)行治療，兩種藥物可利用不同作用機(jī)制發(fā)揮出不同的效果，有利于進(jìn)一步提高臨床療效[8]。本研究觀察組在采用硝酸異山梨酯聯(lián)合麝香保心丸對患者進(jìn)行治療后，該組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。說明硝酸異山梨酯聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病心絞痛可取得較為良好的效果。長期使用單一的硝酸異山梨酯對冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療，極易增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，通過與麝香保心丸聯(lián)合治療的方式，具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力的效果，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率[9]。本研究觀察組在使用硝酸異山梨酯聯(lián)合麝香保心丸對患者進(jìn)行治療后，該組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。由此可見，采用硝酸異山梨酯聯(lián)合麝香保心丸對冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療，其不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高。

綜上所述，使用硝酸異山梨酯聯(lián)合麝香保心丸對冠心病患者進(jìn)行治療，其治療效果較為顯著，可有效改善患者的臨床癥狀，進(jìn)一步縮短心絞痛的發(fā)作時間，同時還能有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的安全性，值得在臨床中推廣。