鐘露穎

摘 要：醫(yī)院是保證人們生命健康安全、治病防病的專業(yè)機(jī)構(gòu)，為人們的提供專業(yè)的健康咨詢和醫(yī)療服務(wù)，對(duì)社會(huì)安定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著重要的影響。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷改革發(fā)展，為提高醫(yī)院內(nèi)部管理水平，醫(yī)院不斷完善內(nèi)部控制體系構(gòu)建，但依然存在一些風(fēng)險(xiǎn)，影響著醫(yī)院的生存和發(fā)展。因此，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督管理體系建設(shè)，提高醫(yī)院內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)管控能力對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)，防止醫(yī)療糾紛和徇私舞弊有積極的促進(jìn)作用。本文首先闡述了醫(yī)院全面預(yù)算管理的基本概念，然后提出當(dāng)前全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中存在的問(wèn)題，并針對(duì)性提出加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制全面管理的有效對(duì)策。

關(guān)鍵詞：全面預(yù)算管理;醫(yī)院;財(cái)務(wù)內(nèi)控;應(yīng)用

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中應(yīng)用全面預(yù)算管理概述

全面預(yù)算管理是企業(yè)為實(shí)現(xiàn)既定的目標(biāo)，通過(guò)預(yù)算的方法對(duì)企業(yè)內(nèi)部各個(gè)部門、科室的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)銷售活動(dòng)以及各項(xiàng)資源進(jìn)行合理地規(guī)劃和分配，并進(jìn)行考核評(píng)價(jià)的行為。通過(guò)這種管理活動(dòng)對(duì)企業(yè)實(shí)行全過(guò)程、全方位、全員參與的管理規(guī)劃，可以有效地對(duì)企業(yè)內(nèi)部的資源進(jìn)行合理的組織、協(xié)調(diào)和調(diào)配，以幫助寫書企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算是醫(yī)院內(nèi)控管理的重要途徑。在醫(yī)院內(nèi)控管理中融入全面預(yù)算管理理念，能有效規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的建立，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。將全面預(yù)算指標(biāo)與內(nèi)控制度有效結(jié)合，在實(shí)施過(guò)程中可以有效提高醫(yī)院內(nèi)部控制管理水平和效率。將全面預(yù)算管理應(yīng)用在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中，可以促進(jìn)和規(guī)范財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的建立，大大提升財(cái)務(wù)內(nèi)控管理效率和質(zhì)量。另一方面，可以有效提高財(cái)務(wù)部門與醫(yī)院各科室之間的溝通交流效率，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)資源的合理調(diào)配使用，合理控制各項(xiàng)成本支出，提高醫(yī)院整體效益[1]。

二、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控應(yīng)用中存在的問(wèn)題

（一）缺乏明確的全面預(yù)算目標(biāo)

設(shè)置明確的全面預(yù)算管理目標(biāo)是開展全面預(yù)算管理和控制的前提，也是關(guān)鍵所在。只有有了明確的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，并將目標(biāo)細(xì)化分解到各科室，醫(yī)院各科室方能根據(jù)上年預(yù)算執(zhí)行情況，對(duì)本年預(yù)算進(jìn)行合理預(yù)測(cè)，確定本年度的預(yù)算目標(biāo)。但在實(shí)際情況中，有些醫(yī)院并沒(méi)有很明確的發(fā)展目標(biāo)，各科室為應(yīng)付要求，在往年預(yù)算數(shù)據(jù)上做增減作為本年的預(yù)算目標(biāo)，這個(gè)預(yù)算目標(biāo)無(wú)法反映科室的實(shí)際情況和工作重點(diǎn)。另一方面，有的醫(yī)院的預(yù)算目標(biāo)直接由財(cái)務(wù)部門進(jìn)行設(shè)定，而財(cái)務(wù)部門對(duì)各科室的業(yè)務(wù)流程并不是很清楚，因此目標(biāo)設(shè)定不符合實(shí)際情況。

（ 二 ）預(yù)算編制不合理

由于醫(yī)院對(duì)預(yù)算編制的重視程度不足，導(dǎo)致在預(yù)算編制過(guò)程中，預(yù)算的質(zhì)量難以保證，很難作為財(cái)務(wù)內(nèi)控執(zhí)行和考核的依據(jù)。主要表現(xiàn)在醫(yī)院各科室的信息共享、交流效率低，預(yù)算編制方法陳舊，沒(méi)有考慮到各科室業(yè)務(wù)發(fā)展的實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境因素的考慮也不全面，導(dǎo)致預(yù)算編制缺乏客觀性和真實(shí)性，無(wú)法作為內(nèi)控執(zhí)行的參考依據(jù)。

（ 三 ） 預(yù)算執(zhí)行力度不足

預(yù)算執(zhí)行是基于明確的全面預(yù)算目標(biāo)和完善的預(yù)算執(zhí)行管理制度，但是在很多醫(yī)院中，預(yù)算執(zhí)行的力度明顯不足。缺乏相應(yīng)的指導(dǎo)、約束制度和管理體系，導(dǎo)致在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中無(wú)規(guī)范的制度約束，預(yù)算執(zhí)行效率低下。例如，在醫(yī)院中對(duì)預(yù)算管理的重視程度不足，預(yù)算編制不符合事實(shí)，導(dǎo)致在執(zhí)行過(guò)程中，預(yù)算目標(biāo)無(wú)法作為執(zhí)行的指導(dǎo)文件，失去其指導(dǎo)、監(jiān)督的作用。另一方面，有的醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中，沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和管理，導(dǎo)致出現(xiàn)很多預(yù)算超支、預(yù)算外支出等情況，費(fèi)用支出隨意性大。此外，一些醫(yī)院存在預(yù)算目標(biāo)被隨意更改的現(xiàn)象，導(dǎo)致全面預(yù)算管理流于形式。例如有的醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中，預(yù)算執(zhí)行結(jié)果與預(yù)算目標(biāo)相差較大，對(duì)預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行隨意更改的情況[2]。

三、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的有效應(yīng)用

（一）提高對(duì)全面預(yù)算管理的重視程度，明確預(yù)算目標(biāo)

要提高全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中應(yīng)用的有效性，醫(yī)院就需要提高對(duì)全面預(yù)算管理的重視程度。首先，要在醫(yī)院內(nèi)部加大對(duì)全面預(yù)算管理相關(guān)知識(shí)的宣傳力度，加深醫(yī)院全體人員對(duì)全面預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)和理解，讓員工正確認(rèn)識(shí)全面預(yù)算對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要作用。其次，醫(yī)院要制定明確的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，并將目標(biāo)細(xì)化分解落實(shí)到各部門、各科室，各部門、科室根據(jù)其業(yè)務(wù)流程和年度重點(diǎn)工作，參考上年度預(yù)算數(shù)據(jù)，制定部門預(yù)算目標(biāo)和管理要求。最后，要明確重點(diǎn)崗位的更為職責(zé)和要求，并將預(yù)算目標(biāo)合理落實(shí)到各個(gè)責(zé)任人身上，以保證全面預(yù)算管理有序開展。

（二）加強(qiáng)各部門數(shù)據(jù)共享，提高全面預(yù)算編制質(zhì)量

科學(xué)合理的編制全面預(yù)算，提高全面預(yù)算編制質(zhì)量能顯著提高全面預(yù)算管理在財(cái)務(wù)內(nèi)控中應(yīng)用的有效性。首先，醫(yī)院要加強(qiáng)各部門、科室之間的信息交流。基于醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)下，各科室要認(rèn)真全面的完善部門預(yù)算目標(biāo)，并將本部門預(yù)算目標(biāo)反饋給財(cái)務(wù)部門。財(cái)務(wù)部門要深入了解各部門、科室的業(yè)務(wù)流程，以保證預(yù)算目標(biāo)的真實(shí)性和可實(shí)施性。其次，財(cái)務(wù)部門要采取先進(jìn)的預(yù)算編制方法，基于國(guó)家、行業(yè)相關(guān)預(yù)算編制要求和規(guī)定，開展規(guī)范化預(yù)算編制。最后，要提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)院可以組織財(cái)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)性培訓(xùn)，或者從外部引進(jìn)專業(yè)的財(cái)務(wù)人員，組建專業(yè)的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理團(tuán)隊(duì)。

（三）完善財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度，提高預(yù)算執(zhí)行力度

強(qiáng)化全面預(yù)算管理執(zhí)行力度是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的重要環(huán)節(jié)，對(duì)預(yù)算目標(biāo)和財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)有重要的影響。對(duì)此，醫(yī)院要完善財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度，以指導(dǎo)預(yù)算的執(zhí)行。財(cái)務(wù)管理人員對(duì)各部門的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤和監(jiān)督。對(duì)執(zhí)行過(guò)程中產(chǎn)生的偏差進(jìn)行原因分析，并提出合理化建議和解決措施，以實(shí)現(xiàn)對(duì)全面預(yù)算事前、事中和事后的控制和管理。在具體執(zhí)行過(guò)程中，對(duì)于超支或者預(yù)算外支出，可以實(shí)行預(yù)算外審批制度，對(duì)每月、每季度發(fā)生的預(yù)算超支情況進(jìn)行額外審批，但是如果預(yù)算超出本年度的整體預(yù)算時(shí)不予批準(zhǔn)。此外，國(guó)有企業(yè)可提高企業(yè)信息化程度，對(duì)預(yù)算的執(zhí)行情況利用預(yù)算管理系統(tǒng)進(jìn)行有效監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)在線審批，智能控制，能有效避免預(yù)算超支的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。最后，要有完善的預(yù)算執(zhí)行考核機(jī)制，對(duì)預(yù)算的實(shí)際執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督考核，充分發(fā)揮其監(jiān)督約束作用，確保全面預(yù)算落實(shí)到位。

四、結(jié)束語(yǔ)

全面預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部管理中發(fā)揮著重要的作用，尤其是在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制過(guò)程中，因此，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)全面預(yù)算管理的重視程度，加大在醫(yī)院內(nèi)部的宣傳力度，提高全面預(yù)算編制質(zhì)量，健全財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度，加大全面預(yù)算執(zhí)行力度，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，為醫(yī)院的健康長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘家強(qiáng). 全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用探討[J]. 行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)， 2018（18）：2.

[2]吉祥. 基于全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用分析[J]. 財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)， 2019（32）：2.