葉睿 方璐

【摘 要】后現(xiàn)代心理治療認(rèn)為每個人都是解決自己問題的專家，它把個體的心理問題定位于人與人之間，即以語言為媒介的種種關(guān)系構(gòu)成的社會空間里。在中小學(xué)校園這一特殊環(huán)境里，敘事療法、藝術(shù)治療、短期焦點(diǎn)治療等后現(xiàn)代心理治療的理論與技術(shù)，可以有效干預(yù)青少年的自傷行為。

【關(guān)鍵詞】青少年;自傷行為;后現(xiàn)代心理治療

【中圖分類號】G445? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B? 【文章編號】1005-6009（2021）25-0010-03

【作者簡介】1.葉睿，浙江省衢州市龍游縣教育局教研室（浙江衢州，324400）辦公室主任，一級教師;2.方璐，浙江衢州旅游學(xué)校（浙江衢州，324300）德育教研組組長，一級教師。

一、青少年自傷行為的研究現(xiàn)狀

青少年是自傷行為發(fā)生的高危人群。研究中發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致青少年自傷行為發(fā)生的原因主要集中在以下三個方面：校園內(nèi)的欺凌和被欺凌、無法合理發(fā)泄情緒以及早期家庭關(guān)系不良。

目前對于青少年自傷行為的干預(yù)，是順承其成因和影響機(jī)制來設(shè)計(jì)和實(shí)施的，具體的干預(yù)方式涉及許多心理流派及治療手段。但是，校園內(nèi)自傷行為的干預(yù)受到多種條件的制約，如以來訪者為中心的療法以傾聽為主，即使加上良好的治療關(guān)系，也不足以有效促成來訪者的行為改變;心理動力學(xué)派不容易在短期內(nèi)催化出行為的變化;認(rèn)知行為流派在邀請有自傷行為的青少年表達(dá)和探索內(nèi)在感受時，可能會合理化或強(qiáng)化其自我傷害的行為模式。同時，很多青少年自傷行為的起源都與家庭有關(guān)，因此，咨詢師需要將較多的時間和精力放在家庭問題的處理上。

二、后現(xiàn)代心理治療的可行性

后現(xiàn)代心理治療一個最重要的觀點(diǎn)是，每個人都是解決自己問題的專家。后現(xiàn)代心理治療把個體的心理問題定位于人與人之間，即以語言為媒介的種種關(guān)系構(gòu)成的社會空間里。而校園這一特殊環(huán)境可以給自傷行為的干預(yù)帶來積極的影響，因?yàn)閷W(xué)生可以在校園內(nèi)磨煉并行塑出社交技巧、自我認(rèn)同以及回應(yīng)生命情景的模式。

后現(xiàn)代心理治療要求咨詢師不對問題做任何預(yù)先的假定、期望以及回答，他們要做的是盡可能多地傾聽來訪者，鼓勵來訪者建構(gòu)新的意義和理解。目前已經(jīng)發(fā)展出多種后現(xiàn)代心理治療的形式和方法，如通過語言文本對來訪者的時間碎片進(jìn)行重新建構(gòu)的敘事療法;協(xié)助來訪者以舞蹈、音樂、話劇、繪畫等表演方式重新建構(gòu)生活的藝術(shù)療法;通過咨詢師與來訪者之間不同的對話方式，幫助來訪者建構(gòu)新的意義，將治療的著眼點(diǎn)集中于來訪者的積極特征和發(fā)展?jié)摿Φ亩唐诮裹c(diǎn)解決療法等。

三、后現(xiàn)代心理治療視野下的青少年自傷行為干預(yù)

1.校園欺凌、被欺凌與敘事療法。

校園欺凌是導(dǎo)致青少年發(fā)生自傷行為的主要因素之一，在校園干預(yù)中使用敘事療法的某些治療方式非常適合。敘事療法是通過語言組織起散布于來訪者意識空間里的事件碎片，重新建構(gòu)一個有關(guān)壓力事件的故事，從而改善來訪者的心理感受。敘事療法的起點(diǎn)是將人與問題分開，讓來訪者能以輕松的心態(tài)和方式去處理看起來非常嚴(yán)重的問題，減少自我對抗和逃避，增進(jìn)自我接納。

針對因校園欺凌而發(fā)生自傷行為的青少年，咨詢師可以將咨詢工作聚焦在重新建構(gòu)自我認(rèn)同及同學(xué)關(guān)系模式上，通過建構(gòu)故事，使他們脫離受害人的角色，并鼓勵他們?yōu)榭释年P(guān)系模式發(fā)聲。咨詢的重點(diǎn)可以放在幫助青少年留意自己是如何感受和內(nèi)化自傷行為的，如這樣的行為如何降低他們的自信，甚至使他們感到罪惡、內(nèi)疚、恐懼和自責(zé)。

不僅是被欺凌的青少年，實(shí)施欺凌行為的青少年也會產(chǎn)生自傷行為。針對這部分人群，敘事療法認(rèn)為，比起一味強(qiáng)調(diào)欺凌者的負(fù)面自我，將治療方向轉(zhuǎn)向召喚出他們的最佳自我，以外化的對話繞過罪惡感和羞恥感，將治療的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向催動“負(fù)責(zé)任的行為”效果更好，這是整個咨詢最核心的目標(biāo)。

在學(xué)校這樣一個特殊的環(huán)境中，教師似乎天生具有為學(xué)生命名的權(quán)力，這一權(quán)力時常會直接影響學(xué)生的狀態(tài)和表現(xiàn)，教師對學(xué)生的一些不合理描述也可能促使他們產(chǎn)生自傷行為。因此，在干預(yù)過程中，咨詢師需要花費(fèi)比較多的精力去使用校園內(nèi)的語言描述青少年正在經(jīng)歷的問題，以及通過合適的語言來重新解構(gòu)他們因低自尊而引發(fā)的自傷行為等。

2.情緒管理不當(dāng)、情緒障礙與藝術(shù)療法。

情緒管理不當(dāng)、情緒障礙也是導(dǎo)致青少年發(fā)生自傷行為的主要原因之一，自傷行為成為他們無法合理、流暢地表達(dá)自己情緒的一個替代出口。針對這部分青少年，實(shí)施藝術(shù)治療具有非常顯著的優(yōu)勢。

藝術(shù)治療把干預(yù)工作建立在人性的基礎(chǔ)上，重視創(chuàng)作過程中的體驗(yàn)，將當(dāng)下的體驗(yàn)作為自我了解的途徑。藝術(shù)治療的一個重要目標(biāo)是通過體驗(yàn)創(chuàng)造感和掌控感來幫助青少年建立自尊。

以舞動療法為例，它強(qiáng)調(diào)對身體的恰當(dāng)了解，包括覺察身體所處的空間、形態(tài)以及界限，在舞動的過程中幫助學(xué)生建立或修復(fù)對身體的觀念，為進(jìn)一步通過動作進(jìn)行表達(dá)、建立自信鋪平道路。對于有自傷行為的青少年而言，身體是他們表達(dá)情緒、發(fā)泄情緒的唯一媒介，他們通過傷害自己的身體來達(dá)到目的。所以，舞動療法中對身體的覺知以及用身體來表達(dá)，恰好與這些青少年的特點(diǎn)相吻合，治療中，咨詢師鼓勵青少年用大膽有力的舞蹈動作來發(fā)泄內(nèi)在的情緒。通過對肌肉運(yùn)動更為強(qiáng)烈的覺知以及對力量動作使用經(jīng)驗(yàn)的積累，當(dāng)青少年在有情緒表達(dá)的需求時，能夠做出更有效、更有力也更合適的回應(yīng)，自然就會放棄自傷行為。

校園心理劇是以校園內(nèi)的某個問題為內(nèi)容，從心理治愈的角度組織、編排一場話劇，通過有寓意的情節(jié)、場景和結(jié)局讓觀看者產(chǎn)生深刻的共鳴。這樣的方式能夠提高青少年對自傷行為的關(guān)注，讓更多的人走進(jìn)咨詢室尋求幫助。

“一人一故事劇場”是指觀眾或者小組成員講述自己的故事，然后表演出來。這種方式可以幫助參與者彼此建立聯(lián)結(jié)，因而具有天然的療愈性?！耙蝗艘还适聞觥币笥忻鞔_、流暢的框架，使用重復(fù)的模式講述故事、演繹故事，演員（學(xué)生）要保持專注和開放的態(tài)度。其治療效果產(chǎn)生于在公眾面前講故事，同時也存在于故事被表演出來的過程中，因此非常適合運(yùn)用在校園團(tuán)體輔導(dǎo)中。在教師的帶領(lǐng)下，有自傷行為的青少年在安全的氛圍里演繹彼此的故事，在這個過程中找到確定感。

3.不和睦的家庭關(guān)系與焦點(diǎn)解決短期療法。

不和睦的家庭關(guān)系、家庭虐待和早期家庭中的負(fù)面事件，也是造成青少年自傷行為的主要因素之一。

對于因家庭問題而產(chǎn)生自傷行為的青少年而言，他們面對的問題是難以解決的，在校園中使用傳統(tǒng)的方式對他們進(jìn)行干預(yù)，往往花大力氣但收效甚微。焦點(diǎn)解決短期療法不去探究問題的根源，而是運(yùn)用當(dāng)事人自身的資源協(xié)助其達(dá)到改變的目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)當(dāng)事人是具有能力的。

焦點(diǎn)解決短期療法使用“奇跡問題”快速切入，如“你可以想象一下，今天你走出校園，回到家中，做了平常需要做的事情之后洗漱上床，打了一個響指，發(fā)現(xiàn)奇跡發(fā)生了！你可以告訴我，那個奇跡解決了你什么問題嗎？”從學(xué)生的回答中，咨詢師能夠捕捉到學(xué)生沒有直言的問題和生活形態(tài)。

咨詢師還可以使用“評分”的方式讓溝通的效果更直觀。“心情分?jǐn)?shù)從1到10。1代表心情最糟糕，你會開始傷害自己;10代表心情非常好，哪怕碰到不好的事情也不在乎。你現(xiàn)在是幾分？”通過打分，可以挖掘出當(dāng)事人的“例外”。如一個父母關(guān)系不和且長期受到父親負(fù)面評價的青少年給上周五的情緒評分是9分，原因是那天他和父母一起出門吃飯，父母沒有爭吵，父親還給母親買了禮物。

對遭受家庭虐待和暴力的青少年進(jìn)行工作時有一些需要特別注意的地方。首先，要確認(rèn)這些青少年已經(jīng)受到保護(hù)，否則談?wù)撌芘敖?jīng)歷可能造成他們更大的痛苦。其次，不要把這些青少年當(dāng)成不一樣的存在，除了這部分經(jīng)歷，他們和其他人是一樣的，在干預(yù)過程中更重要的是傾聽他們關(guān)于生活的希望。如果這些青少年存在一些心理障礙，則更適合從他們健康的部分開始處理問題，如詢問他們對自己的生活有什么需求以及想法。要以青少年的當(dāng)下為先，然后才是過往的經(jīng)歷。