阮鵬，程秀永

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 新生兒科，河南 鄭州 450052)

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(retinopathy of prematurity，ROP)是一種發(fā)育性血管增生性病變，主要病理變化為視網(wǎng)膜神經(jīng)和血管發(fā)育停滯，代償作用下局部血管異常增殖[1]，曾因其終末期表現(xiàn)被稱為晶狀體后纖維增生癥。隨著圍生醫(yī)學(xué)和新生兒學(xué)的發(fā)展，新生兒護(hù)理的進(jìn)步，早產(chǎn)兒存活率提高，ROP患兒數(shù)量持續(xù)增長，在包括我國在內(nèi)的中等收入國家，ROP發(fā)病率尤其偏高[2]。ROP可致嚴(yán)重視力障礙甚至失明，占兒童致盲病因的6%～18%[3]，已成為世界范圍內(nèi)兒童可預(yù)防性失明的重要原因。

CiteSpace是由美國Drexel大學(xué)陳超美教授開發(fā)，在科學(xué)計(jì)量學(xué)、數(shù)據(jù)可視化背景下逐步發(fā)展起來的一款科學(xué)文獻(xiàn)可視化分析軟件，通過可視化的手段揭示某個(gè)科學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展規(guī)律、研究熱點(diǎn)、研究分布等[4]。本研究采用CiteSpace軟件對ROP研究現(xiàn)狀、研究熱點(diǎn)、發(fā)展趨勢等進(jìn)行客觀全面的展示與分析，以期為相關(guān)研究提供借鑒與參考。

1 數(shù)據(jù)和方法

1.1 數(shù)據(jù)收集用于文獻(xiàn)計(jì)量分析的數(shù)據(jù)來自Web of Science核心收集錄，其中包括SCI-EXPANDED、SSCI、A&HCI、CPCI-S、CPCI-SSH、BKCI-S、BKCI-SSH、ESCI等。以“Retinopathy of prematurity”or“Retrolental fibroplasia”為主題詞進(jìn)行檢索，搜索時(shí)間跨度為2000—2019年。納入文獻(xiàn)類型為“Article”的文獻(xiàn)，排除“Review”“Editorial Material”“Meeting Abstract”“Early Access”“Letter”和 “Retracted Publication” 等其他類型文獻(xiàn)，以及重復(fù)發(fā)表的、與研究無關(guān)的文獻(xiàn)。將檢索并整理出的文獻(xiàn)以全紀(jì)錄、純文本形式導(dǎo)出，并按照CiteSpace要求的格式保存。

1.2 研究方法使用Excel 2010對國家、機(jī)構(gòu)、期刊及個(gè)人發(fā)文量進(jìn)行初步統(tǒng)計(jì)，表格中期刊的影響因子來自2018年期刊引文報(bào)告。使用CiteSpace 5.6.R4(64-bit)對關(guān)鍵詞、作者、國家、機(jī)構(gòu)、期刊等進(jìn)行科學(xué)文獻(xiàn)可視化分析，生成相關(guān)科學(xué)網(wǎng)絡(luò)圖譜，并對發(fā)文期刊、共被引期刊、發(fā)文作者、共被引作者、國家合作網(wǎng)絡(luò)、機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)、共被引參考文獻(xiàn)、參考文獻(xiàn)的引用突變、關(guān)鍵字突變等進(jìn)行科學(xué)網(wǎng)絡(luò)分析。使用過程中CiteSpace參數(shù)如下：Time slicing(2000—2019)，years per slice (1)，selection criteria (Top 50)，visualization (cluster view-static，show merged network)。

1.3 相關(guān)定義共被引是指兩篇文獻(xiàn)共同被引用于一篇文獻(xiàn)[4]，可用于分析期刊、作者、參考文獻(xiàn)等。突變指在一段時(shí)間內(nèi)頻繁出現(xiàn)的現(xiàn)象[4]，可用于參考文獻(xiàn)、關(guān)鍵詞等。合作網(wǎng)絡(luò)是指由各部分合作構(gòu)成的網(wǎng)絡(luò)，可用于分析作者、機(jī)構(gòu)、國家等。

2 結(jié)果

2.1 一般情況本研究共納入文獻(xiàn)3 792篇，年發(fā)文量總體呈增長趨勢，近5年年發(fā)文量均超過250篇，充分說明國際上ROP的研究熱度不斷提高。根據(jù)研究文獻(xiàn)的年發(fā)文量繪制變化趨勢圖。見圖1。

圖1 2000—2019年早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的年度發(fā)文量及 變化趨勢圖

2.2 期刊和共被引期刊分析表1列出早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變領(lǐng)域的發(fā)文量和共被引頻次前10的期刊。發(fā)文量及共被引頻次前10的期刊多為眼科學(xué)或兒科學(xué)經(jīng)典期刊，在該領(lǐng)域影響力較大。發(fā)文量前10的期刊發(fā)文量均大于70篇，這些期刊中9種來自美國，1種來自英國，表明了美國在該領(lǐng)域的主導(dǎo)地位。共被引頻次前10的期刊共被引頻次均大于900次，這些期刊8種來自美國，2種來自英國，從共被引期刊看，美國同樣占據(jù)主導(dǎo)地位。

表1 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)文量及共被引頻次前10的期刊

2.3 作者和共被引作者分析發(fā)文量及共被引頻次前10的作者見表2。發(fā)文量最多的作者是Ann Hellstr?m(79篇)，共被引頻次最高的作者是William V Good(950次)。創(chuàng)建作者合作網(wǎng)絡(luò)分析圖，圖包含971個(gè)節(jié)點(diǎn)和2 427個(gè)連線，見圖2。可以看出高頻作者之間合作交流較多，同時(shí)存在部分分散節(jié)點(diǎn)，與中心聯(lián)系不夠緊密，大部分作者頻次低。

2.4 國家及機(jī)構(gòu)分析共有99個(gè)國家3 446家機(jī)構(gòu)對ROP研究的出版物作出了貢獻(xiàn)。發(fā)文量最多的國家是美國(1 479篇)，占總文獻(xiàn)的39.00%，其次為中國289篇，占總文獻(xiàn)的7.62%，其余分別為土耳其(237篇)、英國(226篇)、加拿大(222篇)、德國(218篇)、印度(190篇)、澳大利亞(173篇)、瑞典(166篇)、日本(136篇)。見表3。創(chuàng)建國家合作網(wǎng)絡(luò)分析圖，見圖3，可以看出各國之間合作緊密，圖中最大的Node為美國，我國名列第二。發(fā)文量最多的機(jī)構(gòu)是哈佛大學(xué)(210篇，5.54%)，其次分別為波士頓兒童醫(yī)院(139篇 )、賓夕法尼亞大學(xué)(122篇)、加利福尼亞大學(xué)(116篇)、費(fèi)城兒童醫(yī)院(106篇)、多倫多大學(xué)(105篇) 、得克薩斯大學(xué)(103篇)、杜克大學(xué)(98篇)、哥德堡大學(xué)(91篇)，倫敦大學(xué)(90篇)，這些機(jī)構(gòu)7家來自美國，其余3家分別來自加拿大、瑞典、英國。見表3。創(chuàng)建機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖，如圖4所示，可以看出各機(jī)構(gòu)之間合作緊密，圖中紅點(diǎn)所示機(jī)構(gòu)為近期較為活躍的機(jī)構(gòu)，其中以哈佛大學(xué)活躍度最高。

圖2 2000—2019年早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變作者合作網(wǎng)絡(luò)分析圖

表2 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)文量及共被引頻次前10的作者

表3 發(fā)文量前10的國家及機(jī)構(gòu)

USA為美國；PEOPLES R CHINA為中國；ENGLAND為英國；GERMANY為德國；CANADA為加拿大；TURKEY為土耳其；JAPAN為日本；INDIA為印度；SOUTH KOREA為韓國；ITALY為意大利；AUSTRALIA為澳大利亞；SWEDEN為瑞典；ISRAEL為以色列；SWITZERLAND為瑞士；IRAN為愛爾蘭；FRANCE為法國；TAIWAN為中國臺灣；SPAIN為西班牙；BRAZIL為巴西；MEXICO為墨西哥；SCOTLAND為蘇格蘭；NETHERLANDS為荷蘭。

Harvard Univ為哈佛大學(xué)；Mt Sinal Hosp為西奈山醫(yī)學(xué)中心；Wayne State Univ為韋恩州立大學(xué)；William Beaumont Hosp為威廉博蒙特醫(yī)院；Univ Illinois為伊利諾伊大學(xué)；Univ N Carolina為北卡羅來納大學(xué)；Karolinska Inst為卡羅琳斯卡研究所；Univ Utah為猶他大學(xué)；Columbia Univ為哥倫比亞大學(xué)；Harvard Med Sch為哈佛醫(yī)學(xué)院；Chang Gung Univ為長庚大學(xué)；Emory Univ為埃默里大學(xué)；Univ Toronto為多倫多大學(xué)；Univ Calgary為卡爾加里大學(xué)；Mc Gill Univ為麥克吉爾大學(xué)；Duke Univ為杜克大學(xué)；Univ Melbourne為墨爾本大學(xué)；Children’s Hosp Philadelphia為費(fèi)城兒童醫(yī)院；Univ Penn為賓夕法尼亞大學(xué)；Stanford Univ為斯坦福大學(xué)；Case Western Reserve Univ為凱斯西儲大學(xué)；Uppsala Univ為烏普薩拉大學(xué)；Univ Miami為邁阿密大學(xué)；Univ Alabama Birmingham為阿拉巴馬大學(xué)伯明翰分校；Vanderbilt Univ為范德比爾特大學(xué)；Oregon Hlth & Sci Univ為俄勒岡理工大學(xué)；Johns Hopkins Univ為約翰霍普金斯大學(xué)；Lund Univ為隆德大學(xué)；Univ Gothenburg為哥德堡大學(xué)。

2.5 參考文獻(xiàn)及其引用突變表4列出了ROP相關(guān)領(lǐng)域共被引頻次前10的文獻(xiàn)[1,6-14]，這些文獻(xiàn)的共被引頻次均大于100次。共被引頻次最高的文獻(xiàn)是Helen A Mintz-Hittner等[5]于2011年發(fā)表在TheNewEnglandJournalofMedicine上的一項(xiàng)多中心的隨機(jī)對照試驗(yàn)，共被引349次。其次分別為Glen A Gole等[6]于2005年發(fā)表于ArchivesofOphthalmology的一篇早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變國際專家組的共識聲明，William V Good等[7]于2003年發(fā)表于ArchivesofOphthalmology的一篇關(guān)于ROP早期治療的隨機(jī)對照試驗(yàn)，Walter M Fierson等[8]于2013年發(fā)表于Pediatrics的一篇關(guān)于ROP篩查的文獻(xiàn)，這些文獻(xiàn)共被引次數(shù)均大于200次。使用CiteSapce繪制文獻(xiàn)共被引的時(shí)間線(timeline)，如圖5，可直觀反映引用參考文獻(xiàn)及其聚類演變的歷史軌跡。

創(chuàng)建參考文獻(xiàn)的引用突變，突變的最短持續(xù)時(shí)間設(shè)置為5 a，從中檢測到95個(gè)具有強(qiáng)引用突變的文獻(xiàn)，詳見附件。最深色線段表示突變持續(xù)時(shí)間段[14]。相較于共被引頻次較高的參考文獻(xiàn)，突變持續(xù)至今的文獻(xiàn)更有近期研究意義。持續(xù)至今的突變強(qiáng)度大于10的文獻(xiàn)有9篇[5，8，13，15-20]，其中強(qiáng)度最高的文獻(xiàn)也是近20年共被引頻次最高的文獻(xiàn)[5]，突變強(qiáng)度69.695 1。其次分別為Walter M Fierson等[8]于2013年發(fā)表于Pediatrics的文獻(xiàn)；Hartnett ME等[13]于2012年發(fā)表于TheNewEnglandJournalofMedicine的文獻(xiàn)；Sato T等[15]于2012發(fā)表于AmericanJournalofOphthalmology的文獻(xiàn)；Hu J等[16]于2012年發(fā)表于ArchivesofOphthalmology的文獻(xiàn)。

表4 共被引頻次前10的文獻(xiàn)

intravitreal bevacizumab為玻璃體腔內(nèi)注射貝伐珠單抗；risk factor為危險(xiǎn)因素；rat model為大鼠模型；recent advance為近期進(jìn)展；preterm infant為早產(chǎn)兒；spectral-domain optical coherence tomography為光譜域光學(xué)相干層析成像；threshold retinopathy為閾值視網(wǎng)膜病變；retinal neovascularization為視網(wǎng)膜新生血管；prematurity management為早產(chǎn)兒管理；weight gain為體重增長；quantitative severity scale為嚴(yán)重程度評估量表；retinal detachment為視網(wǎng)膜脫離；indomethacin prophytaxis為吲哚美辛；prematurity patient為早產(chǎn)兒。

2.6 關(guān)鍵詞分析創(chuàng)建關(guān)鍵詞的引用突變，閾值設(shè)置為TOP 10%，突變的最短持續(xù)時(shí)間設(shè)置為2 a，從中檢測到130個(gè)具有強(qiáng)引用突變的文獻(xiàn)，詳見附件。突變強(qiáng)度較高，且突變持續(xù)至今的關(guān)鍵詞按突變強(qiáng)度降序排列分別為雷尼珠單抗、藥代動力學(xué)、單一療法、玻璃體腔注射貝伐珠單抗、系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、機(jī)制、光學(xué)相干斷層成像、預(yù)測、玻璃體腔注射等?？梢钥吹?，近期突變強(qiáng)度較高的關(guān)鍵詞主要圍繞在雷尼珠單抗、貝伐珠單抗等血管內(nèi)皮生長因子抑制劑，及其藥代動力學(xué)，單一療法，對全身系統(tǒng)的影響等方面。

3 討論

本研究使用科學(xué)文獻(xiàn)可視化分析軟件Citespace 對ROP相關(guān)研究進(jìn)行可視化分析，從而揭示該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢。從年發(fā)文量情況看，2000—2019年ROP相關(guān)研究發(fā)文量呈上升趨勢，表明該研究領(lǐng)域受學(xué)者的關(guān)注度逐漸升高。從國家發(fā)文量及國家合作網(wǎng)絡(luò)分析圖看，美國發(fā)文量遠(yuǎn)高于其他國家，在該領(lǐng)域的研究中有較大優(yōu)勢及影響力。我國發(fā)文量緊隨其后，但國內(nèi)研究相較于國外研究，存在起步時(shí)間晚、研究質(zhì)量不高等缺陷，故影響力仍較低。且相較于歐美國家，我國與其他國家之間的合作較少，需要加強(qiáng)與國際的合作交流學(xué)習(xí)以提高國際影響力。從發(fā)文機(jī)構(gòu)及機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)分析圖看，發(fā)文量前10的機(jī)構(gòu)中7家來自美國，同時(shí)在機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖中可以看出機(jī)構(gòu)間的合作也是以美國的機(jī)構(gòu)為橋梁建立的，表明美國在該領(lǐng)域中具有紐帶作用。從發(fā)文作者及共被引作者看，發(fā)文量較多的作者在該領(lǐng)域具有較高影響力，而相較于發(fā)文量較多，共被引頻次較高既體現(xiàn)了該作者具有較高的影響力，同時(shí)又體現(xiàn)該作者與其他作者之間存在潛在的合作關(guān)系[21]。從發(fā)文期刊及共被引期刊看，這些期刊是眼科學(xué)或兒科學(xué)國際知名雜志，在該領(lǐng)域具有重要地位，國內(nèi)學(xué)者相關(guān)研究的優(yōu)秀成果可于這些期刊上發(fā)表。從參考文獻(xiàn)的共被引及參考文獻(xiàn)的引用突變看，共被引頻次前10的文獻(xiàn)是ROP研究中的核心文獻(xiàn)，涉及眼底篩查，ROP的預(yù)防、診斷、治療及預(yù)后的各個(gè)方面，有較高的參考價(jià)值，對理解ROP有重要意義。相較于共被引頻次較高的參考文獻(xiàn)，近期突變強(qiáng)度較高的參考文獻(xiàn)具有更高的參考價(jià)值，從事相關(guān)研究需深入閱讀。從關(guān)鍵詞突變分析看，關(guān)鍵詞突變被認(rèn)為是新興趨勢的指標(biāo)[4]，近期ROP研究主要集中在血管內(nèi)皮生長因子抑制劑及其藥代動力學(xué)、單一療法、對全身系統(tǒng)的影響等方面，且研究熱度不斷上升。對血管內(nèi)皮生長因子抑制劑的研究方向主要集中在以下幾個(gè)方面。(1)藥物的選擇：現(xiàn)今運(yùn)用較多的為貝伐珠單抗、雷尼珠單抗[22]。(2)藥物與激光治療的療效差異[23]。(3)藥物的用量：各項(xiàng)臨床試驗(yàn)種對于藥物的用量選擇，差異就有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)藥代動力學(xué)及對全身各個(gè)系統(tǒng)的影響。

綜上，從整體而言，ROP研究是一個(gè)眼科學(xué)與兒科學(xué)交叉融合的領(lǐng)域,該領(lǐng)域的發(fā)展與突破離不開兩學(xué)科之間的共同努力。未來幾年, 血管內(nèi)皮生長因子抑制劑及其藥代動力學(xué)是ROP領(lǐng)域的研究趨勢，國內(nèi)學(xué)者可圍繞上述熱點(diǎn)進(jìn)行研究，同時(shí)應(yīng)緊緊把握熱點(diǎn)與趨勢的變化，深入優(yōu)勢領(lǐng)域，加強(qiáng)國家、機(jī)構(gòu)間的合作，提高研究質(zhì)量，同時(shí)努力推進(jìn)將科研成果應(yīng)用于臨床實(shí)踐，推動衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為新生兒的健康保駕護(hù)航。