楊雨微 夏婷婷 蔡 雷 高 勤

（南京中醫(yī)藥大學翰林學院，江蘇 泰州 225300）

護理學科需有技術和人文雙重屬性，擁有較高的護理人文素養(yǎng)既是臨床護理質量的重要保證又是護理人員綜合素質的重要評價標準之一。 老齡化社會的到來對湖水人文素養(yǎng)的培養(yǎng)提出了更高的要求。 本文采用Delphi 專家函詢法展開對護理本科生人文素養(yǎng)培養(yǎng)路徑構建研究與探討。

1 資料與方法

研究小組共7 人，其中主任護師1 名，護理教師、講師6 名，護理本科生1 名。 研究小組成員前期查閱文獻、制定函詢問卷、實施德爾菲專家函詢法；后期參與資料的收集與分析。

1.1 實施德爾菲專家函詢

1）遴選函詢專家。 函詢專家納入標準：學歷本科及以上；職稱為中級及以上；從事護理教育工作年限達10 年及以上；能夠積極參與。 專家研究方向：護理教育、臨床護理及護理管理等；專家年齡為50～59 歲9 人、40～49 歲 9 人、30～39 歲 4 人； 工作年限均在 10年以上；專家學歷：碩士及以上14 人、本科8 人；專家職稱：正高級3 人、副高級14 人、中級5 人。

2）確定函詢問卷結構。 以護理學家Waston[1]創(chuàng)立的“人性關懷理論”為框架，結合國內外相關領域研究結果以及國內的研究，制定了“課堂授課、技能實訓、第二課堂、臨床實習”4 項一級指標組成的評價指標體系。 函詢問卷由三部分組8 成：（1）問卷說明，對本次研究的研究小組、研究意義、目的等進行介紹；（2）專家基本信息表，收集專家的單位、職稱、職務、對指標的熟悉程度以及判斷依據(jù)等資料；（3） 問卷主體使用Likert 分級標準[2]，很重要 5 分、較重要 4 分、一般 3分、不太重要2 分、不重要1 分，專家可以提出修改建議，完善指標內涵，增加、刪除并修改指標。

（3）發(fā)放咨詢問卷。 德爾菲專家函詢問卷采用信件郵寄或者E-mail 的形式發(fā)放。 第1 輪問卷回收后，由研究小組統(tǒng)一匯總專家意見，分析討論、修改，指標的納入標準為重要性評分≥3 分， 變異系數(shù)＜0.25，在充分考慮專家意見后確定第2 輪函詢問卷。

1.2 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 對數(shù)據(jù)進行分析。 專家熟悉系數(shù)從熟悉、較熟悉、一般熟悉、不太熟悉和不了解分別賦值0.9，0.7，0.5，0.3，0.1，判斷依據(jù)按大、中、小 3 個等級依次 賦 值 為 理 論 分 析 （0.3，0.2，0.1）、 實 踐 經 驗（0.5，0.4，0.3）、 同行了解 （0.1，0.1，0.1） 和直覺感官（0.1，0.1，0.1）。

2 結果

（1）專家積極系數(shù)第1 輪函詢發(fā)放問卷22 份，回收22 份，有效回收率為100%；第2 輪函詢發(fā)放問卷22 份，回收22 份，有效回收率為100%。

（2） 專家的權威程度專家對指標熟悉程度為0.773，專家對指標判斷依據(jù)為0.95，專家權威程度為0.861。

（3）專家意見的協(xié)調程度研究中變異系數(shù)均小于0.25，2 輪專家函詢結束后，一、二級指標的肯德爾協(xié)調系數(shù)分別為 0.362、0.351，P＜0.01。

（4）專家意見的集中程度 第1 輪函詢結果，一級指標滿分比54.5%~95.5%、均數(shù)為4.455~4.955，二級指標滿分比22.2%~96.3%、均數(shù)為3.593~4.963；第2輪函詢結果，指標滿分率及均數(shù)均符合最低統(tǒng)計學標準，指標值均有所上升。

（5）指標體系的修改及確定 第1 輪問卷包含一級指標4 項、二級指標24 項，根據(jù)回收問卷結果、函詢專家修改意見以及課題小組討論，第1 輪函詢問卷修改一級指標名稱1 項，刪除2 項二級指標，最終形成了由4 項一級指標、22 項二級指標組成的第2 輪函詢指標體系。 第2 輪函詢結果見表1、圖1。

表1 護理本科生人文素養(yǎng)評價指標體系一級評價指標

圖1 護理本科生人文素養(yǎng)評價指標體系二級評價指標

3 討論

本研究選取的專家代表性較好，保證了評價指標的可靠性。 本研究中2 輪專家函詢問卷回收率均為100%，專家提出了較多的建設性意見，說明專家對本研究的重視程度較高。 本研究專家權威程度為0.861，表明本研究的專家權威性較高，咨詢結果的可信度較高。 本研究中肯德爾協(xié)調系數(shù)的范圍為0.351~0.362（P＜0.01），以“人性關懷理論”為框架，初步構建人文素養(yǎng)評價體系。采用Delphi 專家函詢法確定專家的意見和建議，通過多次的修正使專家意見趨于一致，保證了人文素養(yǎng)評價體系的科學性和可靠性。

國家多部委聯(lián)合公布的《關于促進護理服務業(yè)改革與發(fā)展的指導意見》中提出，護理院校的人才培養(yǎng)要加強護理人文教育[3]。 護理學生人文素質的培養(yǎng)需要從課內課外兩方面入手，需要學校、社會、家庭、學生四方緊密合作。 同時，由于護理學生在大學期間的實習占據(jù)了學業(yè)的1/4， 實習期的人文素質培養(yǎng)也是非常重要的。 只有教育手段多樣化、不斷地研究和實踐，才能實現(xiàn)“醫(yī)術”與“醫(yī)德”的完美統(tǒng)一，為營造和諧的醫(yī)患關系助力。 本研究為護理學生人文素養(yǎng)課程的設置提供參考依據(jù)。