郜小娜

(安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,河南 安陽(yáng) 455000)

胃腸腫瘤是發(fā)生在胃及腸道的惡性腫瘤。分階段護(hù)理干預(yù)模式可從術(shù)前、術(shù)后等多時(shí)間段對(duì)患者進(jìn)行心理、生理等多方面的干預(yù)，其可全面覆蓋患者的整個(gè)治療過(guò)程，從而促進(jìn)其病情的快速康復(fù)，目前主要應(yīng)用于胃腸外科、泌尿科等相關(guān)科室的疾病護(hù)理[1-4]?；诖?，本研究旨在研究分階段護(hù)理模式在胃腸腫瘤術(shù)后患者中的應(yīng)用價(jià)值，探討其對(duì)患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)水平及預(yù)后情況的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理部門審核，通過(guò)并獲取研究資格。選取2019年3月至2020年3月于我院進(jìn)行手術(shù)治療的胃腸腫瘤患者54例，按照護(hù)理方法分為對(duì)照組(27例，常規(guī)護(hù)理模式干預(yù))和觀察組(27例，分階段護(hù)理模式干預(yù))。對(duì)照組(男/女：12/15)疾病類型：胃癌10例，腸道癌17例；患者年齡在36～72歲，平均(65.98±3.98)歲；患病時(shí)間1～2年，平均(1.86±0.11)年。觀察組(男/女：13/14)疾病類型：胃癌12例，腸道癌15例；患者年齡在37～71歲，平均(65.88±3.91)歲；患病時(shí)間1～3年，平均(1.89±0.13)年。兩組患者以上的一般資料差異經(jīng)比較，P>0.05，其提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故組間可進(jìn)行對(duì)比。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[5]。

1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，即對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前宣傳教育告知手術(shù)情況及安排、術(shù)前3 d進(jìn)食流質(zhì)飲食，術(shù)前1 d禁飲、禁食，同時(shí)進(jìn)行灌腸、導(dǎo)瀉；術(shù)后放置導(dǎo)尿管，排氣后可進(jìn)流食，常規(guī)靜脈補(bǔ)液、吸氧，嚴(yán)密觀察患者生命體征等。觀察組患者采用分階段護(hù)理模式干預(yù)。術(shù)前：加強(qiáng)宣傳教育，護(hù)理人員向患者詳細(xì)介紹疾病，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，緩解其焦慮、恐慌等心理情緒，同時(shí)講解術(shù)后成功案例，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心；術(shù)后1 d：全程陪護(hù)，全方位護(hù)理，對(duì)患者術(shù)后心理、生理均進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，若患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)應(yīng)積極進(jìn)行疏導(dǎo)；同時(shí)術(shù)后疼痛不可避免，此時(shí)家人及護(hù)理人員需耐心開導(dǎo)，分散其注意力，減輕其疼痛水平，若疼痛劇烈應(yīng)及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)師，及時(shí)采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理；術(shù)后康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況制定個(gè)性化康復(fù)護(hù)理方案，鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，積極進(jìn)食，進(jìn)而促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，有利于病情的恢復(fù)。兩組患者均持續(xù)護(hù)理7 d。觀察指標(biāo):(1)比較兩組患者康復(fù)情況，包括肛門排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及進(jìn)食半流質(zhì)食物時(shí)間。(2)比較兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后7 d營(yíng)養(yǎng)

指標(biāo)變化水平，包括白蛋白(ALB)、總蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、血紅蛋白(Hb)。在干預(yù)前、干預(yù)后7 d，分別采集兩組患者晨起時(shí)空腹?fàn)顟B(tài)下的5 mL靜脈血，通過(guò)3 500 r/min對(duì)采集的血液進(jìn)行離心，在10 min后，取分離后的血清開展檢測(cè)，采用血液全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清ALB、TP、PA、Hb水平。(3)比較兩組患者預(yù)后情況，包括切口感染、惡心嘔吐、焦慮。并發(fā)癥總發(fā)生率=(切口感染+惡心嘔吐+焦慮)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1康復(fù)情況 與對(duì)照組相比，觀察組患者各項(xiàng)康復(fù)情況(肛門排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及進(jìn)食半流質(zhì)食物時(shí)間)均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者康復(fù)情況比較

2.2營(yíng)養(yǎng)指標(biāo) 干預(yù)后7 d兩組患者血清ALB、TP、PA、Hb水平與干預(yù)前相比均呈下降趨勢(shì)，并且觀察組比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為18.52%，顯著比對(duì)照組的62.96%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討 論

分階段護(hù)理模式是一種新型護(hù)理干預(yù)模式，其術(shù)前可由專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行充分的準(zhǔn)備工作、同時(shí)術(shù)后也有專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行舒適、科學(xué)、人性化的護(hù)理，從而對(duì)患者的身體機(jī)能與心理健康狀態(tài)水平進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有利于降低患者機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況也具有降低作用，有助于預(yù)后，其還可為患者的早期活動(dòng)制定個(gè)性化方案，提供全面康復(fù)護(hù)理，繼而促進(jìn)患者病情恢復(fù)[6-9]。從本次的研究結(jié)果中可得出，觀察組患者各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)的恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，且干預(yù)后7 d觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，提示分階段護(hù)理模式可有效緩解胃腸腫瘤術(shù)后患者的臨床癥狀，促進(jìn)其胃腸功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于預(yù)后，與袁陵芳等[10]的研究結(jié)果相符。分階段護(hù)理模式可全面的對(duì)胃腸腫瘤術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理，可通過(guò)飲食指導(dǎo)、溝通交流、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方式緩解患者的臨床癥狀，改善其胃腸功能，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。本研究結(jié)果顯示，與干預(yù)前相比，干預(yù)后7 d觀察組患者血清ALB、TP、PA、Hb水平較對(duì)照組均下降，提示分階段護(hù)理模式可有效改善胃腸腫瘤術(shù)后患者的營(yíng)養(yǎng)水平，促進(jìn)病情早日恢復(fù)，與田美麗等[11]的研究結(jié)果相符。

綜上，相較于常規(guī)護(hù)理模式，分階段護(hù)理模式可有效緩解胃腸腫瘤術(shù)后患者的臨床癥狀，改善患者胃腸功能紊亂狀態(tài)，提高營(yíng)養(yǎng)水平，同時(shí)可降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)疾病的快速恢復(fù)，值得臨床進(jìn)一步推廣研究和使用。