倪建芳

摘要：目的：研究老年胃癌全胃切除術(shù)患者應(yīng)用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理的效果;方法：將我院2019年1月-2020年12月收治的60例胃癌患者隨機分為兩組采用不同護理方法以營養(yǎng)狀態(tài)改善情況等作為觀察指標;結(jié)果：護理后與對照組相比，研究組患者Alb、Hb水平明顯更高（p<0.05），且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低（p<0.05）;結(jié)論：早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理可有效改善患者營養(yǎng)狀況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：胃癌;全胃切除術(shù);早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理;營養(yǎng)狀態(tài);不良反應(yīng)

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-006-01

目前，臨床上對于胃癌患者多采用全胃切除術(shù)進行治療，對患者病情的發(fā)展具有較好的控制作用[1]。但是，由于老年患者咀嚼及消化功能退化，再加上術(shù)后營養(yǎng)吸收障礙等因素的影響導(dǎo)致患者很容易出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)不良，這一方面不利于控制患者病情的發(fā)展，另一方面還會對患者預(yù)后產(chǎn)生不良影響，使相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險增加。針對這種情況，為了充分保障手術(shù)治療的效果，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間，就有必要于術(shù)后給予患者相應(yīng)的營養(yǎng)支持，確?；颊吣軌驍z入充足的營養(yǎng)物質(zhì)?；诖耍疚膶夏晡赴┤盖谐g(shù)患者應(yīng)用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理的效果進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年1月-2020年12月收治的60例老年胃癌全胃切除術(shù)患者，采用擲硬幣分組法隨機將所有患者分為兩組。其中一組共30例患者為研究組，年齡61-84歲，平均（72.57±3.41）歲;胃竇病變12例，胃體病變9例，胃底病變9例;男女比例為17：13例。另一組共30例患者為對照組，年齡62-83歲，平均（73.11±3.39）歲;胃竇病變15例，胃體病變8例，胃底病變7例;男女比例為16：14例。兩組患者基本數(shù)據(jù)資料無顯著差異（p>0.05）。

納入標準：（1）年齡不低于60歲;（2）已簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重精神疾病，無法配合本次研究者;（2）合并凝血功能障礙者;（3）未簽署知情同意書者。

1.2方法

對照組患采用環(huán)境護理、心理護理等常規(guī)護理措施并給予腸外營養(yǎng)支持：術(shù)后適量葡萄糖、復(fù)方氨基酸、維生素以及微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)輸注，連續(xù)輸注7天。研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理：術(shù)后第1天取500ml5%葡萄糖氯化鈉注射液經(jīng)營養(yǎng)管輸送至患者小腸內(nèi)。若患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)則于第2天取500ml紐迪希亞制藥（無錫）有限公司生產(chǎn)的百普力腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液（國藥準字H20010285）經(jīng)營養(yǎng)管輸送至患者小腸內(nèi)，滴速控制為每小時50-60ml。第3-7天取1500-2000ml百普力腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液輸注，滴速控制為每小時140ml。

1.3觀察指標

以營養(yǎng)狀態(tài)改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生率作為本次研究的觀察指標。其中，護理前后患者營養(yǎng)狀態(tài)改善情況以血清白蛋白（Alb）、血紅蛋白（Hb）水平作為判定指標。護理后患者不良反應(yīng)發(fā)生情況評估以胸腔積液、切口感染及肺部感染作為判定指標。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，以t、x2檢驗計量、計數(shù)資料。最終檢驗結(jié)果以p值表示，該值如果低于0.05則表示進行對比的組間數(shù)據(jù)具有顯著差異;該值如果達到或超過0.05則表示組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果無顯著差異。

2.結(jié)果

2.1營養(yǎng)狀態(tài)改善情況對比

表1結(jié)果顯示：護理前兩組患者Alb、Hb水平均無顯著差異（p>0.05）;護理后與對照組相比，研究組患者Alb、Hb水平明顯更高（p<0.05）。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率對比

表1結(jié)果顯示：護理后與對照組相比，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低（p<0.05）。

3.討論

全胃切除術(shù)是治療胃癌的常用方法，具有較好的治療效果，但是其會對患者機體造成嚴重創(chuàng)傷，再加上老年患者自身消化能力較弱且術(shù)后一段時間內(nèi)不能正常進食，導(dǎo)致其很容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良癥狀，并且術(shù)后易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，若干預(yù)不及時則會嚴重損害患者身體健康，影響患者康復(fù)，嚴重時甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[2]。因此，術(shù)后及時給予患者營養(yǎng)支持，對保障患者身體健康，促進其機體功能恢復(fù)具有重要作用。本文研究結(jié)果顯示：護理前兩組患者Alb、Hb水平均無顯著差異（p>0.05）;護理后與對照組相比，研究組患者Alb、Hb水平明顯更高（p<0.05），且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低（p<0.05），提示應(yīng)用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理能夠有效改善患者營養(yǎng)狀況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。究其原因主要是通過早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠使患者腸道血液灌注及氧供給，使腸道蠕動加快，釋放出更多的腸道激素與免疫球蛋白，促進腸粘膜功能的恢復(fù)，從而使腸道細菌內(nèi)毒素移位減少，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。另外，腸內(nèi)營養(yǎng)支持可將小腸的吸收功能充分發(fā)揮出來，增加營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，從而改善患者營養(yǎng)狀況[3]。

總而言之，老年胃癌全胃切除術(shù)患者應(yīng)用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理可有效改善患者營養(yǎng)狀況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，效果顯著。

參考文獻：

[1]曹子謙，李樹營，任宏，等.胃癌根治術(shù)后患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查及其行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持和腸外營養(yǎng)支持的效果對比[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，47（10）：1272-1274，1293.

[2]吳芳，葉再元，陳振光，等.胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床研究[J].浙江醫(yī)學(xué)，2020，42（2）：67-69+97.

[3]梁濤，咼宇蘭，伍曉汀.胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床應(yīng)用[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2018，25（2）：197-201.

南京市高淳人民醫(yī)院 江蘇南京 211300