翁建龍

摘要：目的：分析在并發(fā)AKI的PNS治療中腎康注射液與羥苯磺酸鈣膠囊聯(lián)合用藥的應(yīng)用效果。方法：選取2020年2月～2021年3月PNS并發(fā)AKI病例83例，按照用藥分組，A組（腎康注射液+羥苯磺酸鈣膠囊+常規(guī)用藥）41例，B組（常規(guī)用藥+羥苯磺酸鈣膠囊）42例，比較臨床療效、機(jī)體指標(biāo)。結(jié)果：臨床療效比較，A組[80.49%（33/41）]優(yōu)于B組[57.14%（24/42）]（P<0.05）;機(jī)體指標(biāo)比較，A組優(yōu)于B組（P<0.05）。結(jié)論：PNS合并AKI可在羥苯磺酸鈣膠囊用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合腎康注射液用藥，促進(jìn)療效提升，改善機(jī)體指標(biāo)，促進(jìn)良性轉(zhuǎn)歸。

關(guān)鍵詞：PNS;AKI;腎康注射液;羥苯磺酸鈣膠囊;腎功能

【中圖分類號(hào)】R586 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-004-01

前言：PNS屬于原發(fā)性綜合性病癥，發(fā)病后多見蛋白尿，患者機(jī)體水腫，出現(xiàn)高脂血癥，合并低血漿蛋白等。在上述癥候中，當(dāng)發(fā)生低血漿蛋白或者（和）大量蛋白尿時(shí)應(yīng)先排查PNS病癥，有些病例臨床可見血尿，或見高血壓病癥，或者發(fā)生持續(xù)性腎損傷。相關(guān)研究顯示腎小球類病癥是誘發(fā)PNS的核心因素，腎病綜合征發(fā)病后，先篩查其他疾病，繼發(fā)性腎病排出后，可進(jìn)行PNS確診。本文從2020年2月～2021年3月PNS患者中選取83例并發(fā)AKI的病例，說明腎康注射液與羥苯磺酸鈣膠囊用藥方法，分析療效。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年2月～2021年3月83例PNS病例，根據(jù)用藥分為，A組41例（腎康注射液用藥），性別：男/女=19/22，年齡（22～63）歲，平均（45.76±9.88）歲。B組42例（未使用腎康注射液），性別：男/女=18/24，年齡（21～64）歲，平均（45.75±9.84）歲。兩組有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）ALB指標(biāo)<30g/L;（2）24HTP>3.5g/d;（3）水腫;（4）高脂血癥;（5）AKI并發(fā)確診;（6）患者知情同意;（7）認(rèn)知功能正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他腎損傷;（2）妊娠哺乳期;（3）心功能障礙;（4）肝功能異常;（5）惡性腫瘤;（6）血液疾病;（7）傳染病;（8）全身感染;（9）風(fēng)濕。

1.2方法

A組：（1）根據(jù)實(shí)際病情開展常規(guī)飲食管理，控制鈉、脂肪攝入，控制蛋白攝入量。低分子肝素用藥，促進(jìn)抗凝。低分子右旋糖酐與呋塞米用藥，促進(jìn)擴(kuò)容利尿消腫。質(zhì)子泵抑制劑用藥，緩解胃黏膜損傷。激素用藥，穩(wěn)定酸堿、水電解質(zhì)狀態(tài)。環(huán)孢素等免疫抑制用藥。（2）羥苯磺酸鈣膠囊：1粒/次口服給藥，3次/d。（3）腎康注射液：該藥100mL混合葡萄糖（5%濃度）250mL后靜脈滴注給藥，1次/d。（4）持續(xù)治療2w。

B組用藥同A組（1～2）。

1.3觀察指標(biāo)

臨床療效：（1）顯效：SCr指標(biāo)在2w內(nèi)降低≥50%，尿量基本正常;（2）有效：SCr指標(biāo)降低（30～50）%，尿量基本恢復(fù);（3）無效：無上述表現(xiàn)。有效率=[（1）+（2）]÷（本組n）×100.00%。

病情核心指標(biāo)：治療前后檢測KIM-1指標(biāo)、NAG指標(biāo)、24HTP指標(biāo)等尿液指標(biāo)和BUN指標(biāo)、SCr指標(biāo)以及Alb指標(biāo)等血清指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 24.0分析PNS患者數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（機(jī)體指標(biāo)）以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）”表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（療效）以率（%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效

A組有效率（80.49%）>B組（57.14%），A組顯效率（36.59%）>B組（21.43%），P<0.05。見表1。

2.2機(jī)體指標(biāo)

用藥前，兩組指標(biāo)無顯著差異（P>0.05）;用藥后，A組Alb>B組，其他指標(biāo)A組

3討論

臨床調(diào)查顯示，腎病綜合征中繼發(fā)性病例僅為25%，原發(fā)性發(fā)病率較高。AKI是急性腎損傷病癥，此病為突發(fā)性疾病，可見腎功能發(fā)生持續(xù)性衰退，屬于PNS重癥并發(fā)癥，在PNS患者中可見8%患者AKI發(fā)病。PNS發(fā)病后監(jiān)測患者SCr指標(biāo)，2d內(nèi)持續(xù)升高>26.4μmol/L或超50%，觀察6h尿量，在此期間<0.5mL/（kg·h）時(shí)可確診為AKI并發(fā)[2]。

PNS并發(fā)AKI極易病死，該并發(fā)癥可細(xì)化為多個(gè)分類，以腎前性急性損傷為例，該并發(fā)癥致病因素是腎前性因素影響血容量循環(huán)，限制血流灌注，引起腎損傷，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過不足，腎小管過度重吸收水鈉。AKI常見尿路梗阻，導(dǎo)致腎臟實(shí)質(zhì)受到壓迫，腎盂發(fā)生積水，損傷腎功能。此類PNS合并癥導(dǎo)致尿液、血清異常，ALB指標(biāo)降低，BUN等指標(biāo)異常增長。

羥苯磺酸鈣膠囊可抑制醛糖還原酶，抑制山梨醇，優(yōu)化毛細(xì)血管情況等，改善機(jī)體循環(huán)。腎康注射液是中藥制劑，以黃芪、大黃以及紅花、丹參入藥，大黃清熱瀉火，有解毒功效，改善血液循環(huán);黃芪緩解尿潴留，促進(jìn)消腫，提升免疫力;丹參可安神活血，調(diào)節(jié)血流循環(huán);紅花疏通經(jīng)絡(luò)。該藥用藥后可緩解腎損傷，修復(fù)腎臟組織，促進(jìn)功能恢復(fù)[2]。

本次研究中，A組在用藥2w后血清指標(biāo)改善，尿液指標(biāo)趨于正常，可見80%病例病癥減輕，病情良性轉(zhuǎn)歸。B組血清和尿液檢測也呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)趨勢，但改善幅度較低，約57%患者好轉(zhuǎn)。

綜上，在治療合并AKI的PNS病癥時(shí)，常規(guī)治療并使用羥苯磺酸鈣膠囊用藥后，可配合使用腎康注射液，促進(jìn)腎病癥狀緩解，改善血清狀態(tài)，促進(jìn)尿量恢復(fù)，臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]王健，賀武斌，任博環(huán).腎康注射液聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊治療PNS并發(fā)AKI患者的臨床觀察[J].錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，41（06）：64-67.

[2]周燕琳，杜曉剛.成人原發(fā)腎病綜合征并發(fā)急性腎損傷危險(xiǎn)因素分析[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，42（04）：436-443.

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