耿奇

云南省曲靖市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)中心，云南曲靖 655000

糖尿病是一種臨床常見慢性內(nèi)分泌疾病，主要是由于胰島素分泌不足引起蛋白質(zhì)、糖、脂肪代謝紊亂，主要特征是高血糖，近年來(lái)，隨著我國(guó)人們生活方式、環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)變化，糖尿病的發(fā)病率明顯增高，且發(fā)病人群有低齡化、年輕化趨勢(shì)[1-2]。 據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)：我國(guó)糖尿病的發(fā)生率高達(dá)18.8%[3]。 糖尿病如果不及時(shí)給予科學(xué)、有效的治療，隨著血糖升高，患者極易發(fā)生糖尿病腎病等并發(fā)癥，威脅到患者生命安全[4]。 血糖檢驗(yàn)、尿糖檢驗(yàn)是目前臨床診斷糖尿病的常用方法，對(duì)于兩種檢驗(yàn)方法的準(zhǔn)確率仍舊是當(dāng)前臨床醫(yī)務(wù)工作者高度關(guān)注的內(nèi)容。 基于此，該研究選定該院2019 年8 月—2020 年8 月收治的100 例糖尿病患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的100 例糖尿病患者，已得到倫理委員會(huì)審批，女性 48 例、男性 52 例；年齡 43~65 歲，平均（54.62±6.46）歲；病程 4~15 年，平均（9.26±1.34）年；文化程度：10 例小學(xué) （及以下）、39 例初中、30 例高中、21 例大專（及以上）；體重 46~92 kg，平均（69.62±5.64）kg；糖尿病類型：62 例 1 型糖尿病、38 例 2 型糖尿?。换橐鰻顩r：78 例已婚、10 例未婚、12 例喪偶。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18 周歲；②腎小球?yàn)V過(guò)率≥30 mL/min；③血肌酐在 120~221 μmol/L；④無(wú)器質(zhì)性病變；⑤均知情，已簽署相關(guān)同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并血液、免疫、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者；②中途從此項(xiàng)研究退出者；③處于哺乳及妊娠期女性；④重大臟器功能障礙、衰竭者；⑤合并帕金森、人格分裂癥者；⑥合并惡性腫瘤者；⑦近期接受過(guò)降糖等治療者。

1.2 方法

①乙組：取患者3 mL 清晨中段尿，采用全自動(dòng)尿液分析儀檢測(cè)。 ②甲組：抽取所有患者3 mL 空腹靜脈血、餐后 2 h 靜脈血，以 3 000 r/min 離心速率、10 cm 離心半徑，離心處理10 min，分離血清，置于-28℃環(huán)境中，以葡萄糖氧化酶法檢測(cè)FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后 2 h 血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白），所有的血液樣本均在采集后的2 h 內(nèi)完成檢測(cè)，嚴(yán)格遵循相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)完成。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組檢測(cè)準(zhǔn)確率以及檢驗(yàn)結(jié)果。 血糖檢測(cè)判定標(biāo)準(zhǔn)：FPG≥7.8 mmol/L，2 hPG≥11.1 mmol/L，即可確診患者存在糖尿病。尿糖檢測(cè)判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)試紙的顏色進(jìn)行判定，一共分為 6 個(gè)等級(jí)，分別是“-”“±”“+”“2+”“3+”“4+”“-”表示結(jié)果是陰性，“+”表示結(jié)果為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

血糖檢測(cè)準(zhǔn)確率（100.00%）高于尿糖檢測(cè)準(zhǔn)確率（95.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表 1；血糖與尿糖檢測(cè)結(jié)果，見表2。

表1 血糖與尿糖檢測(cè)對(duì)比

3 討論

據(jù)調(diào)查顯示[5]65 歲以上的老年人中將近10%的患者患有糖尿病，隨著年齡的增長(zhǎng)，糖尿病腎病等并發(fā)癥發(fā)生率會(huì)增高至30%。糖尿病患者由于機(jī)體蛋白質(zhì)、糖、脂肪代謝紊亂，患者會(huì)出現(xiàn)三多一少等癥狀，該病病程較長(zhǎng)，治療難度較大，并發(fā)癥較多[6-7]。 長(zhǎng)期血糖控制不穩(wěn)定，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)、血管、心臟、腎、眼等組織病變，出現(xiàn)功能障礙，增加動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等并發(fā)癥發(fā)生率以及致殘率，給社會(huì)及家庭均帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)[8-9]。 據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示：將近90%的糖尿病患者為2 型糖尿病。及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷是改善糖尿病患者預(yù)后的關(guān)鍵[10]。

健康人群血糖在3.9~6.1 mmol/L，用餐之后血糖水平會(huì)增高，但一般在餐后3 h 血糖會(huì)恢復(fù)至正常水平[11]。血糖檢驗(yàn)利用了這一原理，通過(guò)觀察患者不同時(shí)間段的血糖指標(biāo)，判斷患者有無(wú)糖尿病。 糖尿病患者在用餐2 h 之后血糖會(huì)明顯增高，可以更加準(zhǔn)確地反映胰島素分泌缺陷等，但在血糖檢驗(yàn)過(guò)程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①當(dāng)患者血糖水平增高，應(yīng)首先關(guān)注患者FPG。 ②2 hPG適用于FPG 恢復(fù)良好，但仍舊不能達(dá)標(biāo)的糖尿病患者。③對(duì)于長(zhǎng)期接受胰島素注射治療的患者， 在睡前應(yīng)進(jìn)行血糖檢測(cè)。 ④血糖檢測(cè)之前，患者不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。尿糖是指患者尿液中含量的葡萄糖含量， 正常人群中尿糖含量較低，基本上測(cè)不出來(lái)，故健康人群尿糖檢測(cè)結(jié)果為陰性。 一旦機(jī)體血糖高于160~180 mg/dL，則尿液中的含糖量就會(huì)增多，主要是由于腎小球在濾液時(shí)，機(jī)體中葡萄糖的濃度是與血糖的濃度保持一致，一旦濾液經(jīng)過(guò)腎小管，則葡萄糖就會(huì)被吸收，一旦濾液中的葡萄糖高于一定濃度，則腎小球不能將葡萄糖完全吸收，沒(méi)有被吸收的葡萄糖則會(huì)停留在尿液中[12]。隨著臨床對(duì)尿糖、血糖的不斷深入研究，發(fā)現(xiàn)尿糖與血糖之間存在一定聯(lián)系：①血糖值迅速增高的時(shí)候，尿糖檢測(cè)結(jié)果一般是陰性，這種情況下無(wú)法檢測(cè)出尿糖，主要是由于人體血糖升高的應(yīng)激，會(huì)導(dǎo)致人體處于節(jié)約血糖的狀態(tài)。 ②如果血糖值較高，而且不再繼續(xù)升高，尿糖呈陽(yáng)性的概率較高，主要是由于人體回收血糖的沖動(dòng)緩解。 ③血糖升高后逐漸緩解，尿糖結(jié)果為陽(yáng)性，則此時(shí)人體在釋放血糖。

表2 血糖與尿糖檢測(cè)結(jié)果

該研究顯示：血糖檢測(cè)準(zhǔn)確率（100.00%）高于尿糖檢測(cè)準(zhǔn)確率（95.00%）（P＜0.05）。表明血糖檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率要高于尿糖檢驗(yàn)，且血糖檢測(cè)時(shí)間較短，檢測(cè)結(jié)果一般只需要15 min 左右，可避免患者焦慮的等待檢測(cè)結(jié)果；血糖檢測(cè)價(jià)格低廉，不會(huì)給患者、家屬造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、心理壓力，值得向基層醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生條件檢查的醫(yī)療結(jié)構(gòu)推廣。 在張璇乾[13]研究中，接受尿糖檢驗(yàn)的對(duì)照組臨床檢測(cè)準(zhǔn)確率是90.00%，接受血糖檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)組臨床檢測(cè)準(zhǔn)確率是100.00%，血糖檢驗(yàn)準(zhǔn)確率高于尿糖檢驗(yàn)（P＜0.05），與該研究結(jié)果接近，再次證實(shí)了血糖檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。 該研究不足之處在于研究時(shí)限較短、樣本容量較少，對(duì)結(jié)果的一般性、普遍性有所影響，故仍舊需要臨床進(jìn)一步擴(kuò)大樣本容量、延長(zhǎng)研究時(shí)限，為評(píng)估尿糖檢驗(yàn)、血糖檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值提供更多的參考文獻(xiàn)。

綜上所述，糖尿病患者采納血糖檢測(cè)，檢測(cè)準(zhǔn)確率更高，可為疾病篩查、診斷、治療效果以及預(yù)后評(píng)估等提供更加科學(xué)的參考依據(jù)，臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值均較高。