陳瑾瑜

近年來，學(xué)校心理健康教育工作中的一個難題是如何幫助日益增多的有自我傷害行為的學(xué)生。他們會通過割、打、撞、抓等方式故意傷害自己的身體，從而表達(dá)或管理不安、緊張、憤怒、沮喪的情緒，獲得對生活的控制感或朋輩歸屬感。這類學(xué)生在自傷時通常沒有求死的意愿，但自傷行為與自殺行為的相關(guān)性高，他們往往伴有較高的自殺風(fēng)險。為此，在日常工作中必須重視學(xué)生的自傷行為，探索有效的應(yīng)對策略。

首先，建立信任關(guān)系，獲悉學(xué)生自我傷害的原因和心理需求，才能有的放矢地提供幫助。在輔導(dǎo)中要注意聆聽，不要急于解決問題、妄加評判。只有當(dāng)事學(xué)生愿意與我們討論，我們才可以與學(xué)生探討應(yīng)對的策略，幫助其改善自我認(rèn)知，練習(xí)新的技能來管理壓力和情緒。在輔導(dǎo)過程中，學(xué)生往往提出希望保密，我們應(yīng)該盡可能尊重學(xué)生的意愿。但是考慮到學(xué)生的健康和安全，我們有義務(wù)將學(xué)生的情況向?qū)W校心理危機(jī)領(lǐng)導(dǎo)小組匯報，與孩子的家長進(jìn)行溝通。需要注意的是盡可能縮小范圍，并且要事先與學(xué)生探討這樣做的原因，盡量消除他們的顧慮。

其次，自我傷害的學(xué)生非常需要家長提供平靜、穩(wěn)定的情感支持。家長得知孩子發(fā)生自傷行為后往往感到震驚、憤怒、悲傷、困惑、內(nèi)疚，此時需要引導(dǎo)家長接納自己的情緒，幫助家長獲得青少年自我傷害的相關(guān)知識，引導(dǎo)家長思考孩子自我傷害行為背后的原因以及可以做些什么幫助孩子。若有必要，可建議轉(zhuǎn)介至專業(yè)機(jī)構(gòu)或醫(yī)院，向家長提供相關(guān)資源信息。

最后，一個學(xué)生的自我傷害行為有時會影響更多的學(xué)生，因此，要留心重點(diǎn)受影響人群，給予他們特別的關(guān)注。同時，由于情況復(fù)雜、應(yīng)對不易，教師在輔導(dǎo)工作中可能會經(jīng)歷悲傷、震驚、憤怒、恐懼、厭惡、沮喪和無助等情緒，在幫助學(xué)生的過程中要善待自己，要學(xué)會自我覺察和調(diào)適情緒，對學(xué)生的自我傷害行為要做好長期作戰(zhàn)和情況反復(fù)的心理準(zhǔn)備，積極尋求多方支持和協(xié)同處理。

（作者系上海市徐匯區(qū)未成年人心理健康輔導(dǎo)中心主任）