韓冰，戰(zhàn)嵐，張鳳嬌，王媛媛，姜倩

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000

功能解剖學(xué)屬康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)，教學(xué)內(nèi)容眾多，知識 點(diǎn)晦澀難懂，不易激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，且此項(xiàng)課程的學(xué)習(xí)者極容易滋生恐懼情緒[1]。學(xué)好功能解剖學(xué)這門基礎(chǔ)課程，能夠?yàn)閷W(xué)生日后學(xué)習(xí)康復(fù)課程打好基礎(chǔ)。在傳統(tǒng)的功能解剖學(xué)教學(xué)當(dāng)中，以教師為教學(xué)的中心，學(xué)生被動(dòng)地接受各種知識，教學(xué)形式相對單一、枯燥，缺乏互動(dòng)性，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性也不高[2]。在互聯(lián)網(wǎng)迅速發(fā)展的今天，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足師生教學(xué)需要，作為功能解剖學(xué)的教師，應(yīng)不斷尋求新方法、新途徑，來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高課堂教學(xué)質(zhì)量[3]。該文選取2019 年9 月—2020 年9 月該校功能解剖學(xué)1 班學(xué)生50 名，2班學(xué)生50 名，探討了微信群在功能解剖病例教學(xué)當(dāng)中的應(yīng)用效果，希望對相關(guān)教學(xué)工作者有所裨益，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該校功能解剖學(xué)1 班學(xué)生50 名，2 班學(xué)生50名，將1 班學(xué)生作為觀察組，將2 班學(xué)生作為對照組。觀察組男36 名、女14 名；年齡21～23 歲，平均（22.21±0.26）歲。對照組男37 名、女13 名；年齡21～23 歲，平均（22.09±0.33）歲。比較兩組功能解剖學(xué)醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

入選學(xué)生均自愿參與該次研究，無補(bǔ)修、補(bǔ)考學(xué)生。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應(yīng)用傳統(tǒng)方案進(jìn)行功能解剖學(xué)教學(xué)工作，學(xué)生在課堂當(dāng)中被動(dòng)地接受教師傳授的知識，學(xué)生自由復(fù)習(xí)，老師在課堂中解答學(xué)生的各種問題。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)教學(xué)的基礎(chǔ)上運(yùn)用微信群進(jìn)行解剖學(xué)病例教學(xué)，成立班級微信群，在見習(xí)課即將結(jié)束的時(shí)候由功能解剖學(xué)教師向群中發(fā)放典型病例，內(nèi)容涉及患者主訴、患者病史、患者體格檢查結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)構(gòu)以及各影像學(xué)資料報(bào)告（如B 超、胃、腸鏡、病理結(jié)果等），而后組織學(xué)生在微信群中討論、交流，以實(shí)現(xiàn)學(xué)生間的知識互補(bǔ)，鞏固課堂教學(xué)效果。必要時(shí)，學(xué)生可在微信群中發(fā)布不懂的知識點(diǎn)或案例，向老師尋求幫助，老師針對學(xué)生的問題給予針對性指導(dǎo)，并引導(dǎo)學(xué)生憑借網(wǎng)絡(luò)及文獻(xiàn)檢索工具尋找問題的解決方案。同時(shí)，教師可定時(shí)在群里發(fā)布教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)計(jì)劃，并要求學(xué)生依照教學(xué)計(jì)劃完成預(yù)習(xí)工作。此外，教師還可以在微信群當(dāng)中發(fā)布一些解剖操作流程、解剖標(biāo)準(zhǔn)等知識點(diǎn)，也可將罕見疑難或者經(jīng)典病例及相關(guān)圖片、 視頻上傳到微信群中，以增加學(xué)生印象，提升教學(xué)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

期末應(yīng)用功能解剖學(xué)試卷測試兩組學(xué)生，記錄理論成績、實(shí)驗(yàn)成績，并進(jìn)行比較；應(yīng)用自主學(xué)習(xí)評價(jià)量表評價(jià)兩組功能解剖學(xué)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，內(nèi)容涉及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)設(shè)置、自我調(diào)節(jié)、自主學(xué)習(xí)4 各維度，各維度賦分滿分分別為50 分、60 分、55 分、165 分，得分越高提示學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力越佳；調(diào)查兩組病例檔案預(yù)習(xí)時(shí)間，了解兩組學(xué)習(xí)習(xí)慣養(yǎng)成情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組學(xué)生理論、實(shí)驗(yàn)成績比較

干預(yù)后，觀察組理論成績?yōu)椋?0.32±5.62）分，實(shí)驗(yàn)成績 為（76.26±13.21）分，與 對 照 組 的（87.26±8.26）分、（69.65±15.66）分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 干預(yù)后兩組學(xué)生理論、實(shí)驗(yàn)成績比較[（±s），分]

表1 干預(yù)后兩組學(xué)生理論、實(shí)驗(yàn)成績比較[（±s），分]

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值90.32±5.62 87.26±8.26 6.192＜0.05理論成績 實(shí)驗(yàn)成績76.26±13.21 69.65±15.66 8.999＜0.05

2.2 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力比較

觀察組學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)設(shè)置、自我調(diào)節(jié)、自主學(xué)習(xí)得分分別為（40.26±3.26）分、（47.21±2.11）分、（45.23±3.62）分、（135.26±6.23）分，高于對照組的（34.26±3.69）分、（37.26±3.26）分、（36.22±2.93）分、（107.23±3.33）分，觀察組自主學(xué)習(xí)能力高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力比較[（±s），分]

表2 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力比較[（±s），分]

組別學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)學(xué)習(xí)設(shè)置觀察組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值40.26±3.26 34.26±3.69 9.952＜0.05 47.21±2.11 37.26±3.26 15.264＜0.05 45.23±3.62 36.22±2.93 16.221＜0.05自我調(diào)節(jié) 自主學(xué)習(xí)135.26±6.23 107.23±3.33 24.262＜0.05

2.3 兩組學(xué)生病例檔案預(yù)習(xí)時(shí)間比較

觀察組不預(yù)習(xí)、預(yù)習(xí)<0.5 h、預(yù)習(xí)0.5~1 h、預(yù)習(xí)>1 h的學(xué)生數(shù)分別為0 名、5 名、33 名、12 名，對照組對應(yīng)為4 名、25 名、20 名、1 名，觀察組學(xué)習(xí)習(xí)慣養(yǎng)成情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組學(xué)生病例檔案預(yù)習(xí)時(shí)間比較[n（%）]

3 討論

功能解剖學(xué)主要是介紹健康人體器官結(jié)構(gòu)、功能、器官位置形態(tài)、各器官生長發(fā)育規(guī)律及各器官在疾病康復(fù)當(dāng)中的作用[4]。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式當(dāng)中，受時(shí)間限制，教師在課堂上傳授的知識點(diǎn)十分有限，功能解剖學(xué)很容易在課堂遺留重難點(diǎn)，學(xué)生難以通過課程全面地掌握知識，重難點(diǎn)的反復(fù)、多次遺留直接影響教學(xué)質(zhì)量[5]。對于學(xué)生而言，自主學(xué)習(xí)能力直接影響其未來職業(yè)發(fā)展。當(dāng)代醫(yī)學(xué)生必須具備自主學(xué)習(xí)的能力和素質(zhì)，如何提升醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，一直是醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的重點(diǎn)研究課題[6]。為拓寬學(xué)生們的知識體系，教師一般會鼓勵(lì)學(xué)生在課余時(shí)間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)[7]。

21 世紀(jì)是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)迅速發(fā)展的時(shí)代，目前，各行各業(yè)已經(jīng)融入了互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)[8]。微信是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的產(chǎn)物，微信程序適用于大部分智能手機(jī)，支持在線發(fā)送語音、視頻、文字，支持多人在線視頻[9]，便于教師與學(xué)生進(jìn)行教學(xué)問題的溝通和交流。為順應(yīng)時(shí)代要求，解剖學(xué)教師可充分利用微信等網(wǎng)絡(luò)載體進(jìn)行教學(xué)工作[10]。諸多學(xué)者認(rèn)為，應(yīng)用微信群進(jìn)行功能解剖學(xué)當(dāng)中的病例教學(xué)，能夠契合教師和學(xué)生需求[11]，激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提升教學(xué)效率[12]。有文獻(xiàn)指出，微信群的建立便于學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)、課堂互動(dòng)及課后答疑，對培養(yǎng)學(xué)生功能解剖學(xué)病例檔案學(xué)習(xí)興趣有積極的意義[13]，同時(shí)能夠讓同學(xué)更好地分配學(xué)習(xí)時(shí)間，加深學(xué)生對知識的理解程度和掌握程度[14]。有學(xué)者認(rèn)為，微信群作為教學(xué)工具能夠?yàn)榻Y(jié)構(gòu)解剖學(xué)案例教學(xué)提供新的平臺， 實(shí)現(xiàn)時(shí)空資源共享，便于教師發(fā)布教學(xué)任務(wù)[15]，便于學(xué)生在線提問，也便于師生互動(dòng)，幫助學(xué)生養(yǎng)成發(fā)現(xiàn)、解決問題的能力以及自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，繼而提升教學(xué)質(zhì)量[16-17]。

該研究中，兩組無論是理論課成績還是實(shí)踐課成績，均得到顯著提升，且觀察組理論成績、實(shí)驗(yàn)成績均高于對照組（P<0.05），并且，觀察組自主學(xué)習(xí)能力高于對照組，學(xué)習(xí)習(xí)慣養(yǎng)成情況優(yōu)于對照組（P<0.05），近似于相關(guān)報(bào)道[18-19]。進(jìn)一步表明微信群的應(yīng)用拓展了學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間和空間，課后學(xué)生可在微信群當(dāng)中反復(fù)觀察教師發(fā)送的病例，反復(fù)、多次主動(dòng)觀看是提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的體現(xiàn)[20]。

綜上所述，功能解剖學(xué)教學(xué)難度高，傳統(tǒng)的教學(xué)模式難以收獲滿意的教學(xué)效果，作為功能解剖學(xué)的教師，應(yīng)不斷尋求新方法、新途徑來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。微信為新時(shí)代的社交軟件，被用于教學(xué)當(dāng)中能夠獲得滿意的教學(xué)效果。微信群的應(yīng)用有利于學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，發(fā)揮學(xué)生在功能解剖學(xué)習(xí)當(dāng)中的主體地位，有助于解剖學(xué)學(xué)生獲得更多的知識與學(xué)習(xí)方法，有利于學(xué)生養(yǎng)成良好地自主學(xué)習(xí)習(xí)慣。且微信群操作簡便，值得在醫(yī)學(xué)教育中進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。