徐雪維

（安徽省第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

進(jìn)行輸血檢驗(yàn)是保障輸血安全的前提條件[1]。鹽水法、低離子聚凝胺法均是檢驗(yàn)人員對患者的血液標(biāo)本進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)的常用方法。本文主要是對比用低離子聚凝胺法和鹽水法對患者的血液標(biāo)本進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2019 年4 月至12 月期間安徽省第二人民醫(yī)院收治的98 例患者。將這98 例患者分為A 組（n=49）和B 組（n=49）。在A 組患者中，有男25 例，女24 例；其年齡為30 ～60 歲，平均年齡為（44.2±15.1）歲。在B 組患者中，有男26 例，女23 例；其年齡為31 ～59 歲，平均年齡為（44.6±15.2）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

采用鹽水法對A 組患者的血液標(biāo)本進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。方法是：1）采集患者及其供血者空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血2 ml，對其血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，離心機(jī)的轉(zhuǎn)速為3000 r/min，進(jìn)行離心的時(shí)間為2 min。2）提取上層清液，調(diào)配成濃度為2% 的紅細(xì)胞鹽水懸液。3）取兩支干凈的試管，分別標(biāo)記為主測管和次測管。在主測管內(nèi)滴入患者的血清（50 μl）和供血者的紅細(xì)胞鹽水懸液（50 μl），在次測管中滴入患者的紅細(xì)胞鹽水懸液（50 μl）和供血者的血清（50 μl）。4）對主測管和次測管內(nèi)的混合液進(jìn)行離心處理，離心機(jī)的轉(zhuǎn)速為1000 r/min，進(jìn)行離心的時(shí)間為1 min。離心結(jié)束后，觀察主測管和次測管內(nèi)的混合液是否出現(xiàn)紅細(xì)胞凝集的現(xiàn)象。采用低離子聚凝胺法對B 組患者的血液標(biāo)本進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。具體的方法是：1）采集患者及其供血者空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血2 ml，對其血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，離心機(jī)的轉(zhuǎn)速為3000 r/min，進(jìn)行離心的時(shí)間為3 min。2）提取血漿，調(diào)配成濃度為3%～5%的紅細(xì)胞懸液。3）取2支干凈的試管，分別標(biāo)記為主測管和次測管。在主測管內(nèi)滴入患者的血漿（100 μl）和供血者的紅細(xì)胞懸液（50 μl）；在次測管內(nèi)滴入患者的紅細(xì)胞懸液（50 μl）和供血者的血漿（100 μl）。4）在主測管和次測管中分別加入0.6 ml 的低離子溶液,搖勻后在室溫的狀態(tài)下靜置1 min。5）在主測管和次測管中分別加入100 μl 的凝聚胺溶液，充分搖勻后在室溫的狀態(tài)下靜置15 s。6）對主測管和次測管內(nèi)的混合液進(jìn)行離心處理，離心的轉(zhuǎn)速為3400 r/min，進(jìn)行離心的時(shí)間為15 s。7）取主測管和次測管內(nèi)底部的混合液（約0.1 ml），觀察這兩支測管底部的混合液是否出現(xiàn)紅細(xì)胞凝集的現(xiàn)象。這兩支測管底部的混合液若出現(xiàn)紅細(xì)胞凝集的現(xiàn)象，在這兩支測管中分別加入100 μl 的重懸液，然后，觀察這兩支測管底部混合液的紅細(xì)胞凝集的現(xiàn)象是否被消除。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者血液標(biāo)本中紅細(xì)胞凝集的陽性檢出率、用不同的方法對其血液標(biāo)本進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)的靈敏度、準(zhǔn)確率及對其血液標(biāo)本進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)的時(shí)間。采用鹽水法進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)時(shí)紅細(xì)胞凝集的判定標(biāo)準(zhǔn)為：患者血清中的紅細(xì)胞出現(xiàn)凝集的現(xiàn)象。采用低離子聚凝胺法進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)時(shí)紅細(xì)胞凝集的判定標(biāo)準(zhǔn)為：患者血漿中的紅細(xì)胞出現(xiàn)凝集的現(xiàn)象，且凝集現(xiàn)象持續(xù)的時(shí)間＞1 min。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血液標(biāo)本中紅細(xì)胞凝集的陽性檢出率

與A 組患者相比，B 組患者血液標(biāo)本中紅細(xì)胞凝集的陽性檢出率更高，P ＜0.05。詳見表1。

表 1 兩組患者血液標(biāo)本中紅細(xì)胞凝集的陽性檢出率[%(n)]

2.2 用不同的方法對兩組患者的血液標(biāo)本進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)的靈敏度和準(zhǔn)確率

與采用鹽水法對A 組患者的血液標(biāo)本進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)相比，采用低離子聚凝胺法對B 組患者的血液標(biāo)本進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)的靈敏度和準(zhǔn)確率均更高，P ＜0.05。詳見表2。

表2 用不同的方法對兩組患者的血液標(biāo)本進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)的靈敏度和準(zhǔn)確率（%）

2.3 對兩組患者血液標(biāo)本進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)的時(shí)間

對B 組患者進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)的時(shí)間〔（2.35±0.42）min〕短于對A 組患者進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)的時(shí)間〔（6.11±1.04）min〕，P ＜0.05。

3 討論

輸血是臨床急救中較為常用的治療方法。有研究表明，對患者進(jìn)行輸血治療雖然可有效地糾正其供血不足的情況，但較易導(dǎo)致其發(fā)生溶血反應(yīng)，從而危及其生命安全[2-3]。在為患者輸血前進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)是預(yù)防溶血反應(yīng)的重要方法[4]。鹽水法、膠體介質(zhì)配血法、低離子聚凝胺法等均是進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)的常用方法。鹽水法具有操作便捷的特點(diǎn)。臨床實(shí)踐證實(shí)，采用鹽水法對受血者和供血者進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，雖然可準(zhǔn)確地檢測出雙方血清中IgM 抗體是否匹配，但無法判斷雙方血清中IgG 抗體是否匹配。低離子聚凝胺法主要是利用多聚季銨鹽溶解后產(chǎn)生的正電荷與紅細(xì)胞表面唾液酸攜帶的負(fù)電荷中和，使紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)[5-6]。筆者認(rèn)為，采用低離子聚凝胺法進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1）低離子聚凝胺溶液在溶解后會迅速生成大量的正電荷，從而可誘導(dǎo)紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)。檢驗(yàn)人員在采用低離子聚凝胺法對受血者與供血者的血液標(biāo)本進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，雙方血漿中紅細(xì)胞凝集的時(shí)間均較短[7]。2）采用低離子聚凝胺法進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)時(shí)，主測管和次測管底部的混合液可出現(xiàn)凝集反應(yīng)。凝集反應(yīng)包括非特異性凝集反應(yīng)和特異性凝集反應(yīng)[8]。非特異性凝集反應(yīng)持續(xù)的時(shí)間較短，紅細(xì)胞凝集的現(xiàn)象較易被解聚液消除；而特異性凝集反應(yīng)的穩(wěn)定性較強(qiáng)，紅細(xì)胞凝集的現(xiàn)象在短時(shí)間內(nèi)很難被解聚液消除。因此，檢驗(yàn)人員可根據(jù)主測管和次測管底部混合液凝集反應(yīng)的特點(diǎn)，準(zhǔn)確地判斷出供血者和受血者的紅細(xì)胞中是否含有IgM 抗體和IgG 抗體，還可以評估受血者在接受輸血治療后其發(fā)生溶血反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，與采用鹽水法進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)相比，采用低離子聚凝胺法對患者的血液標(biāo)本進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)的臨床效果更好，試驗(yàn)時(shí)間更短，紅細(xì)胞凝集的陽性檢出率更高。