葛利吉，李 旭，李 晶，張紅燕

（西藏民族大學(xué)附屬醫(yī)院兒科，陜西 咸陽 712000）

小兒哮喘是小兒常見的肺部疾病。該病患兒的臨床表現(xiàn)主要為反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘鳴、呼吸困難等，其病情若持續(xù)惡化可發(fā)生呼吸系統(tǒng)障礙，嚴(yán)重影響其生長發(fā)育及生活質(zhì)量。為此，臨床上需及時(shí)為哮喘患兒提供有效的治療方案，以免其病情遷延不愈[1]。目前，臨床上治療小兒哮喘的方式主要為讓患兒霧化吸入糖皮質(zhì)激素。霧化吸入的方式包括空氣壓縮泵霧化吸入和氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入。本次研究主要是探討用不同霧化吸入方式對哮喘患兒進(jìn)行治療的效果及對其臨床癥狀的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1 月至2020 年1 月期間西藏民族大學(xué)附屬醫(yī)院收治的120 例哮喘患兒作為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患兒的病情符合小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）患兒家屬簽署了自愿參與本研究的知情同意書。本次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患兒對本研究中所用的藥物過敏。2）患兒合并有其他器官的器質(zhì)性疾病。3）患兒不能全程參與本次研究。將這120 例患兒按照隨機(jī)動(dòng)態(tài)分組法分為對比組（n=60）和研究組（n=60）。在對比組患兒中，有男性患兒33 例，女性患兒27 例；其年齡為1 ～12 歲，平均年齡為（6.5±3.1）歲。在研究組患兒中，有男性患兒32 例，女性患兒28 例；其年齡為1 ～11 歲，平均年齡為（6.1±3.3）歲。兩組患兒的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。本次研究獲得了西藏民族大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對兩組患兒均進(jìn)行抗炎、化痰、平喘等常規(guī)治療，并為其使用布地奈德混懸液進(jìn)行治療，方法是：將100 μg的布地奈德混懸液與2 ml 濃度為0.9% 的氯化鈉溶液相混合。將混合后的藥液置入空氣壓縮泵霧化機(jī)（將運(yùn)行壓力設(shè)置為1.4 bar，將空氣流量設(shè)置為4.4 L/min）中，然后對對比組患兒進(jìn)行霧化吸入治療。為研究組患兒戴好氧氣驅(qū)動(dòng)霧化器面罩，將氧流量設(shè)置為4 ～6 L/min。使用混合后的藥液對患兒進(jìn)行霧化吸入治療。兩組患兒的治療時(shí)間為15 ～20 min/ 次，2 次/d，連續(xù)治療5 d。在治療期間，告知患兒家屬避免讓患兒接觸過敏源，同時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)其體質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒的臨床療效及各項(xiàng)臨床癥狀及體征（咳嗽癥狀、胸悶癥狀、喘息癥狀、哮鳴音）消失的時(shí)間。將患兒的臨床療效分為顯效（接受治療后，患兒的臨床癥狀及體征基本消失，其肺功能指標(biāo)及氣血指標(biāo)與治療前相比改善＞70%）、有效（接受治療后，患兒的臨床癥狀、體征、肺功能指標(biāo)、氣血指標(biāo)均有所改善）及無效（接受治療后，患兒的臨床癥狀、體征等情況均未符合上述標(biāo)準(zhǔn)）三個(gè)等級(jí)[3]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0 進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的對比

接受治療后，與對比組患兒相比，研究組患兒治療的總有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對比

2.2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀及體征消失時(shí)間的對比

接受治療后，與對比組患兒相比，研究組患兒咳嗽癥狀、胸悶癥狀、喘息癥狀、哮鳴音消失的時(shí)間均更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀及體征消失時(shí)間的對比（d，± s）

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀及體征消失時(shí)間的對比（d，± s）

哮鳴音消失的時(shí)間對比組 60 6.12±0.89 6.32±1.01 4.59±0.85 3.07±0.84研究組 60 4.83±0.66 4.69±0.79 2.38±0.63 1.68±0.55 t 值 9.0182 9.8466 16.1799 10.7236 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數(shù) 咳嗽癥狀消失的時(shí)間胸悶癥狀消失的時(shí)間喘息癥狀消失的時(shí)間

3 討論

小兒哮喘是臨床上常見的慢性呼吸道疾病。該病具有較高的發(fā)病率，且對患兒的身體健康危害較重。目前，臨床上對于小兒哮喘的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。有學(xué)者認(rèn)為，小兒哮喘的發(fā)病主要與患兒的生活環(huán)境、遺傳因素、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)[4]。相關(guān)的調(diào)查研究顯示，部分哮喘患兒易因治療不及時(shí)而出現(xiàn)肺功能受損的現(xiàn)象。因此，對哮喘患兒進(jìn)行早期治療對減輕其肺功能的受損程度具有重要意義[5]。目前，臨床上常使用布地奈德等糖皮質(zhì)激素對哮喘患兒進(jìn)行霧化治療，以起到抗炎、解痙及抑制免疫反應(yīng)等作用。在本次研究中，與對比組患兒相比，研究組患兒治療的總有效率更高，其咳嗽癥狀、胸悶癥狀、喘息癥狀、哮鳴音消失的時(shí)間均更短。這可能是因?yàn)?，空氣壓縮泵霧化吸入是利用細(xì)管進(jìn)行噴射霧化，霧化后的顆粒較大且易阻塞患兒的氣道，進(jìn)而影響其臨床療效。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療過程中的動(dòng)力源為氧氣，藥液可在高速氧氣流的作用下轉(zhuǎn)化為霧滴顆粒，經(jīng)霧化器噴出后可在患兒的氣道內(nèi)進(jìn)行充分?jǐn)U散，進(jìn)而可更快的改善其臨床癥狀。此外，空氣壓縮泵在工作時(shí)可產(chǎn)生較大的噪音，易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)抵觸、害怕等不良情緒，進(jìn)而影響其對治療的依從性。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療對患兒的刺激較小且操作簡單，易被患兒接受。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療中使用的器材均為一次性器材，進(jìn)而可降低治療過程中因器材重復(fù)使用導(dǎo)致的交叉感染的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果證實(shí)，與進(jìn)行空氣壓縮泵霧化吸入治療相比，對哮喘患兒進(jìn)行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的效果更好，可有效地改善其臨床癥狀，提高其臨床療效。