張 敏，嚴(yán)鵬飛，王 靜

保健醫(yī)生由于工作上的特殊性，從院校畢業(yè)生或臨床醫(yī)生到具備保健工作能力，成長(zhǎng)為合格的保健醫(yī)生，一般需要漫長(zhǎng)的過(guò)程。如何在保證保健工作安全開(kāi)展和工作質(zhì)量的前提下，通過(guò)科學(xué)培訓(xùn)高效率培養(yǎng)保健工作人才，幫助他們迅速掌握相應(yīng)能力，獨(dú)立承擔(dān)保健任務(wù)，拓展保健工作領(lǐng)域，成為提高保健工作水平亟待解決重要課題。本研究根據(jù)保健人員結(jié)構(gòu)、技術(shù)特點(diǎn)，改變過(guò)去粗放、隨意、無(wú)序培訓(xùn)模式，積極探索階梯式、模塊化動(dòng)態(tài)培訓(xùn)，極大地增強(qiáng)了保健醫(yī)生的工作能力，取得了顯著的效果。

1 保健醫(yī)生培訓(xùn)面臨主要問(wèn)題

1.1 保健醫(yī)生培訓(xùn)的重要性 保健醫(yī)學(xué)是以健康教育、健康促進(jìn)和健康管理為主要服務(wù)內(nèi)容的新興醫(yī)學(xué)科學(xué)體系［1］。以保健醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的保健工作包括對(duì)保健對(duì)象各種疾病的監(jiān)管、改善、治愈、診斷、預(yù)防，對(duì)各日常生活健康相關(guān)問(wèn)題指導(dǎo)、監(jiān)護(hù)、宣教，對(duì)各種生理或者心理癥狀的探討、咨詢、處理等內(nèi)容。與臨床醫(yī)生相比，保健醫(yī)生工作范圍更加寬泛，在專業(yè)廣度上要求更高。保健醫(yī)生首先是醫(yī)生，要具有臨床醫(yī)生的疾病診治基本能力，在此基礎(chǔ)上還應(yīng)該不斷擴(kuò)展各方面的知識(shí)和能力，才能勝任保健工作，因此要建設(shè)一支優(yōu)秀的保健醫(yī)生隊(duì)伍，必須要經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的，規(guī)范的，科學(xué)的培訓(xùn)才能完成。

1.2 保健醫(yī)生人才隊(duì)伍現(xiàn)狀 近幾十年來(lái)保健工作隊(duì)伍迅速發(fā)展壯大，活躍在臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)等各個(gè)領(lǐng)域，是全民健康的守門人。保健醫(yī)生普遍經(jīng)過(guò)正規(guī)的臨床專業(yè)學(xué)習(xí)，較以往保健人員學(xué)歷層次較高，眼界較寬，思路活躍，創(chuàng)新能力強(qiáng)，掌握現(xiàn)代辦公管理技能，敢于提出新的保健方法和思路。另一方面，由于主要來(lái)自臨床醫(yī)生或院校畢業(yè)生轉(zhuǎn)化，思維局限在臨床醫(yī)療，缺少保健工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)保健工作內(nèi)容和方法掌握不夠，難以處理復(fù)雜保健問(wèn)題，對(duì)保健對(duì)象的情感聯(lián)結(jié)不強(qiáng)。

1.3 保健醫(yī)生培訓(xùn)工作現(xiàn)狀 保健培訓(xùn)工作因任務(wù)特殊，涉及領(lǐng)域較寬，培訓(xùn)對(duì)象差異大，培訓(xùn)難度較高。（1）保健醫(yī)學(xué)專業(yè)定位不明確。缺乏對(duì)保健醫(yī)學(xué)專業(yè)屬性、職業(yè)特點(diǎn)和學(xué)科定位理論研究，使保健醫(yī)生沒(méi)有專業(yè)歸屬感和職業(yè)認(rèn)同感，缺少科學(xué)、系統(tǒng)的專業(yè)指導(dǎo)和學(xué)科引領(lǐng)。（2）培訓(xùn)規(guī)劃混亂，缺少量化標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)缺少保健醫(yī)生的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和水平測(cè)試，對(duì)保健醫(yī)生的能力和技術(shù)要求更缺少硬性要求。因保健醫(yī)生來(lái)源不同，專業(yè)基礎(chǔ)差異較大，導(dǎo)致培訓(xùn)規(guī)劃隨意，培訓(xùn)目標(biāo)模糊，考核標(biāo)準(zhǔn)不高，培訓(xùn)效果沒(méi)有量化。（3）培訓(xùn)內(nèi)容龐雜，缺少系統(tǒng)設(shè)計(jì)。保健的工作特點(diǎn)要求保健醫(yī)生掌握的能力較多，臨床知識(shí)外，還需掌握運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、心理、中醫(yī)、理療、康復(fù)以及政策法規(guī)和衛(wèi)生管理等知識(shí)，需要掌握哪些領(lǐng)域知識(shí)，掌握到何種程度，目前缺少指導(dǎo)和共識(shí)，導(dǎo)致培訓(xùn)內(nèi)容缺少科學(xué)系統(tǒng)梳理，學(xué)習(xí)安排隨機(jī)性較大。（4）培訓(xùn)目標(biāo)不清，能力拓展狹窄。保健醫(yī)生對(duì)保健專科發(fā)展和保健工作模式探索較少，過(guò)度依靠醫(yī)院，保健工作領(lǐng)域缺少科研型專家，科研能力較弱，保健工作相關(guān)的研究論文少、水平低，與保健經(jīng)驗(yàn)總結(jié)提高論文更少，導(dǎo)致保健工作科研發(fā)展進(jìn)步較慢，對(duì)保健工作指導(dǎo)性不強(qiáng)［2］。

2 階梯式、模塊化培訓(xùn)模式的理論基礎(chǔ)

2.1 階梯式和模塊化培訓(xùn)的原則符合認(rèn)知負(fù)荷理論中合理分配認(rèn)知資源的核心理念 澳大利亞的認(rèn)知心理學(xué)家Sweller以資源有限論和圖式理論為基礎(chǔ)，于20世紀(jì)80年代提出了認(rèn)知負(fù)荷理論，應(yīng)用于教育領(lǐng)域［3］。該理論認(rèn)為，學(xué)習(xí)者的認(rèn)知是一種資源消耗，學(xué)習(xí)知識(shí)和解決問(wèn)題的過(guò)程中，需要進(jìn)行認(rèn)知加工，從而消耗認(rèn)知資源，在進(jìn)行信息加工所需要耗費(fèi)的認(rèn)知資源總量，就是認(rèn)知負(fù)荷。認(rèn)知負(fù)荷超過(guò)了工作記憶的承載量，便會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)效果造成不利影響。階梯式培訓(xùn)把學(xué)習(xí)過(guò)程劃分為不同的階段和步驟，將需要培訓(xùn)的內(nèi)容模塊化處理，劃分為多個(gè)小的單元，每個(gè)單元具有獨(dú)立的知識(shí)結(jié)構(gòu)，基于認(rèn)知負(fù)荷理論，通過(guò)合理分配認(rèn)知資源，減小認(rèn)知負(fù)荷，獲得較大的學(xué)習(xí)效果［4］。Galani等［5］研究顯示，基于認(rèn)知負(fù)荷理論的有效教學(xué)設(shè)計(jì)可以有效提高護(hù)理培訓(xùn)效果。

2.2 階梯式和模塊化培訓(xùn)把復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化，幫助初級(jí)保健醫(yī)生樹(shù)立信心 培訓(xùn)中先把保健醫(yī)生按照能力水平進(jìn)行階梯式劃分，把培訓(xùn)內(nèi)容模塊化處理。針對(duì)每個(gè)模塊化處理后的獨(dú)立單元，再進(jìn)行次級(jí)階梯式劃分和子模塊化處理。分階梯、分模塊集中精力進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐，然后貫通學(xué)習(xí)完整的階梯步驟和模塊內(nèi)容，從而掌握培訓(xùn)全部?jī)?nèi)容。這就把復(fù)雜問(wèn)題條理化和簡(jiǎn)單化，減輕認(rèn)知負(fù)荷，易于學(xué)習(xí)掌握。新入職的保健醫(yī)生和初級(jí)保健醫(yī)生，通過(guò)階梯式、模塊化培訓(xùn)能夠循序漸進(jìn)、全面系統(tǒng)地打牢知識(shí)基礎(chǔ)，建立起做好保健工作的信心。

2.3 階梯式和模塊化培訓(xùn)把簡(jiǎn)單問(wèn)題復(fù)雜化，幫助中、高級(jí)保健醫(yī)生實(shí)現(xiàn)能力擴(kuò)展 中、高級(jí)保健醫(yī)生具有一定保健工作經(jīng)驗(yàn)，與初級(jí)保健醫(yī)生培訓(xùn)需求不同，不需要反復(fù)進(jìn)行基礎(chǔ)培訓(xùn)。根據(jù)醫(yī)生能力水平，將保健工作涉及的知識(shí)領(lǐng)域進(jìn)行階梯式和模塊化改造，拓展其知識(shí)外延，使之細(xì)節(jié)化、復(fù)雜化，完善工作流程，探索多種途徑方法，增加培訓(xùn)內(nèi)容的廣度和深度，研究基本原理，深挖理論根源，實(shí)現(xiàn)從實(shí)踐到理論，再?gòu)睦碚摰綄?shí)踐，最終達(dá)到能力躍升。通過(guò)培訓(xùn)激勵(lì)中、高級(jí)保健醫(yī)生不斷拓展保健工作領(lǐng)域，豐富保健工作內(nèi)容，提高保健工作整體水平。

3 培訓(xùn)對(duì)象的階梯式劃分

3.1 新入職保健醫(yī)生培訓(xùn)階段的階梯式分層 新入職保健醫(yī)生進(jìn)入保健工作過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)較大，發(fā)生保健事故的可能性較多，需要單獨(dú)系統(tǒng)培訓(xùn)。將培訓(xùn)進(jìn)程階梯式分層，劃分為4個(gè)階段，不同階段采取相應(yīng)培訓(xùn)策略。（1）跟學(xué)階段。新入職3個(gè)月內(nèi)，不能完成保健任務(wù)，由老醫(yī)生手把手帶教，熟悉了解保健工作；（2）助手階段。入職4~6個(gè)月，不能獨(dú)立完成保健任務(wù)，在中、高級(jí)保健醫(yī)生協(xié)助下作為助手完成簡(jiǎn)單保健任務(wù)；（3）合作階段。入職6個(gè)月至1年，能獨(dú)立完成保健任務(wù)，但對(duì)風(fēng)險(xiǎn)或特殊情況缺乏處置能力，采取新老搭配工作，高級(jí)保健醫(yī)生二線把關(guān)；（4）獨(dú)立階段。入職1~3年，有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，能獨(dú)立處理各種常見(jiàn)保健任務(wù)和一般風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，在中高級(jí)保健醫(yī)生指導(dǎo)下，可以在風(fēng)險(xiǎn)更高的崗位上鍛煉。

3.2 不同層級(jí)保健醫(yī)生職業(yè)培訓(xùn)的階梯式分層 根據(jù)保健醫(yī)生的從事保健工作經(jīng)歷和臨床工作經(jīng)歷，以及個(gè)人學(xué)習(xí)培訓(xùn)和能力情況，對(duì)全部保健醫(yī)生進(jìn)行階梯式分層［6］。（1）新人。保健經(jīng)驗(yàn)欠缺。納入標(biāo)準(zhǔn)：取得醫(yī)師職業(yè)資格的新入職保健醫(yī)生，保健工作經(jīng)驗(yàn)不到3年，或轉(zhuǎn)入保健工作前只有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，以跟班學(xué)習(xí)為主，中高級(jí)保健醫(yī)生技術(shù)把關(guān)；（2）初級(jí)保健醫(yī)生。保健經(jīng)驗(yàn)較少。納入標(biāo)準(zhǔn)：3~5年保健工作經(jīng)驗(yàn)，或進(jìn)入保健工作前有5年臨床經(jīng)驗(yàn)，1~3年保健經(jīng)驗(yàn)的保健醫(yī)生，以自己獨(dú)立工作為主，加強(qiáng)保健工作鍛煉，提高保健技巧；（3）中級(jí)保健醫(yī)生。保健經(jīng)驗(yàn)多，但帶教能力弱。納入標(biāo)準(zhǔn)：保健工作經(jīng)驗(yàn)5~10年，或有5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)，3~5年保健經(jīng)驗(yàn)，可以負(fù)責(zé)初級(jí)保健醫(yī)生帶教，通過(guò)相互切磋，不斷提高帶教能力；（4）高級(jí)保健醫(yī)生。保健經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)帶教。納入標(biāo)準(zhǔn)：從事保健工作10年以上，或進(jìn)入保健工作前有5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)，5年以上保健經(jīng)驗(yàn)的保健醫(yī)生，帶教和指導(dǎo)初、中級(jí)保健醫(yī)生，限定時(shí)間、任務(wù)，促使其短期內(nèi)提高保健水平。

4 培訓(xùn)內(nèi)容的模塊化處理

保健工作任務(wù)包括維護(hù)保健對(duì)象健康、預(yù)防疾病，也要配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療救治，因此保健醫(yī)生既要具有臨床專業(yè)能力，還要熟悉老年醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、健康管理等多學(xué)科知識(shí)，既要掌握急診搶救等多種技能，也要具備健全的人格和溝通技巧。為提高培訓(xùn)效果，對(duì)保健醫(yī)生需要掌握的知識(shí)領(lǐng)域多角度分析，進(jìn)行相應(yīng)的階梯式模塊化處理，各個(gè)模塊之間的關(guān)系層層遞進(jìn)、相互關(guān)聯(lián)、相互補(bǔ)充［7-9］。保健醫(yī)生可根據(jù)自身特點(diǎn)分層，自主進(jìn)入不同模塊動(dòng)態(tài)學(xué)習(xí)。

4.1 基礎(chǔ)保健模塊 模塊目的：提高政治素質(zhì)、增強(qiáng)法治意識(shí)，加強(qiáng)溝通能力，增進(jìn)對(duì)保健對(duì)象的感情。培訓(xùn)對(duì)象：全體人員?？己朔绞剑憾ㄆ谝蚤]卷達(dá)標(biāo)考核，要求全員掌握，新入職、初級(jí)保健醫(yī)生重點(diǎn)反復(fù)考核。（1）傳統(tǒng)教育子模塊。歷史教育和保健工作傳統(tǒng)，包括保健史和保健傳統(tǒng)教育，保健經(jīng)驗(yàn)交流，保健案例研究等。通過(guò)教育熟悉保健對(duì)象，增進(jìn)感情，提高保健工作積極性。（2）制度教育子模塊。基本衛(wèi)生制度和保健制度，包括公共衛(wèi)生服務(wù)制度、醫(yī)療服務(wù)制度、醫(yī)療保障和藥品供應(yīng)保障制度，干部保健和醫(yī)療待遇等制度。（3）保健方法子模塊。保健單位多年來(lái)形成的基本工作步驟、保健方法和專業(yè)技巧，包括會(huì)診工作規(guī)定，專家外診規(guī)定，院前急救常規(guī)，巡診工作方法，體檢工作程序、出入院工作制度，隨行保障工作制度等。（4）衛(wèi)生勤務(wù)子模塊。衛(wèi)生勤務(wù)基本知識(shí)和制度，包括預(yù)防接種，衛(wèi)生宣傳教育，飲食衛(wèi)生管理，住院和康復(fù)療養(yǎng)，醫(yī)療后送和救治，藥材供應(yīng)和管理等。

4.2 臨床能力模塊 模塊目的：臨床醫(yī)療能力是保健工作的基本能力，保健醫(yī)生需要熟練掌握全科醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、急救醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。培訓(xùn)對(duì)象為初、中級(jí)保健醫(yī)生。考核方式：定期以閉卷方式進(jìn)行達(dá)標(biāo)考核。（1）全科醫(yī)學(xué)子模塊。包括常見(jiàn)健康問(wèn)題處理，慢性疾患管理，生活方式宣教，社區(qū)和家庭健康指導(dǎo)等。（2）老年醫(yī)學(xué)子模塊。包括老年常見(jiàn)病和多發(fā)病的預(yù)防診治，老年疾病的影響因素等。（3）急救醫(yī)學(xué)子模塊。包括危急重癥和慢病急性發(fā)作期的診斷和處理，以及急診現(xiàn)場(chǎng)處理、轉(zhuǎn)運(yùn)和溝通等。

4.3 保健拓展模塊 模塊目的：以拓展知識(shí)為目的，結(jié)合保健工作實(shí)踐，通過(guò)交流、合作和互相啟發(fā)，不斷更新知識(shí)。主要對(duì)象為中、高級(jí)保健醫(yī)生?？己朔绞剑阂蚤_(kāi)放性考試為主。（1）營(yíng)養(yǎng)學(xué)模塊。包括臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)保健學(xué)、營(yíng)養(yǎng)教育學(xué)，社區(qū)營(yíng)養(yǎng)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)病例分析與討論等［10-11］。（2）運(yùn)動(dòng)學(xué)模塊。包括運(yùn)動(dòng)力學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)生化學(xué)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)障礙及運(yùn)動(dòng)代償?shù)戎R(shí)，指導(dǎo)保健對(duì)象運(yùn)動(dòng)健身［12-13］。（3）心理學(xué)模塊。幫助解決保健對(duì)象的心理問(wèn)題，包括社會(huì)心理學(xué)、老年心理學(xué)、醫(yī)用心理學(xué)、認(rèn)知和行為心理學(xué)，中醫(yī)心理學(xué)等［14］。（4）中醫(yī)學(xué)模塊。利用中醫(yī)知識(shí)做好保健工作，參與中醫(yī)會(huì)診，包括中醫(yī)理論、中醫(yī)診斷學(xué)，中醫(yī)內(nèi)、外科學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)和針灸學(xué)等［15-16］。（5）康復(fù)學(xué)模塊。利用康復(fù)理療手段，幫助保健對(duì)象恢復(fù)健康，包括肌肉骨骼康復(fù)學(xué)、神經(jīng)康復(fù)學(xué)、疾患康復(fù)學(xué)、傳統(tǒng)康復(fù)學(xué)等，以及常見(jiàn)理療儀器的適應(yīng)癥、禁忌癥、使用方法和注意事項(xiàng)等［17］。

4.4 技能操作模塊 模塊目的：各模塊中的操作技能部分專門進(jìn)行實(shí)操訓(xùn)練，提高動(dòng)手能力和實(shí)踐能力。培訓(xùn)對(duì)象為全體人員?？己艘螅簩?duì)初級(jí)保健醫(yī)生有考核要求，中、高級(jí)醫(yī)生階段性復(fù)習(xí)掌握。（1）急救技能操作子模塊。包括常見(jiàn)危重疾病搶救操作，重點(diǎn)心肺復(fù)蘇搶救、氣管插管搶救操作、溺水急救等；（2）保健技能操作子模塊。包括查體手法、會(huì)診訪視流程，查體報(bào)告展示，衛(wèi)生宣傳模擬等；（3）禮儀規(guī)范操作子模塊。在醫(yī)療、訓(xùn)練、會(huì)議、訪視等不同場(chǎng)景禮儀規(guī)范應(yīng)用，包括禮儀用語(yǔ)，禮儀動(dòng)作，禮儀著裝、禮儀接待等實(shí)操。（4）心理技能操作子模塊。包括心理問(wèn)卷，心理測(cè)量、心理案例分析等實(shí)操；（5）拓展技能操作子模塊。針對(duì)拓展技能培訓(xùn)的技能操作部分專門培訓(xùn)，如營(yíng)養(yǎng)配餐、運(yùn)動(dòng)損傷恢復(fù)指導(dǎo)、康復(fù)按摩手法和理療儀器使用等實(shí)操。

5 階梯式、模塊化的培訓(xùn)方法

培訓(xùn)方法的選擇主要根據(jù)每個(gè)階梯和模塊的特點(diǎn)決定，有的培訓(xùn)方法側(cè)重理論，有的側(cè)重實(shí)踐，有的適于拓展知識(shí)廣度。部分階梯或模塊需要采取多種培訓(xùn)方式，提高培訓(xùn)效果。不同階梯的成員可以在某一培訓(xùn)方法中共同學(xué)習(xí)，以利于提高培訓(xùn)效率。

5.1 理論教學(xué)模塊 培訓(xùn)方式：帶教老師對(duì)理論部分授課。（1）講課前，教師對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容提前布置，預(yù)留相應(yīng)問(wèn)題；（2）講課中，安排進(jìn)行小測(cè)驗(yàn)或提問(wèn)環(huán)節(jié)，提高課堂興趣；（3）講課后，進(jìn)行討論交流，進(jìn)一步總結(jié)提高。

5.2 模擬教學(xué)模塊 培訓(xùn)方式：使用各種模擬器開(kāi)展培訓(xùn)，包括心肺復(fù)蘇模擬器、氣管插管訓(xùn)練器、體格檢查模擬器，骨折搬運(yùn)模擬器、心電圖操作、心理技能操作模擬等。（1）訓(xùn)練前，教師先講解和演示設(shè)備的基本功能及操作方法；（2）訓(xùn)練中，然后學(xué)員分組訓(xùn)練，教師輔導(dǎo)并及時(shí)糾正訓(xùn)練中的問(wèn)題。（3）訓(xùn)練后，課后學(xué)員可定期到技能培訓(xùn)中心自行進(jìn)行模擬訓(xùn)練，虛擬操作，最后進(jìn)行急救技能考核［18-19］。

5.3 錄像教學(xué)模塊 培訓(xùn)方式：根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選取合適內(nèi)容的音像視頻播放或現(xiàn)場(chǎng)觀摩演示。（1）觀看前，由帶教老師介紹錄像名稱、背景、主要內(nèi)容和重點(diǎn)知識(shí)等情況；（2）觀看中，學(xué)員在觀看中有疑問(wèn)，可現(xiàn)場(chǎng)向帶教老師提出，并進(jìn)行討論和解答；（3）觀看后，帶教老師組織學(xué)員學(xué)習(xí)討論，加深認(rèn)識(shí)和理解。

5.4 保健實(shí)踐模塊 培訓(xùn)方式：在帶教老師帶領(lǐng)下，開(kāi)展保健工作實(shí)踐，如巡診、訪視、會(huì)診等，逐漸過(guò)渡到獨(dú)立執(zhí)行任務(wù)、獨(dú)立負(fù)責(zé)保健對(duì)象。學(xué)員須完成3-5例保健對(duì)象的實(shí)踐活動(dòng)，才能獨(dú)立開(kāi)展保健工作。（1）基礎(chǔ)階段：帶教老師示范講解保健工作的基本方法，讓新保健醫(yī)生逐漸熟悉保健工作。（2）學(xué)步階段：帶教老師幫助新保健醫(yī)生逐步獨(dú)立完成工作，老師日常指導(dǎo)，在關(guān)鍵問(wèn)題上把關(guān)。（3）提高階段：帶教老師幫助新保健醫(yī)生在獨(dú)立工作的基礎(chǔ)上，不斷增強(qiáng)保健工作能力，提高保健水平。

保健醫(yī)生培訓(xùn)對(duì)保證保健工作質(zhì)量、提高保健工作水平發(fā)揮著重要作用，如何科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)地培訓(xùn)保健醫(yī)生，一直是保健工作實(shí)踐中亟需解決的問(wèn)題。本研究利用認(rèn)知負(fù)荷理論，把復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化，簡(jiǎn)單問(wèn)題程序化，探索了保健醫(yī)生的動(dòng)態(tài)培訓(xùn)方法，取得了較好的培訓(xùn)效果。培訓(xùn)重點(diǎn)是分別對(duì)培訓(xùn)對(duì)象和培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)分析和階梯式、模塊化處理，降低認(rèn)知負(fù)荷，增加培訓(xùn)的針對(duì)性，提高培訓(xùn)對(duì)象學(xué)習(xí)主動(dòng)性，培訓(xùn)效果明顯，但在提高培訓(xùn)內(nèi)容的合理性上有待優(yōu)化和提高。