劉彥澤

腿痛、腰痛、肩痛……最近幾個(gè)月，王女士每天都被各種痛折磨。她先被診斷為骨科疾病，后又被懷疑是感染問(wèn)題。最終，歷經(jīng)多家醫(yī)院，“真兇”——風(fēng)濕性多肌痛才被揪出來(lái)。

渾身痛卻一直找不到病因

王女士今年72歲，身體硬朗。今年年初，她突然感覺(jué)右腿肌肉一陣陣疼痛，右側(cè)髖關(guān)節(jié)也有些疼痛。起初她以為是路走太多了，休息了一段時(shí)間，并進(jìn)行拍打按摩、熱敷等保守治療。一個(gè)多月后，腿痛再次襲來(lái)，并逐步蔓延到腰背、肩頸等，還出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀。王女士先被診斷為“骨質(zhì)疏松”，但血常規(guī)檢查結(jié)果提示有感染跡象?？垢腥局委熀?，發(fā)熱的問(wèn)題解決了，疼痛依舊在。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師陳偉錢(qián)分析，王女士患了風(fēng)濕性多肌痛。“這種病隱藏得很深，沒(méi)有特別明顯的檢查指標(biāo)。它本質(zhì)上是一種血管炎癥，但因?yàn)檠鼙椴既?，所以渾身上下到處都?huì)產(chǎn)生因炎癥引發(fā)的疼痛，容易誤診?！苯?jīng)藥物治療后，王女士的癥狀大大緩解。

起病可為急性或隱匿性

風(fēng)濕性多肌痛病因尚不清楚，研究認(rèn)為與遺傳、免疫、年齡、環(huán)境等因素有關(guān)。

風(fēng)濕性多肌痛好發(fā)于老年人，隨年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸增高，且女性較男性多2～3倍。可突然起病，亦可隱襲起病，表現(xiàn)為近端肌群（肩胛帶肌、骨盆帶?。┖皖i肌疼痛與僵硬，嚴(yán)重者不能起床，上肢抬舉受限，下肢不能抬舉或下蹲，上下樓困難等。同時(shí)可有低熱、乏力、體重減輕等癥狀。

50歲以上可簡(jiǎn)單自測(cè)判斷

雖然風(fēng)濕性多肌痛無(wú)法根治，但早發(fā)現(xiàn)、早治療可大大提高有效控制率?？赏ㄟ^(guò)以下幾項(xiàng)來(lái)進(jìn)行自我判斷：年齡在50歲以上;頸、肩胛帶、骨盆帶三處易患部位中，至少有一處出現(xiàn)肌肉疼痛和晨僵，病程持續(xù)一周或以上;血液檢查中的血液沉降率、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)增高;受累肌肉無(wú)紅腫;常伴低熱、乏力、食欲不振，可有輕中度貧血，部分患者有白細(xì)胞、血小板輕度升高。

疾病初發(fā)或病情較輕的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下予以非甾體抗炎藥如莫比可、雙氯芬酸等治療。10%～20%患者單用非甾體抗炎藥是可以控制癥狀的，病情較重的患者應(yīng)予糖皮質(zhì)激素治療。