李倩倩，彭麗娟

（川北醫(yī)學院微生物學與免疫學教研室，四川 南充 637000）

2019 年末，COVID-19 的爆發(fā)給全國乃至全世界各年齡各階層各職業(yè)人們的生產生活都造成巨大影響，而且這種影響是深遠而不可估量的。這次COVID-19 大流行期間醫(yī)學教育收獲的寶貴經驗需要我們花更多的時間去總結，并設計優(yōu)化出更佳的教學方案，以便于在未來的日常教學，或可能出現(xiàn)的災難和災難之后的教學中及時有效的應用。

1 在線教育存在的問題和解決辦法

基礎醫(yī)學課程的學習是繁雜而枯燥的，有些學科的學習內容更是抽象難懂。而受此次疫情的影響，教師和學生不能面對面授課，看不到學生的臉，得不到他們當下的反饋，教師就很難及時直觀了解學生對所講內容的理解程度。由于教學模式的較大改變，教師多年積累的課堂教學經驗無法得到良好的運用，一些教學手段在線上也無法有效的展開。在線調查顯示，當學生從傳統(tǒng)教學模式轉向線上學習時，即使是在最好的情況下，大部分學生的學習效果也會顯示出一定程度的倒退，甚至有學生整個線上學習過程因適應不良最終無法完成課程，而這對最脆弱的學生來說可能會帶來更糟糕的問題[1]。為了盡量減少或避免這些情況，教師需要在充分了解學生心理和學習硬件條件方面做出更多的努力。調查學生在線學習條件，注意識別和特殊支持條件困難的學生。同時，關注學生對在線學習的擔憂程度，在心理上給予更多的支持和開導，盡量讓每位學生在疫情面前有接受良好教育的權利。

在教學內容方面，由于線上教學的局限性，或大部分教師線上教學的經驗不足，在調動學生思維，營造良好的學習氛圍上可能有所欠缺。長時間的線上教學沒有老師的表情、肢體語言和學習氛圍的刺激，容易出現(xiàn)學生注意力不集中，學習效率低的問題，教師必須考慮如何在短時間內最優(yōu)化學習效果。因此，新冠疫情也強烈激發(fā)了教師應用信息技術的內生動力。由于線上教學中教師通常都會將學生的課前預習等準備工作納入考核，學生首先通過不同的教科書、開放的教育資源和其他在線資源接觸到內容，因此在預習部分學生已經對授課內容有了一定了解。因此在直播授課過程中不必將以前的整個內容進行講授，例如2 學時的課程，可用不超過30min 的視頻總結串聯(lián)，解答重難點并設計互動，最好簡明扼要、精準、高效，這種短的視頻講解在保證教學效果的同時提高了學生和老師的效率[2]。如果各課程仍然采用全程授課的方式，學生則需要幾乎整天面對電腦，失去合理安排每門課程學習的主動性，容易出現(xiàn)學生忙于應付，嚴重降低學習效率的情況。

教師最大的風險是成為一個喋喋不休的人，無力的向學生解釋他們不懂的東西，然后學生就放棄了，假裝懂了。因此，要達到良好的教學效果，必須建立在快速反饋和頻繁評估的基礎上，特別是在這種特殊時期，不斷尋求學生的反饋，在反饋中不斷改進課程設計和教學方式[3]。實踐也告訴我們，成功的線上教學需要教師經常與學生交流，進行頻繁的反饋評估，并通過QQ、微信、電子郵件、教學平臺等途徑點對點的及時解決學生各種問題。課后，教師可以給學生提供一系列精心挑選的鏈接資料供他們進一步學習。學生可根據(jù)自己的興趣選擇相應內容，進行多方面的拓展，培養(yǎng)學科興趣，開闊視野?；蛟S這些工作會花費大量的時間和精力，但這是疫情期間保證教學質量的基本方法，也是教師行業(yè)在面對疫情時能做的有效努力；另一方面，由于疫情影響，每個學生都是獨自在家學習，錯過日常社交活動，因此，在授課過程中，讓他們有機會與老師、同學直接交談，是有幫助的。教師可以把學生分進行組，向學生提出精確的問題，以展示他們剛剛學到的內容，并讓學生在共同討論學習中互相支持，在保持交流的情況下維持對學習的興趣和信心[4]。

2 總結探索

2.1 充分挖掘線上教學優(yōu)勢

在長遠的教育歷史中，面對面教學一直是絕對核心的教學方式，而近年興起的線上教學也有其獨特的優(yōu)勢。（1）不斷充實的線上共享資源甚至國際資源可以在一定程度上改變教育不平等的情況。（2）線上學習的過程也促進了醫(yī)學生對網(wǎng)絡資源搜集挖掘的能力，對將來走上臨床后更好的融入遠程醫(yī)療大趨勢和繼續(xù)醫(yī)學教育都是大有裨益的[5]。（3）這次疫情中的線上教學經驗告訴我們，脫離學校的學習氛圍，脫離教師的課堂監(jiān)督，脫離同學間良好學風的交叉影響，一個人的自我約束能力和自學能力會得到充分的檢驗，而這些能力對一個人的整個學習生涯和后續(xù)的職業(yè)生涯都是極為重要的。這些素質的培養(yǎng)應該被教育部門、教師、家長更多的注意到。線上教育的長期持續(xù)引入或許是培養(yǎng)學生自律性和自學能力的一劑良方。（4）隨著社會環(huán)境的變化，學生的日常行為習慣也在大環(huán)境影響中發(fā)生變化，越來越豐富的課余生活，越來越多的各種實踐機會，越來越被重視的社交鍛煉，等等這些大學生活新節(jié)奏，讓學生的學習時間被壓縮，被碎片化。因此，靈活高效的安排自己的學習對現(xiàn)在的學生來說非常重要，而在線教育則恰恰滿足了他們這方面的需求。（5）在線教育的普及和重要地位的凸顯，倒逼教師在教學業(yè)務上進一步提升自己，為學生提供更適合的個性化服務，這對優(yōu)化、提升教師隊伍有促進意義。疫情之后每位醫(yī)學教育工作者都需要對醫(yī)學教學進行重新思考，將線上教學的經驗與面對面教學取長補短共同在教學中發(fā)揮自己的優(yōu)勢，共同提升教育質量。

2.2 面對面教學和線上教學相結合

教育部高等教育司司長吳巖在近期的新聞發(fā)布會上表示：我們再也不可能、也不應該退回到疫情發(fā)生之前的教與學狀態(tài)。因為融合了“互聯(lián)網(wǎng)+”“智能+”技術的在線教學已經成為中國高等教育和世界高等教育的重要發(fā)展方向，復學之后，在線教學將從“新鮮感”走向“新常態(tài)”。的確，COVID-19 危機已經帶來了醫(yī)學教育領域的一種持久變革，這一系列的講話內容給每位教師和學生都指明了未來教育和學習的方向，思路明確的迎接接下來的機遇和挑戰(zhàn)。

在疫情之前，大多數(shù)老師對線上信息化教學并不陌生，但多是淺嘗輒止，形式化的應用。但此次疫情將線上教學對所有教師全面鋪開，在教學各個環(huán)節(jié)的應用讓教師可以全面了解線上教學的利與弊，主動思考線上教學過程中遇到的問題，并努力給出解決方案。在這樣一種全新的教學形態(tài)中教師信息化素養(yǎng)空前的迅速提高，教學應變能力和心理承受能力都得有效的鍛煉和較大提升，成為教學信息化改革的契機和有力推手[6]。教師們都從一開始的緊張、忐忑，到現(xiàn)在對線上教學的從容應對甚至進一步的探索和思考，這些都是積極面對危機給予我們的收獲。有了對線上教學的充分體驗和認識，接下來，教師將思考的是如何將這些珍貴的收獲應用于以后的教學中，讓他成為今后日常教學中的重要組成部分，發(fā)揮其優(yōu)勢，充分彌補面對面教學的不足，以及滿足學生在時代大背景下對知識攝取的多方面、多層次、多角度需求。

2.3 注重人文教育

不論是線上還是線下教學，對醫(yī)學生的人文教育都必須放在重要位置。這次新冠疫情中很多一線醫(yī)務工作者和醫(yī)學科研工作者都用其實際行動彰顯了醫(yī)者大愛，無私奉獻，迎難逆行的優(yōu)秀職業(yè)精神。特別是在醫(yī)患關系緊張、惡性傷醫(yī)事件頻發(fā)的大背景下，及時將這些震撼人心的正能量充分的傳播給學生，對營造良好的行業(yè)氛圍，樹立當代醫(yī)學生正確積極的職業(yè)觀，升華自身的品格和價值是極為重要的[7]。有了崇高的信念和理想，可以幫助指引他們義無反顧的克服眼下學習中遇到的各種困難，將枯燥、繁重的學習壓力轉化為動力，自然能取得更好的學習效果。

3 展望

學生行為、教學技術、社會環(huán)境在不斷的演變，教育研究的重要性不言而喻。目前，我們應該利用疫情背景創(chuàng)造出的良好趨勢，努力使我們的醫(yī)學高等教育在形式、技術、內涵、效果等各方面都實現(xiàn)突破和質變。歷史教會我們的是最寶貴的財富，許多例子表明，在困難中總結學習將促進人類社會適應未來更大的風險和不確定。這場COVID-19 危機，不僅為醫(yī)學教育的課程創(chuàng)新和進步做出貢獻，而且它可能是眾多領域的一個開創(chuàng)性的時刻。