冉 飄，王 靜，王秀玲，林愛(ài)進(jìn)，徐 梅

心血管疾病是引起中老年人群死亡的主要原因，且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2019》報(bào)告我國(guó)每年心源性猝死的人數(shù)高達(dá)55萬(wàn)[1]，其中90%發(fā)生在醫(yī)院外。院外心搏驟停（Out of Hospital Cardiac Arrest，OHCA）是一個(gè)影響數(shù)百萬(wàn)人生命的世界性的重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題[2]。OHCA發(fā)生3～5 min內(nèi)必須進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)和除顫。早期除顫對(duì)于心臟驟停者至關(guān)重要，除顫每延遲1 min，生存率便降低7%～10%[3]。目前我國(guó)OHCA患者存活率不到1%[4]，進(jìn)行早期除顫是提高OHCA患者存活率的重要的措施之一。自動(dòng)體外除顫儀（Automatic External Defbrillator，AED）是復(fù)蘇生存鏈中最關(guān)鍵的組成部分。為了減少除顫時(shí)間，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家廣泛推廣公眾啟動(dòng)除顫計(jì)劃（Public Access Defibtillation，PAD），將AED放置在社區(qū)及公共場(chǎng)所，如學(xué)校、商店、市政大樓、飛機(jī)場(chǎng)、酒店、運(yùn)動(dòng)健身場(chǎng)所等，發(fā)生OHCA時(shí)，由現(xiàn)場(chǎng)目擊者在第一時(shí)間利用AED對(duì)OHCA患者進(jìn)行除顫。PAD是由傳統(tǒng)院前急救（Emergency Medical Services，EMS）以外的人使用放置在社區(qū)及公共場(chǎng)所的AED治療OHCA患者。PAD項(xiàng)目也是美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（American Heart Association，AHA）的一個(gè)主要目標(biāo)，美國(guó)各州采取各項(xiàng)措施以確保受過(guò)培訓(xùn)的目擊者在可能發(fā)生OHCA的公共區(qū)域可用AED進(jìn)行除顫[5]。因此，世界各國(guó)通過(guò)PAD鼓勵(lì)社區(qū)的旁觀者利用公共場(chǎng)所設(shè)置的AED對(duì)OHCA病人進(jìn)行除顫。PAD計(jì)劃在日本、新加坡、美國(guó)、歐洲等國(guó)家和地區(qū)廣泛實(shí)施?，F(xiàn)就國(guó)內(nèi)外PAD實(shí)施及效果進(jìn)行綜述，為我國(guó)社區(qū)與公共場(chǎng)所設(shè)置AED實(shí)施除顫提供借鑒和參考。

1 公眾啟動(dòng)除顫PAD項(xiàng)目的實(shí)施

1.1 AED的作用 OHCA患者大多表現(xiàn)為心室顫動(dòng)（Ventricular Fibrillation，VF）的異常心律，導(dǎo)致心臟不能有效地泵血，需立即進(jìn)行電除顫。除顫前患者需要心肺復(fù)蘇術(shù)（Cardiopulmonary Resuscitation, CPR）來(lái)維持心臟和大腦的供血和供氧。除顫后的幾分鐘需要CPR，直到心臟能夠有效地泵血[5]。AED是為非急救專(zhuān)業(yè)人員和第一反應(yīng)者設(shè)計(jì)的，由計(jì)算機(jī)編程與控制，具有自動(dòng)分析心律的功能，是自動(dòng)化的傻瓜型體外除顫儀，1992年美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（Food and Drug Administration，F(xiàn)DA）批準(zhǔn)AED在臨床應(yīng)用。應(yīng)用方法：將電極片粘貼在患者的胸部，AED會(huì)立即對(duì)心臟驟停者的心律進(jìn)行自動(dòng)分析，一旦識(shí)別到可除顫心律（室顫或無(wú)脈性室速），通過(guò)語(yǔ)音提示和屏幕顯示方式，提示救援者實(shí)施電除顫。警察、消防隊(duì)員、出租車(chē)司機(jī)等是最快或最早到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的人員，通常會(huì)配備AED。這些非專(zhuān)業(yè)人員經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，可安全、正確地掌握AED的操作。

1.2 公眾啟動(dòng)除顫（PAD） PAD是由EMS以外的人使用放置在社區(qū)及公共場(chǎng)所的AED，對(duì)OHCA進(jìn)行除顫。90年代的早期，美國(guó)廣泛開(kāi)展PAD計(jì)劃，在社區(qū)與公共場(chǎng)所配置AED并對(duì)急救志愿者培訓(xùn)CPR與AED的使用，明顯縮短了發(fā)病到除顫的間隔，提高了OHCA的生存率。在啟動(dòng)PAD計(jì)劃后，美國(guó)OHCA平均生存率提高為33%，拉斯維加斯賭場(chǎng)OHCA存活率從14%提高到57%，3 min內(nèi)進(jìn)行AED除顫生存率高達(dá)74%[6]。PAD項(xiàng)目在瑞典、日本、加拿大、瑞士和英國(guó)等國(guó)家已實(shí)行多年。瑞典首都由公眾使用AED進(jìn)行了除顫的OHCA 患者的一個(gè)月存活率達(dá)70%。日本[7]實(shí)施PAD的OHCA患者伴神經(jīng)功能良好的一個(gè)月存活率由未實(shí)施PAD前的3%提高到19.4%；2005日本愛(ài)知世博展館遵循“黃金四分鐘”的原則每70 m放置一臺(tái)AED，在世博會(huì)期間，OHCA救治率高達(dá)75%。英國(guó)實(shí)行PAD計(jì)劃后,AED除顫時(shí)間平均為4 min，搶救成功率為28.3%，出院存活率達(dá)23%。未實(shí)行PAD計(jì)劃之前OHCA患者世界平均搶救成功率＜1%，美國(guó)和歐洲搶救成功率均＜5%[8]。實(shí)行PAD計(jì)劃后，各國(guó)OHCA患者的搶救成功率已顯著提高[9,27,]。PAD 在中國(guó)的發(fā)展相對(duì)滯后，AED 配置數(shù)量嚴(yán)重不足，CPR培訓(xùn)普及率較低，是造成我國(guó)目前院外心臟驟停患者搶救成功率極低的重要原因之一[10]。

1.2.1 心肺復(fù)蘇最佳的方案與典范—西雅圖金縣的PAD計(jì)劃 1996年西雅圖金縣召開(kāi)關(guān)于急救系統(tǒng)之外社區(qū)及公共場(chǎng)所配置AED的社區(qū)會(huì)議，認(rèn)為急救醫(yī)療中心EMS參與和領(lǐng)導(dǎo)此項(xiàng)目必須獲得法律保障。1999年華盛頓州通過(guò)立法，為EMS參與領(lǐng)導(dǎo)社區(qū)及公共場(chǎng)所配置AED提供了法律保障。西雅圖金縣消防部門(mén)和公共衛(wèi)生緊急醫(yī)療部門(mén)隨后制定了社區(qū)志愿者響應(yīng)AED方案，該方案指定一名擁有心肺復(fù)蘇和AED認(rèn)證的專(zhuān)業(yè)護(hù)士擔(dān)任項(xiàng)目經(jīng)理，協(xié)調(diào)社區(qū)AED項(xiàng)目。參加放置社區(qū)與公共場(chǎng)所AED項(xiàng)目的實(shí)體，必須完成AED和CPR培訓(xùn)，獲得醫(yī)療指導(dǎo)，并為復(fù)訓(xùn)、AED維護(hù)和使用制定完善計(jì)劃，通知當(dāng)?shù)谽MS并接受緊急911派遣。1999～2002年該地區(qū)投放商場(chǎng)、娛樂(lè)場(chǎng)所和警車(chē)上等公共場(chǎng)所475臺(tái)AED。共有4004人接受了CPR和AED的初步培訓(xùn)，所有放置AED的地點(diǎn)都在緊急調(diào)度中心注冊(cè)[11]。據(jù)統(tǒng)計(jì)該地區(qū)VF院外心臟停搏患者平均出院生存率為56%[12]，在賭場(chǎng)VF院外心臟驟停的存活率為74%，所有的患者在5 min內(nèi)得以AED除顫[13]。2009年美國(guó)西雅圖金縣成立復(fù)蘇學(xué)院。復(fù)蘇學(xué)院總結(jié)了數(shù)十年來(lái)西雅圖金縣的EMS項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)，提出了改善心臟驟停生存率的10個(gè)步驟，包括社區(qū)及公共場(chǎng)所OHCA的生存率的一系列舉措。2015年全球復(fù)蘇聯(lián)盟（Global Resuscitation Alliance，GRA）在挪威UTSTEIN成立[28]，將西雅圖金縣總結(jié)的《改善心臟驟停生存率的10個(gè)步驟》在大會(huì)上推廣，旨在利用西雅圖復(fù)蘇學(xué)院總結(jié)的全球領(lǐng)先的最佳實(shí)踐提高全球OHCA生存率。

1.3 AED覆蓋率 經(jīng)過(guò)40余年努力，目前美國(guó)約有240萬(wàn)臺(tái)AED被置于社區(qū)與公共場(chǎng)所供民眾使用，人群覆蓋率超過(guò)700臺(tái)/10萬(wàn)人。美國(guó)聯(lián)邦政府已經(jīng)立法在市政建筑、大型公共場(chǎng)所、機(jī)場(chǎng)、賭場(chǎng)和學(xué)校安裝AED[14]。美國(guó)航空公司自1997年在所有客機(jī)上配備了AED[4]。日本高度重視AED在學(xué)校中的配置，在全國(guó)各地大約36000所小學(xué)中，初中，高中學(xué)校中，每個(gè)學(xué)校至少已經(jīng)安裝了1臺(tái)AED，幼兒園安裝AED的比例為74.6%。90%的學(xué)校由本地消防部門(mén)根據(jù)日本CPR指南提供了基本生命支持培訓(xùn)項(xiàng)目[15]。日本AED覆蓋率達(dá)到393.7臺(tái)/10萬(wàn)人；瑞典則為160臺(tái)/10萬(wàn)人；丹麥哥本哈根為 262.2臺(tái)/10萬(wàn)人；法國(guó)部分地區(qū)的AED覆蓋率甚至達(dá)到3399臺(tái)/10萬(wàn)[8,16]。我國(guó)PAD項(xiàng)目目前處于剛剛起步階段，部分地區(qū)的AED覆蓋率為：深圳17.5臺(tái)/10萬(wàn)人臺(tái)、?？?3臺(tái)/10萬(wàn)人、浦東新區(qū)11臺(tái)/10萬(wàn)人、杭州5臺(tái)/10萬(wàn)人[10]。我國(guó)AED的平均覆蓋率＜1臺(tái)/10萬(wàn)人。上海、深圳、海南、杭州、福州、貴州和青島等多地已啟動(dòng)AED相關(guān)立法及相關(guān)政府實(shí)施項(xiàng)目，更多的AED正在投放過(guò)程中。

2 社區(qū)及公共場(chǎng)所放置AED須具備的要素

2.1 規(guī)劃配置AED及維護(hù) PAD項(xiàng)目根據(jù)評(píng)估社區(qū)范圍發(fā)生OHCA狀況，決定放置的AED的數(shù)量和位置。近 5 年內(nèi)發(fā)生過(guò)OHCA ，存在可能發(fā)生OHCA的高危人群或人群中有一定發(fā)生心血管意外的機(jī)率（≥1次／每年每千人）的區(qū)域，50歲以上人口在社區(qū)人群中占較大比例、OHCA發(fā)生率較高的區(qū)域；人口流量較大的公共場(chǎng)所、商店、機(jī)場(chǎng)和火車(chē)站等都應(yīng)配備AED。AED盡可能放置在第一目擊者能夠在3～5 min之內(nèi)獲取AED并趕到OHCA患者身邊的位置[10]。有計(jì)劃的評(píng)估救援人員的表現(xiàn)和AED的使用情況，減少心肺復(fù)蘇和除顫的時(shí)間；并建立AED設(shè)備維護(hù)、使用報(bào)告機(jī)制。

2.2 對(duì)非專(zhuān)業(yè)急救人員進(jìn)行CPR和AED使用的培訓(xùn) 對(duì)急救志愿者、施救者進(jìn)行培訓(xùn)，合理使用AED，以及如何將AED與CPR結(jié)合使用。不僅需要初始訓(xùn)練，還需要定期復(fù)訓(xùn)，以保持有效狀態(tài)。訓(xùn)練應(yīng)包括定期對(duì)模擬OHCA作出反應(yīng)的練習(xí)，熟悉在復(fù)蘇中的角色和任務(wù)。

2.3 PAD主管職責(zé) 美國(guó)AHA建議具有復(fù)蘇項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的人來(lái)計(jì)劃和監(jiān)督AED項(xiàng)目。項(xiàng)目主管應(yīng)決定放置AED的數(shù)量和位置，建立了AED使用報(bào)告機(jī)制；評(píng)估項(xiàng)目地點(diǎn)范圍發(fā)生的OHCA；救援人員的表現(xiàn)和AED的使用情況，減少除顫的時(shí)間。確認(rèn)AED的檢查和維護(hù)，定期巡檢，確保AED隨時(shí)可用。監(jiān)督對(duì)急救志愿者的培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)，建立與當(dāng)?shù)谽MS服務(wù)的聯(lián)系，反饋現(xiàn)場(chǎng)AED的類(lèi)型和位置；堅(jiān)持PAD項(xiàng)目的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，應(yīng)盡可能包括EMS人員。

3 社區(qū)及公共場(chǎng)所放置AED項(xiàng)目政策法律的制定

3.1 美國(guó)AED項(xiàng)目政策法律的制定 美國(guó)“撒瑪利亞人法”旨在施救者善意提供合理和審慎的急救的情況下，保護(hù)施救者不承擔(dān)民事責(zé)任。2000年美國(guó)通過(guò)《心臟驟停生存法》，對(duì)非專(zhuān)業(yè)急救人員提供有限的免責(zé)，在促使人們接受AED作為挽救生命的設(shè)備和為AED的使用者制定保護(hù)免除法律責(zé)任的標(biāo)準(zhǔn)方面發(fā)揮了重要作用[5]。美國(guó)AHA建議AED項(xiàng)目立法中包含以下4個(gè)關(guān)鍵組成部分：（1）對(duì)救援人員和項(xiàng)目促進(jìn)有有限的免除法律責(zé)任（無(wú)條件）；（2）對(duì)非專(zhuān)業(yè)急救人員進(jìn)行CPR和AED培訓(xùn)；（3）與EMS系統(tǒng)連接；（4）AED項(xiàng)目應(yīng)包含四項(xiàng)元素：A.計(jì)劃和實(shí)踐的反應(yīng)，B.計(jì)劃對(duì)救援人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇和AED的培訓(xùn)，C.計(jì)劃與EMS系統(tǒng)的連接，D.有計(jì)劃的對(duì)進(jìn)行的AED項(xiàng)目進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，包括評(píng)估每一例心臟驟停、現(xiàn)場(chǎng)AED維護(hù)及使用與準(zhǔn)備情況。

3.2 我國(guó)在公眾急救設(shè)備配置與運(yùn)用方面相關(guān)政策的制定 我國(guó)2017年《中華人民共和國(guó)民法總則》第184條：“因自愿實(shí)施緊急救救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。”2020年《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第27條規(guī)定：“衛(wèi)生健康主管部門(mén)、紅十字會(huì)等有關(guān)部門(mén)、組織應(yīng)當(dāng)積極開(kāi)展急救培訓(xùn)，普及急救知識(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生人員、經(jīng)過(guò)急救培訓(xùn)的人員積極參與公共場(chǎng)所急救服務(wù)。公共場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定配備必要的急救設(shè)備、設(shè)施”。目前廣州、北京、上海、南京、青島等城市制定了相關(guān)法律法規(guī)，涵蓋社會(huì)急救，鼓勵(lì)有條件的場(chǎng)所和單位配備AED急救設(shè)備，并開(kāi)展公眾急救知識(shí)與技能培訓(xùn)。

在美國(guó)，AED的普及得到相關(guān)法律支持和保障，美國(guó)各州均完成有關(guān)PAD計(jì)劃的立法工作，而我國(guó)AED的PAD計(jì)劃缺乏相關(guān)的規(guī)范的衛(wèi)生法律、法規(guī)。

4 OHCA數(shù)據(jù)登記系統(tǒng)的建立是急救系統(tǒng)的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的基礎(chǔ)

AHA2015心肺復(fù)蘇指南[17]要求急救系統(tǒng)的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，必須對(duì)OHCA的發(fā)病率、急救結(jié)果、患者愈后等進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。復(fù)蘇措施數(shù)據(jù)的收集是急救系統(tǒng)質(zhì)量改進(jìn)的基礎(chǔ)，對(duì)救治OHCA整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估和反饋，確定標(biāo)準(zhǔn)及分析，優(yōu)化復(fù)蘇措施，必須建立院外心臟驟停登記系統(tǒng)。美國(guó)AHA、歐洲AHA、歐洲麻醉協(xié)會(huì)、歐洲重癥醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)會(huì)形成共識(shí)并于1991年發(fā)表了第一個(gè)院外心臟驟停復(fù)蘇報(bào)告指南-Utstein（烏斯坦因）統(tǒng)一模式，確立了院外心臟心肺復(fù)蘇報(bào)告模式[18,25]。1990年瑞典首先建立了首個(gè)國(guó)家OHCA登記平臺(tái)，新加坡，日本，愛(ài)爾蘭、丹麥等國(guó)家也陸續(xù)建立了本國(guó)OHCA登記平臺(tái)。2005年，美國(guó)埃默里大學(xué)建立了美國(guó)心臟驟停登記處，急救系統(tǒng)（Emergency Medical Service，EMS）和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院通過(guò)基于web的系統(tǒng)提交數(shù)據(jù)。該登記處向全國(guó)各地的EMS系統(tǒng)開(kāi)放[10]。目前全球比較有影響力的CA登記系統(tǒng)有：美國(guó)心臟驟停登記提高生存率（Cardiac Arrest Registry to Enhance Survival，CARES）、歐洲心臟驟停登記系統(tǒng)（European Research Coordination Agency，EURECA）、亞太心肺復(fù)蘇數(shù)據(jù)登記系統(tǒng)（Pan-Asian Resuscitation Outcomes Study，PAROS）。2018年美國(guó)CARES年報(bào)顯示:當(dāng)年納入的非創(chuàng)傷性O(shè)HCA事件共81864例，39.2%的患者接受旁觀者CPR，公共場(chǎng)合有11.9%的患者接受了旁觀者AED，現(xiàn)場(chǎng)ROSC率31.1%，入院生存率28.2%，綜合出院生存率10.4%。其中出院患者中79.3%神經(jīng)功能良好。

5 急救系統(tǒng)（EMS）是PAD項(xiàng)目中的參與者與領(lǐng)導(dǎo)者

調(diào)度員是生存鏈的第一個(gè)環(huán)節(jié) 。調(diào)度員在識(shí)別OHCA、調(diào)度救護(hù)車(chē)和為呼叫者提供遠(yuǎn)程通訊心肺復(fù)蘇術(shù)（Telephone- Cardiopulmonary Resuscitation，T-CPR）方面發(fā)揮著重要作用。研究[19-20,29]表明T-CPR可以增加旁觀者的CPR率與OHCA的存活率。由旁觀者CPR的患者的生存率是無(wú)旁觀者CPR的三倍[21-22]。歐洲2015復(fù)蘇指南及AHA2015心肺復(fù)蘇指南建議調(diào)度員應(yīng)加強(qiáng)旁觀目擊者的作用，包括AED的使用[14]。因此挽救OHCA患者，從調(diào)度接通電話開(kāi)始。

使用智能手機(jī)APP等互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開(kāi)展覆蓋社區(qū)及公共場(chǎng)所AED計(jì)劃，將受過(guò)CPR培訓(xùn)注冊(cè)的志愿者及AED納入急救調(diào)度范疇，調(diào)派OHCA患者附近的急救志愿者進(jìn)行早期CPR和AED除顫[26]，能有效提高OHCA的救治率，目前在全世界廣泛開(kāi)展。美國(guó)一款脈搏跳動(dòng)（PulsePoint）的APP目前已經(jīng)在美國(guó)600多個(gè)社區(qū)實(shí)施，受過(guò)CPR培訓(xùn)的個(gè)人下載APP到他們的移動(dòng)設(shè)備上。該APP能夠在疑似OHCA患者的400米范圍內(nèi)找到注冊(cè)登記的志愿者，自動(dòng)定位附近的AED[23]，EMS調(diào)度員能夠同時(shí)發(fā)送信息調(diào)派數(shù)名急救志愿者到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)分別進(jìn)行CPR及取得附近的AED進(jìn)行早期除顫。英格蘭使用APP“Good SAM”，通知300米以內(nèi)的3名急救志愿者到達(dá)的OHCA的現(xiàn)場(chǎng)[24]。以色列、日本、瑞典、丹麥、新加坡等國(guó)采用的“互聯(lián)網(wǎng)+急救”的模式與美國(guó)類(lèi)似。我國(guó)2016年深圳與上海的急救中心聯(lián)合騰訊發(fā)布覆蓋全市的“互聯(lián)網(wǎng)+急救”項(xiàng)目，市民可通過(guò)微信、手機(jī)QQ的“城市服務(wù)”以及一鍵可查的微信小程序“AED導(dǎo)航”，快速查找附近的AED設(shè)備[8]。青島、南京、杭州等城市的AED地圖已經(jīng)上線。AED項(xiàng)目必須在當(dāng)?shù)氐腅MS注冊(cè)登記，確保調(diào)度員知道AED的位置，調(diào)度員可以指導(dǎo)呼叫者獲得并使用現(xiàn)場(chǎng)的AED進(jìn)行除顫。

EMS是社區(qū)AED項(xiàng)目和公眾服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的樞紐，對(duì)注冊(cè)登記的AED進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)管理，繪制AED地圖，將AED地圖導(dǎo)入急救指揮調(diào)度平臺(tái)，建立AED網(wǎng)絡(luò)和體系；參與培訓(xùn)急救志愿者CPR及AED的使用，并且能獲得AED治療心臟驟停的所有數(shù)據(jù)，在項(xiàng)目的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)過(guò)程中亦發(fā)揮重要作用。

6 建議與展望

我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展并且已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化，心血管病患病人快速增長(zhǎng)，年均增速遠(yuǎn)高于GDP增速[30]，因此在我國(guó)廣泛普及CPR與投放AED刻不容緩。目前我國(guó)AED的配置尚處于起步狀態(tài)，急救志愿者的規(guī)模、CPR培訓(xùn)與AED普及應(yīng)用與美國(guó)、歐洲、日本等國(guó)相比還存在很大的差距,因此我們應(yīng)該借鑒歐美等國(guó)家成功的PAD計(jì)劃[31]。國(guó)家、各級(jí)政府、衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)急救法律體系建設(shè)，在政策、法律、財(cái)政方面予以完善。急救醫(yī)療中心（EMS）應(yīng)積極努力協(xié)調(diào)各方，參與和領(lǐng)導(dǎo)AED在公共場(chǎng)所與居民區(qū)的科學(xué)配置；加強(qiáng)利用“互聯(lián)網(wǎng)+急救”技術(shù)推出急救APP，召集附近急救志愿者和顯示AED地圖；加強(qiáng)培訓(xùn)體系建設(shè)，有計(jì)劃的通過(guò)培訓(xùn)公眾CPR+AED，通過(guò)多層面、多途徑向大眾普及CPR，提高大眾對(duì)AED的認(rèn)知程度，調(diào)動(dòng)公眾參與急救調(diào)派積極性，積極引導(dǎo)志愿者參與到急救中來(lái)，切實(shí)提高OHCA生存率。我國(guó)PAD計(jì)劃在“健康中國(guó)2030戰(zhàn)略”的推動(dòng)下，將進(jìn)入發(fā)展的快車(chē)道。