白詩琪

（廣東工業(yè)大學 華立學院，廣東 廣州 511325）

一、研究背景

健康被認為是影響和形成人力資本的關(guān)鍵因素之一，而人力資本是經(jīng)濟生產(chǎn)過程中必不可缺的資源。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，我國醫(yī)療事業(yè)相關(guān)部門和醫(yī)藥企業(yè)也正為盡快構(gòu)成完善的管理體系而努力。在全球化機制中，中國自加入WTO后，對外醫(yī)藥交易市場進一步擴大，醫(yī)療器械的出口貿(mào)易額也得到快速提升。醫(yī)療器械是醫(yī)療系統(tǒng)的基礎(chǔ)配置，更是醫(yī)療保健的重要產(chǎn)物。醫(yī)療器械是可用于人體的各種材料和儀器設(shè)備，起到防護、治療以及康復(fù)等作用。同時，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)是由創(chuàng)新和知識密集型構(gòu)成的高科技產(chǎn)業(yè)，且大部分醫(yī)療器械應(yīng)用于人體，涉及生命安全問題，因此世界各國對醫(yī)藥產(chǎn)品貿(mào)易都制訂了非常嚴格的管理監(jiān)控政策。我國醫(yī)療器械的發(fā)展仍處于新興階段，部分醫(yī)藥產(chǎn)品創(chuàng)新能力較低，這是導(dǎo)致我國醫(yī)療器械在復(fù)雜的國際市場因素影響下缺乏出口競爭優(yōu)勢的原因之一。

目前，我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)處于創(chuàng)新發(fā)展階段，醫(yī)療器械出口占整體貨物貿(mào)易出口份額少。解爽從出口產(chǎn)品、出口額以及出口企業(yè)三個角度探討中國醫(yī)療器械行業(yè)對外貿(mào)易發(fā)展機會和困難[2]。祝壯飛通過數(shù)據(jù)分析得出我國醫(yī)療器械對外貿(mào)易具有一定的比較優(yōu)勢，可是產(chǎn)業(yè)競爭力呈現(xiàn)下降趨勢[3]。陳耀榮指出要提升我國醫(yī)療器械的出口競爭力就要有效克服技術(shù)壁壘的挑戰(zhàn)[4]。蔡天智和蘇暢基于中美貿(mào)易摩擦，結(jié)合2018中國海關(guān)進出口數(shù)據(jù)對我國醫(yī)療器械的發(fā)展現(xiàn)狀進行分析[5]。

在2020年新型冠狀病毒這場世界范圍性疫情中，醫(yī)療器械的重要性和必要性格外突出，呼吸機等醫(yī)療器械需求急速增加。因此，我國不僅需要加快創(chuàng)新科研的投入以提升醫(yī)療器械的質(zhì)量，還應(yīng)該進一步拓展醫(yī)療器械的出口競爭力以提高經(jīng)濟效益?？墒牵捎跀?shù)據(jù)可獲得性原則，本文研究的時間維度是2000—2017年。通過測量中國醫(yī)療器械出口競爭力，以及運用實證分析法對影響我國醫(yī)療器械對外貿(mào)易的因素進行分析，根據(jù)分析結(jié)果對促進我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展和出口貿(mào)易提出建議。

二、中國醫(yī)療器械出口現(xiàn)狀

醫(yī)療器械的國際市場充滿機遇，該行業(yè)的市場經(jīng)濟呈上升趨勢。美國、日本和德國是世界三大醫(yī)療器械生產(chǎn)、使用以及貿(mào)易國家，并且長期執(zhí)行著嚴謹?shù)墓芾眢w系[6]。中國的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)鏈和價值鏈依賴于傳統(tǒng)的生產(chǎn)、制造和銷售模式。中國的醫(yī)療器械出口是以中低端技術(shù)產(chǎn)品為主，缺乏創(chuàng)新技術(shù)，集中于勞動密集型生產(chǎn)規(guī)模。這導(dǎo)致我國醫(yī)療器械形成質(zhì)量達標，價格合理的出口態(tài)勢，對外貿(mào)易額穩(wěn)步增長，但是在國際市場上缺乏競爭力[7]。

圖1 2000—2017年中國醫(yī)療器械對外貿(mào)易發(fā)展趨勢

中國醫(yī)療器械對外貿(mào)易發(fā)展趨勢總體上與世界醫(yī)療器械發(fā)展趨勢相似，且出口增長率優(yōu)于世界平均水平（如圖1所示）。世界醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展較為活躍，除了2009年和2015年受到經(jīng)濟危機的影響出口受到抑制，其余年份均有增長。2000—2008年中國醫(yī)療器械出口增速明顯，年均增長幅度為30%左右。然而，在2010—2017年期間，中國醫(yī)療器械出口雖然保持增長趨勢，可是增長幅度與之前相比明顯緩和。因此，進一步研究我國醫(yī)療器械出口的影響因素是有現(xiàn)實意義的，有助于提高我國醫(yī)療器械的貿(mào)易競爭力，促進提升經(jīng)濟效率。

圖2 2000—2017年中國醫(yī)療器械進出口額

從圖2中可以看出，我國醫(yī)療器械進出口總體呈現(xiàn)平穩(wěn)上升趨勢，且出口額大于進口額，保持良好的貿(mào)易順差，這為我國醫(yī)療器械在國際貿(mào)易市場的進一步發(fā)展奠定基礎(chǔ)。我國醫(yī)療器械的進出口額在2000—2003年期間非常接近，兩者的差額從2004年開始急速擴增，2009—2015年期間差額增長緩和，而2016年和2017年均呈現(xiàn)下降趨勢。這表明我國近年來醫(yī)療器械的進口發(fā)展逐漸趕超出口，盡管醫(yī)療器械出口額仍保持增長趨勢，可是仍受到各種因素的制約。醫(yī)療器械進口貿(mào)易的增長，與我國人民的生活水平提高，人口老齡化進一步深化，以及人們對于醫(yī)療保健需求的增加等因素相關(guān)。

圖3 2000—2017中國醫(yī)療器械出口競爭力

為了進一步衡量我國醫(yī)療器械出口水平，通過國際市場占有率指標（MOR）、顯性比較優(yōu)勢指數(shù)（RCA）和貿(mào)易競爭力指數(shù)（TC）三個指標計算得出中國醫(yī)療器械出口的國際競爭力。如圖3所示，MOR代表中國醫(yī)療器械出口額占世界該產(chǎn)業(yè)的比值，2000年中國醫(yī)療器械出口額占比是1.67%，2017年上升至6.88%。從總體上分析，中國醫(yī)療器械出口額占比穩(wěn)步上升，這表明該行業(yè)是具有一定的競爭力的?？墒侵袊t(yī)療器械出口僅排名在世界各國的中上水平，與美國、日本和德國這些醫(yī)療器械貿(mào)易大國相比有著較大差距。2000—2017年中國醫(yī)療器械RCA的范圍是（0.38，0.70），由于RCA值均小于1證明我國醫(yī)療器械行業(yè)沒有顯性比較優(yōu)勢。TC指中國醫(yī)療器械凈出口占進出口總額的比重，且計算得出TC值均為正數(shù)。2007年TC值達最大值0.4737，隨后逐年下降，2017年TC指數(shù)是0.1471，這表明我國醫(yī)療器械僅具備微弱的競爭力，且競爭力持續(xù)下滑。

三、實證分析

根據(jù)2000—2017年中國醫(yī)療器械出口額分析，我國醫(yī)療器械行業(yè)是具有發(fā)展?jié)摿Φ?。然而，中國醫(yī)療器械出口受到了多方面因素的影響，國際競爭力明顯不足。因此，從國內(nèi)環(huán)境、國外環(huán)境、基礎(chǔ)準備、直接作用以及貿(mào)易因素五個層面對可能影響我國醫(yī)療器械對外貿(mào)易的因素進行預(yù)測和實證分析。

（一）模型設(shè)計和變量解釋

國內(nèi)環(huán)境的影響因素有中國國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDPi）和人均國民總收入（GNI）。國內(nèi)生產(chǎn)總值的增長即經(jīng)濟效益的提升，將會帶動貿(mào)易發(fā)展起到積極作用；而人均國民總收入代表的是勞動者工資水平，收入越高表明中國經(jīng)濟市場利好。國外環(huán)境的影響因素是外國國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDPj）、政府一般衛(wèi)生支出（GH）、人均衛(wèi)生支出（Hj）和人口老齡化程度（AGE）。一國的生產(chǎn)總值體現(xiàn)其綜合經(jīng)濟實力；政府在衛(wèi)生方面的重視程度將會影響資金和物資的投入，也會對醫(yī)療器械的進口產(chǎn)生影響；人均衛(wèi)生支出可以反應(yīng)出人們的購買力水平，購買力水平越高越能促進貿(mào)易；而且如果一國老齡化程度越高，則可能對醫(yī)療器械的需求增加?；A(chǔ)準備的影響因素主要指中國年度外匯儲備額（RESERVE），如果中國的外匯儲備越高政府將會通過政策扶持鼓勵出口貿(mào)易發(fā)展。直接作用的影響因素是人民幣兌美元的匯率（EXCHANGE），從經(jīng)濟成本原理上分析，匯率的上漲會抑制出口促進進口。影響我國醫(yī)療器械出口的貿(mào)易因素包括了地理位置（Dij）和研究人員數(shù)（RESEARCHER)。地理位置是影響貿(mào)易交往的主要因素，涉及到運輸成本以及可行性問題。而且，各國對于醫(yī)療器械的進口都有嚴謹?shù)墓芾碇贫?，我國在醫(yī)療器械出口時必定會遇到技術(shù)貿(mào)易壁壘[8]。因此技術(shù)貿(mào)易壁壘不作為變量列入考慮因素，認同技術(shù)貿(mào)易必定對我國醫(yī)療器械出口造成一定抑制作用。希望通過提高我國醫(yī)療器械的質(zhì)量和創(chuàng)新以應(yīng)對壁壘，因此，以研究人員量代表醫(yī)療器械的技術(shù)發(fā)展，作為影響因素進行分析。

中國醫(yī)療器械的出口集中在美國、日本、德國、荷蘭、英國和韓國（如圖4所示），因此采用這六個國家為實證分析的研究對象。而且，由于競爭力無法直接測量，以中國醫(yī)療器械出口額為因變量（EXPORT)，自變量為中國國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDPi）、中國人均國民總收入（GNI）、外國國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDPj）、外國政府一般衛(wèi)生支出（GH）、外國人均衛(wèi)生支出（Hj）、人口老齡化程度（AGE）、中國年度外匯儲備額（RESERVE）、人民幣兌美元的匯率（EXCHANGE）、地理位置（Dij）以及研究人員數(shù)（RESEARCHER)，共十個解釋變量（數(shù)據(jù)來源：聯(lián)合國商品貿(mào)易統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫，世界銀行數(shù)據(jù)庫，http://www.indo.com/distance）。

圖4 2000—2017年中國醫(yī)療器械主要出口國占比

（二）模型回歸處理

為了分析多項因素對中國醫(yī)療器械出口貿(mào)易的影響，以及避免各變量間可能存在的相關(guān)性，對引力模型進行擴展，使用Stata12.0進行線性回歸分析。在回歸過程剔除不顯著因素，最終得到的回歸結(jié)果如表1所示。

表1 最終回歸模型結(jié)果

所以，最終得到的模型結(jié)果是：

（三）模型結(jié)果分析

最終模型Adi R-squared=0.9574，這說明該回歸具有良好的線性關(guān)系。中國年度外匯儲備額、人民幣兌美元的匯率以及研究人員數(shù)，這三個變量由于在計量過程不顯著，因此不再納入考慮。根據(jù)最終回歸結(jié)果可知，外國國內(nèi)生產(chǎn)總值、外國政府一般衛(wèi)生支出、外國人均衛(wèi)生支出和中國人均國民總收入會對我國醫(yī)療器械出口帶來促進作用，而中國國內(nèi)生產(chǎn)總值、人口老齡化程度和地理位置則會對我國醫(yī)療器械出口產(chǎn)生負作用。中國人均國民總收入和外國人均衛(wèi)生支出對我國醫(yī)療器械出口的積極性影響最明顯，每增加1單位將分別促進出口2.075199和1.693066單位。地理位置是傳統(tǒng)貿(mào)易的影響因素，對我國醫(yī)療器械出口帶來明顯的抑制性。另一方面，中國國內(nèi)生產(chǎn)總值和人口老齡化程度在實證分析得出的結(jié)果與預(yù)測不符，這可能與本文研究對象、變量以及時間的局限性存在一定關(guān)系。而且，影響我國醫(yī)療器械進出口的因素復(fù)雜多樣，且該產(chǎn)業(yè)在我國屬于新興發(fā)展的貿(mào)易對象。因此，有必要在未來的研究中進一步深化完善。

四、結(jié)論和建議

2017年我國醫(yī)療器械出口占貨物貿(mào)易出口總額4.23%。目前，醫(yī)療器械的貿(mào)易發(fā)展處于初級階段，且我國醫(yī)療器械行業(yè)的生產(chǎn)創(chuàng)新技術(shù)與世界領(lǐng)先水平仍然存在較大差距。從出口產(chǎn)品上分析，我國的醫(yī)療器械出口主要以注射器、藥棉紗布等需求數(shù)量龐大但是利潤低廉的中低端產(chǎn)品為主。基于我國當前醫(yī)療器械的發(fā)展水平以及各國在該領(lǐng)域的管理條例，技術(shù)貿(mào)易壁壘將在很長一段時間仍然存在。根據(jù)競爭力和回歸模型結(jié)果分析，我國醫(yī)療器械出口主要依賴于外國需求增長。這說明中國的醫(yī)療器械行業(yè)的貿(mào)易發(fā)展處于被動狀態(tài)，不利于比較優(yōu)勢的形成。

2020年我國在抗擊疫情過程中，從醫(yī)藥和器械生產(chǎn)的速率和質(zhì)量上分析，我國具備進一步發(fā)展醫(yī)療器械行業(yè)的能力。并且，我國經(jīng)濟總體呈增長趨勢，資金儲備和人力資源儲備充足。因此，為了促進我國醫(yī)療器械行業(yè)的出口貿(mào)易，首先，政府應(yīng)推出鼓勵優(yōu)惠稅收政策，大力發(fā)展醫(yī)療器械企業(yè)。其次，醫(yī)療器械企業(yè)應(yīng)該善于利用互聯(lián)網(wǎng)開拓交易市場，并且提高企業(yè)研發(fā)水平，生產(chǎn)高質(zhì)量高收益的醫(yī)療用品。醫(yī)療器械與人們的健康生活息息相關(guān)，是必不可缺的醫(yī)用資源。鼓勵提高我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展，既有助于為我國人民的醫(yī)療保健提供保障，也可以進一步促進我國醫(yī)療行業(yè)的貿(mào)易經(jīng)濟。