◆莫智雯 楊莉 李頎 柳亮

0 引言

高等醫(yī)學(xué)教育作為我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要基礎(chǔ)，得到國家大力支持，近年來我國高等醫(yī)學(xué)教育快速發(fā)展。對于疫情提出的新挑戰(zhàn)、人民生命健康和世界醫(yī)學(xué)發(fā)展提出新的要求，醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)與國家安全和社會穩(wěn)定緊密相連。我國醫(yī)學(xué)教育亟待解決衛(wèi)生人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)不均、人才培養(yǎng)質(zhì)量及醫(yī)藥創(chuàng)新能力有待提高等問題。隨著醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們從關(guān)注高校外部質(zhì)量保障體系轉(zhuǎn)向注重高校內(nèi)部質(zhì)量提升。課程質(zhì)量是高校人才培養(yǎng)質(zhì)量水平的重要影響因素。本研究基于醫(yī)學(xué)院校課程質(zhì)量評價的現(xiàn)狀，分析存在的問題并探討改進(jìn)措施。

沃森（Worthen）和桑德斯（Sanders）曾對課程評價下定義，認(rèn)為“課程評價是對一項計劃、產(chǎn)品、方案、過程、目標(biāo)或一門課程的質(zhì)量、效益或價值的正式確認(rèn)”[1]，即課程評價就是根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)或準(zhǔn)則，采用一定的方法和手段，對課程本身、課程的實施活動以及課程實施效果等作出判斷，進(jìn)而尋求改進(jìn)課程建設(shè)的一種活動[2]。課程建設(shè)水平需要進(jìn)行檢驗和評判，而課程質(zhì)量評價是對課程質(zhì)量進(jìn)行診斷的一種方式，基于評價的結(jié)果分析存在的問題，以此為教師和教學(xué)管理者作出改進(jìn)決策提供依據(jù)。

1 醫(yī)學(xué)院校課程質(zhì)量評價存在的問題

2018年，教育部為進(jìn)一步推進(jìn)課程教學(xué)改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，提出淘汰“水課”、打造“金課”的具體任務(wù)，這一舉措在全國高校掀起一場課程改革的熱潮。調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校的課程質(zhì)量評價體系建設(shè)存在以下幾個問題。

1.1 質(zhì)量評價認(rèn)知不明確

質(zhì)量評價認(rèn)知在課程質(zhì)量評價中具有引導(dǎo)和指示作用。從我國醫(yī)學(xué)院校課程質(zhì)量評價現(xiàn)狀來看，大部分學(xué)校將教師教學(xué)評價或課堂評價等同于課程質(zhì)量評價，將教師課堂教學(xué)行為直接作為課程質(zhì)量評價的對象。雖然教師的教學(xué)行為是課程質(zhì)量建設(shè)的重要影響因素，但課程質(zhì)量的優(yōu)劣并非僅由教師教學(xué)質(zhì)量的好壞決定[3]。對課程質(zhì)量評價認(rèn)識有偏差，評價指標(biāo)大部分為教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、師德師風(fēng)、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)評價，將評價的指標(biāo)過多地集中在教師教學(xué)行為，對于醫(yī)學(xué)院校在課程定位、教學(xué)設(shè)計、教學(xué)目標(biāo)等方面的特點重視不足。

1.2 缺乏科學(xué)的課程評價標(biāo)準(zhǔn)

課程評價標(biāo)準(zhǔn)是開展課程質(zhì)量評價的重要依據(jù)[4]。課程評價標(biāo)準(zhǔn)具有復(fù)雜性和多樣性的特點，評價標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計合理，才能確保課程質(zhì)量評價結(jié)果的科學(xué)性和有效性。目前，高校普遍重視課程實施環(huán)節(jié)的質(zhì)量評價而忽視課程設(shè)計環(huán)節(jié)的質(zhì)量評價[5]，特別是課程內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計、教學(xué)實施、教學(xué)效果等缺乏評價標(biāo)準(zhǔn)，大多數(shù)評價指標(biāo)僅從教師“教”的角度進(jìn)行考量。雖然醫(yī)學(xué)院校普遍要求教師編寫課程大綱并進(jìn)行課程設(shè)計，但由于課程門數(shù)太多、管理不到位等原因，仍然缺乏對于課程大綱與課程設(shè)計質(zhì)量的評價標(biāo)準(zhǔn)及評價環(huán)節(jié)。

1.3 質(zhì)量評價機(jī)制不完整

質(zhì)量評價機(jī)制在課程質(zhì)量評價中具有基礎(chǔ)和穩(wěn)定的作用[6]。學(xué)校、教學(xué)管理部門、二級學(xué)院、教研室、教師個人以及學(xué)生都是學(xué)校課程質(zhì)量評價系統(tǒng)內(nèi)的構(gòu)成部分，缺乏系統(tǒng)和完整的課程質(zhì)量評價機(jī)制是當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校普遍存在的問題，各部門之間尚未形成良好的協(xié)調(diào)運行機(jī)制，學(xué)校行政管理部門、二級學(xué)院、教研室具有各自的課程評價管理規(guī)范，職責(zé)分工不明確，在課程評價過程中出現(xiàn)問題，部門之間難以協(xié)調(diào)，評價欠缺規(guī)范性和連續(xù)性。

1.4 質(zhì)量評價作用有限

質(zhì)量評價多以結(jié)果為導(dǎo)向，根據(jù)評價結(jié)果對課程優(yōu)劣等級進(jìn)行劃分，卻忽視了課程質(zhì)量評價的最終目的是對課程質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn)，不斷優(yōu)化課程。當(dāng)前，學(xué)校課程質(zhì)量評價主體為學(xué)生、學(xué)校督導(dǎo)、教師同行。

學(xué)生評教一般是指學(xué)生根據(jù)學(xué)校設(shè)計好的評價指標(biāo)，在學(xué)期結(jié)束后針對授課教師的課堂教學(xué)情況進(jìn)行評價。這種評價方式存在的問題在于教師的教學(xué)設(shè)計不能及時得到學(xué)生的課堂評價反饋，不利于指導(dǎo)后續(xù)的課程建設(shè)。由于評教時間是課程結(jié)束后才進(jìn)行的，因此，評教結(jié)果對于改善教學(xué)質(zhì)量、提升課程與學(xué)生學(xué)習(xí)匹配度的作用不大，會嚴(yán)重影響學(xué)生參評的積極性。

督導(dǎo)評教一般是學(xué)校教學(xué)管理部門組織校內(nèi)教學(xué)經(jīng)驗比較豐富的教師和退休返聘的督導(dǎo)專家，采取隨機(jī)抽取課堂聽課的方式進(jìn)行評教，由于督導(dǎo)專家基數(shù)較小且受專業(yè)限制，而學(xué)校開設(shè)課程門類眾多，督導(dǎo)專家很難做到校內(nèi)全面聽課。此外，督導(dǎo)專家聽課后，部分專家能做到及時向授課教師反饋聽課意見，另外一部分評價結(jié)果一般直接交到學(xué)校管理部門匯總，并不能將評價意見一一反饋給授課教師，督導(dǎo)和教師之間溝通不到位。

教師同行評教是一項專業(yè)性很強(qiáng)的工作，醫(yī)學(xué)院校課程具有專業(yè)性和特殊性，各科教師專業(yè)領(lǐng)域不同，涉及范圍廣，因此，課程質(zhì)量評價結(jié)果的可靠性很大程度取決于評教教師的專業(yè)匹配度。同時，因為同行評教的教師屬于同一學(xué)院甚至教研室，常礙于情面給出“人情分”，所以這樣的評教方式對提高授課教師的課程建設(shè)水平作用有限。

此外還有領(lǐng)導(dǎo)聽課。領(lǐng)導(dǎo)聽課一般是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)每一學(xué)期的聽課任務(wù)隨機(jī)抽取課堂進(jìn)行評教，更多的是針對教師的教學(xué)意識形態(tài)和教學(xué)準(zhǔn)備進(jìn)行評價，在教學(xué)的實質(zhì)性內(nèi)容方面的關(guān)注程度不夠。

2 對策及建議

2.1 確立正確的課程質(zhì)量觀

課程觀即人們對課程的基本看法，目前較為廣泛使用的OBE理念，強(qiáng)調(diào)的是以學(xué)生為中心，關(guān)注的是學(xué)生“如何學(xué)”和“學(xué)得怎么樣”，而不是教師“教得怎么樣”[7]。針對目前醫(yī)學(xué)院校對課程質(zhì)量認(rèn)知不清晰的情況，亟待理清“醫(yī)學(xué)院校關(guān)注的課程質(zhì)量是什么”“課程質(zhì)量評價的內(nèi)容是什么”等問題?；贠BE理念，醫(yī)學(xué)院校的課程質(zhì)量觀具有自身特殊性，課程質(zhì)量評價應(yīng)體現(xiàn)以學(xué)生為中心，應(yīng)根據(jù)社會發(fā)展和學(xué)生發(fā)展需要，圍繞學(xué)生進(jìn)行課程設(shè)計、課程實施及課程評價，以幫助學(xué)生提高知識學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生達(dá)到學(xué)習(xí)預(yù)期效果。

2.2 制定合理的課程質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)作為衡量和評定產(chǎn)品質(zhì)量的重要依據(jù)，是對課程質(zhì)量進(jìn)行規(guī)范和要求[8]。因此，科學(xué)、合理、有效的課程質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)是衡量課程建設(shè)水平的前提條件。課程教學(xué)是基于設(shè)計的實踐過程，教師進(jìn)行有效教學(xué)的前提是進(jìn)行課程設(shè)計，課程設(shè)計關(guān)乎課程質(zhì)量，合理和有效的課程設(shè)計方能提高課程的教學(xué)質(zhì)量。因此，課程設(shè)計應(yīng)該被重視，評價過程中要強(qiáng)調(diào)評價指標(biāo)的有效性和可操作性。此外，質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)兼顧系統(tǒng)性和全面性，教學(xué)設(shè)計、教學(xué)內(nèi)容是課程質(zhì)量的重要組成部分，評價標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該從各個方面進(jìn)行考量，評價指標(biāo)應(yīng)以學(xué)習(xí)目標(biāo)為中心進(jìn)行設(shè)計，各指標(biāo)之間要相互聯(lián)系，以此構(gòu)建系統(tǒng)化的評價標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 構(gòu)建多元化的課程質(zhì)量評價主體

評價主體的多元化是指代表不同利益的課程評價人員參與課程評價的活動。醫(yī)學(xué)院校的課程質(zhì)量評價多元化主體應(yīng)包括校內(nèi)和校外人員，主要包括教育行政管理部門、學(xué)校職能部門的相關(guān)人員，學(xué)生、教師，醫(yī)院及其他用人單位的相關(guān)人員等。多元化的評價主體可以從不同角度審視課程質(zhì)量的問題，更有利于課程的可持續(xù)改進(jìn)[9]。

從學(xué)校及教師的角度看，學(xué)校及教師可以在課程建設(shè)過程中，依據(jù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價并進(jìn)行現(xiàn)狀及問題分析，基于問題分析結(jié)果，找到方法及時改進(jìn)課程建設(shè)。

從醫(yī)院及社會其他用人機(jī)構(gòu)角度看，用人機(jī)構(gòu)可依據(jù)用人需求，評判課程是否滿足地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)及社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，從社會角度進(jìn)行評價更具全面性和客觀性，使醫(yī)學(xué)院校課程建設(shè)更加契合社會發(fā)展需求。

作為課程教學(xué)對象，學(xué)生評價對檢驗和改進(jìn)課程質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。應(yīng)該建立以學(xué)生為中心的教育觀，把學(xué)生的學(xué)習(xí)效果及學(xué)習(xí)滿意度作為衡量人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要影響因素。課程質(zhì)量評價的范圍不僅包括學(xué)生的課程學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)習(xí)效果、學(xué)生學(xué)習(xí)滿意度等情況更應(yīng)涵蓋在內(nèi)，同時從學(xué)生的角度出發(fā)，分析學(xué)生的學(xué)習(xí)需求與課程之間的匹配程度，這也是衡量課程質(zhì)量的重要依據(jù)。

2.4 建立有效的課程質(zhì)量評價機(jī)制

系統(tǒng)和全面的課程質(zhì)量評價機(jī)制是有效進(jìn)行課程質(zhì)量評價的基礎(chǔ)。隨著社會對醫(yī)學(xué)人才需求的變化和醫(yī)學(xué)教育的改革，醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)也在根據(jù)人類社會發(fā)展需求的變化不斷變革。課程質(zhì)量評價機(jī)制建設(shè)應(yīng)采用校內(nèi)評價和社會評價相結(jié)合的方法進(jìn)行全面評價，而評價結(jié)果應(yīng)以文字形式及時反饋給授課教師，授課教師根據(jù)評價反饋結(jié)果分析問題，總結(jié)改進(jìn)措施并加以實踐，才能使質(zhì)量評價的作用得到充分發(fā)揮。

首先，校內(nèi)評價主體由學(xué)生、教師和各教研室、學(xué)校行政管理部門相關(guān)人員構(gòu)成，在學(xué)校內(nèi)部形成系統(tǒng)的評價機(jī)制。在觀念上，這樣有利于提高學(xué)校整體對課程質(zhì)量的認(rèn)識，在學(xué)校開展課程質(zhì)量評價活動時發(fā)揮監(jiān)督、診斷、反饋和改進(jìn)的作用。同時，構(gòu)建校外評價機(jī)制，社會用人單位評價是人才培養(yǎng)質(zhì)量評價重要的組成部分。校外評價主體包括教育行政管理部門、醫(yī)院及其他用人單位的相關(guān)人員與畢業(yè)生等，從社會角度進(jìn)行評價，其評價結(jié)果更有利于發(fā)現(xiàn)課程建設(shè)存在的問題。

其次，在課程建設(shè)過程中做到全面評價。從教學(xué)條件到課程內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計、教師隊伍、教師能力及素養(yǎng)等，都會影響課程建設(shè)的質(zhì)量，對課程建設(shè)的影響因素及各環(huán)節(jié)應(yīng)充分考慮，并合理納入課程質(zhì)量評價之中。

最后，建設(shè)有效的評價反饋機(jī)制。學(xué)校應(yīng)成立教育評價與教師發(fā)展中心，形成專門的監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，將校內(nèi)外的評價結(jié)果及時反饋，才能促進(jìn)課程建設(shè)的可持續(xù)改進(jìn)。

3 結(jié)束語

科學(xué)、合理的課程質(zhì)量評價是保障課程質(zhì)量的基礎(chǔ)，有利于高校人才培養(yǎng)質(zhì)量的提升。本文基于醫(yī)學(xué)院校課程質(zhì)量評價現(xiàn)狀，對本科課程質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)及評價機(jī)制等方面存在的問題進(jìn)行分析，并針對當(dāng)前存在的問題提出改進(jìn)措施及方法，以適應(yīng)新形勢下課程建設(shè)與改革的需要。