張沖 蘭紅艷 咸虹名 魏林 黃嘉莉

摘要：目的：研究整體性護(hù)理干預(yù)在多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者中的應(yīng)用。方法：在本文研究中將多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者作為研究對(duì)象，100例收治時(shí)間在2019年度10月-2020年度10月，根據(jù)隨機(jī)抽簽分組原則分為觀察組50例、對(duì)照組50例，分別采取整體性護(hù)理干預(yù)方式、常規(guī)護(hù)理方式，分析并且對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度、血清球蛋白、輕鏈蛋白、血鈣、血尿酸指標(biāo)和對(duì)照組具有差異（P<0.05）;觀察組軀體疼痛（90.34±1.23）分、生理功能（94.34±1.24）分、精神健康（93.23±1.03）分、社會(huì)功能（94.20±1.82）分與對(duì)照組相比較具有差異（P<0.05）。結(jié)論：通過在多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者中實(shí)施整體性護(hù)理干預(yù)，取得顯著的護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：整體性護(hù)理干預(yù);多發(fā)性骨髓瘤（MM）;的應(yīng)用

多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病率不斷增加，是B細(xì)胞惡性腫瘤，容易對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重影響。一般來說該疾病主要采用誘導(dǎo)化療和自體干細(xì)胞移植為主，雖然上述治療方式具有緩解效果[1]，但是患者生存期短，微小殘留病灶導(dǎo)致的復(fù)發(fā)和疾病進(jìn)展為影響生存率的主要因素，但為了能夠提高治療效果，加強(qiáng)其護(hù)理干預(yù)十分重要。因此，本次研究對(duì)整體性護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分析，見下文。

1資料和方法

1.1資料

收取的多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者作為本文研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合多發(fā)性骨髓瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，②簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整。觀察組：男30例、女20例;年齡范圍20歲-60歲內(nèi)，50例患者平均年齡（41.21±1.27）歲。對(duì)照組：男31例、女19例;年齡范圍21歲-60歲內(nèi)，50例患者平均年齡（41.17±1.26）歲?；举Y料兩組多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者之間無顯著差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施：常規(guī)護(hù)理方式。

在護(hù)理過程中給予每位患者講解疾病各項(xiàng)知識(shí)，提高患者的依從性。

觀察組實(shí)施：整體性護(hù)理干預(yù)方式。

（1）疼痛護(hù)理：骨骼疼痛為患者常見的臨床表現(xiàn)，容易對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，而對(duì)于原發(fā)病進(jìn)行治療，能有效緩解癌痛，告知患者需要堅(jiān)持化療，采用針灸、意念方式，能減輕疼痛感，若患者疼痛感無法忍受，可以給予患者采用鎮(zhèn)痛藥物。

（2）感染預(yù)防：患者機(jī)體由于存在大量的異常漿細(xì)胞，容易導(dǎo)致患者體液免疫功能下降，化療后患者由于中性粒細(xì)胞減少，容易導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加，而在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，需要采用消毒隔離，每日需要進(jìn)行空氣消毒和紫外線照射，對(duì)于患者實(shí)施保護(hù)性隔離。

（3）生活護(hù)理：由于患者均伴有病理性骨折或者骨痛，因此對(duì)于患者生活護(hù)理十分重要，良好的生活環(huán)境，不僅能改善患者不良情緒，還能提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

（4） 飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者情況不同對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，對(duì)于患者在嘔血、惡心、休克、嘔吐的狀態(tài)下禁止用食，待上述癥狀消失后方可進(jìn)食流質(zhì)飲食，再根據(jù)患者癥狀情況，從而改變患者的飲食。

（5）物理鎮(zhèn)痛：由于患者在治療過程中容易發(fā)生局部疼痛感，護(hù)理人員可以給予患者采用紅外線放射熱療，每次的熱療時(shí)間一般在20分鐘內(nèi)，溫度以不燙手為宜，護(hù)理人員需要對(duì)患者疼痛點(diǎn)周圍進(jìn)行環(huán)形按摩，從而緩解患者的疼痛感。

（6）化療藥物：對(duì)患者骨痛因素進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)形體表現(xiàn)進(jìn)行觀察，例如患者休息時(shí)體位、患者表情等等，對(duì)患者信息進(jìn)行考慮后，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施化療藥物鎮(zhèn)痛，制定疼痛記錄單后，將疼痛記錄單和疼痛記錄、體溫單進(jìn)行整合，利于醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疼痛信息進(jìn)行了解，遵循階梯式鎮(zhèn)痛給藥的原則，根據(jù)患者疼痛強(qiáng)度采用不同的鎮(zhèn)痛藥物，需要嚴(yán)格按照藥物說明書中規(guī)定的劑量對(duì)患者采取鎮(zhèn)痛措施，同時(shí)還可以給予患者采用雙磷酸鹽類藥物，能對(duì)骨吸收產(chǎn)生抑制，從而取得顯著的止痛效果，在用藥后需要對(duì)患者不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組護(hù)理滿意度、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施分析，研究數(shù)據(jù)中的（T檢驗(yàn)的方式、卡方檢驗(yàn)的方式）進(jìn)行分析，結(jié)果數(shù)據(jù)中P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見表1所示。

2.2對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)

觀察組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2所示。

2.3 比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組軀體疼痛（90.34±1.23）分、生理功能（94.34±1.24）分、精神健康（93.23±1.03）分、社會(huì)功能（94.20±1.82）分與對(duì)照組相比較具有差異（P<0.05）。如表3：

3討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，多發(fā)性骨髓瘤為臨床血液系統(tǒng)惡性腫瘤，國(guó)內(nèi)外對(duì)于該疾病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，患者以溶骨性病變引起的骨骼疼痛作為主要癥狀，目前多項(xiàng)研究顯示，該疾病患者機(jī)體促凝血和纖溶系統(tǒng)等相關(guān)因子具有密切相關(guān)性，通常以誘導(dǎo)加鞏固治療為主，研究認(rèn)為采用該方式治療能夠明顯延長(zhǎng)患者生存期，而在治療過程中，實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防疾病進(jìn)展和復(fù)發(fā)均具有重要意義[3]。整體護(hù)理為臨床新型的護(hù)理方式，和常規(guī)護(hù)理相比，具有多種優(yōu)勢(shì)，包含疼痛護(hù)理、感染預(yù)防、生活護(hù)理、飲食護(hù)理等多個(gè)方面的內(nèi)容，能全方面對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，顯著改善臨床癥狀，促進(jìn)患者早期康復(fù)，利于護(hù)理質(zhì)量顯著提升。

研究顯示，觀察組護(hù)理滿意度、血清球蛋白、輕鏈蛋白、血鈣、血尿酸指標(biāo)和對(duì)照組具有差異（P<0.05）;觀察組軀體疼痛（90.34±1.23）分、生理功能（94.34±1.24）分、精神健康（93.23±1.03）分、社會(huì)功能（94.20±1.82）分與對(duì)照組相比較具有差異（P<0.05）。

綜上所述，通過在多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者中實(shí)施整體性護(hù)理干預(yù)，取得顯著護(hù)理效果，值得在臨床中推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周媛，石浪.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在改善多發(fā)性骨髓瘤化療患者負(fù)性情緒及生活能力中的作用[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2020，27（9）：103-104.

[2]張麗平.護(hù)理干預(yù)在多發(fā)性骨髓瘤骨痛中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（81）：87，90.

[3]張欣，宋海旭，戰(zhàn)藝， 等.整體性護(hù)理干預(yù)在多發(fā)性骨髓瘤患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（4）：220-222.

（海軍特色醫(yī)學(xué)中心核防護(hù)血液腫瘤科?上海長(zhǎng)寧區(qū)?200052）