王璐

無(wú)錫市人民醫(yī)院病理科 (江蘇無(wú)錫 214000)

病理科以往對(duì)病理切片的處理，需要人工依次進(jìn)行脫水、透明、浸蠟的工序，但隨著科技的進(jìn)步促進(jìn)了實(shí)驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，目前自動(dòng)化的脫水設(shè)備已經(jīng)使工作人員從繁雜的工作中解放出來(lái)。但是，自動(dòng)化的脫水設(shè)備也存在一些不足，如需要更精細(xì)的日常維護(hù)保養(yǎng)以降低損耗才能保證結(jié)果的準(zhǔn)確性等，在使用過(guò)程中也會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)各類故障需要專業(yè)人員的維修?，F(xiàn)總結(jié)本科室的自動(dòng)化脫水機(jī)(德國(guó)徠卡，型號(hào)：ASP300S)在近幾年使用過(guò)程中出現(xiàn)的故障，并闡述相應(yīng)的維修方案以及日常維護(hù)保養(yǎng)措施。

1 基本原理

徠卡脫水機(jī)是通過(guò)一定的順序，將組織標(biāo)本分別浸泡在不同液體中(福爾馬林液、乙醇、二甲苯以及石蠟)，進(jìn)行固定、脫水、透明、浸蠟，最后將組織制作成石蠟包塊行下一步的切片[1]。脫水機(jī)的氣路包括氣泵、壓力傳感器、試劑瓶、積液器、旋轉(zhuǎn)閥、標(biāo)本缸、蠟缸等部分[2]，各部分之間的連接結(jié)構(gòu)如下：進(jìn)氣管路通過(guò)壓力傳感器與Pressure電磁閥相接，出氣管則與Vacuum電磁閥相接，試劑瓶通過(guò)管路與積液器相接，多路的積液器管路可通過(guò)一條排出管路與外界相通，而排出管路則連接至旋轉(zhuǎn)閥、再接至標(biāo)本缸，標(biāo)本缸與蠟缸之間通過(guò)管路相連接[3]。設(shè)備的大多數(shù)故障都出現(xiàn)在氣路中，但是也會(huì)由于正壓或負(fù)壓影響抽液出現(xiàn)程序的警報(bào)。

2 常見(jiàn)故障及維修

2.1 故障一

故障現(xiàn)象：脫水機(jī)內(nèi)溫度過(guò)高，傳感器報(bào)警。

故障維修：徠卡脫水機(jī)的溫度傳感器分別位于標(biāo)本缸與蠟缸，當(dāng)2個(gè)溫度傳感器的差值在1 ℃以上時(shí)，脫水機(jī)會(huì)發(fā)出警報(bào)，脫離正常運(yùn)行程序；出現(xiàn)此情況時(shí)，必須待脫水機(jī)內(nèi)部溫度自動(dòng)降至室溫(若實(shí)驗(yàn)時(shí)間緊張，則可打開(kāi)蠟缸以縮短脫水機(jī)的降溫時(shí)間)，再開(kāi)機(jī)檢查脫水機(jī)是否恢復(fù)正常；若傳感器仍報(bào)警，則進(jìn)入機(jī)器頁(yè)面的溫度檢修中Service信息欄，并拆開(kāi)機(jī)器中的保溫泡沫、前蓋，找到溫度傳感器并更換；需注意的是，傳感器會(huì)因電氣自有的差異而出現(xiàn)敏感度的不同，故更換時(shí)應(yīng)將2個(gè)傳感器同時(shí)更換[4]。

2.2 故障二

故障現(xiàn)象：液面?zhèn)鞲衅鲌?bào)警異常。

故障維修：徠卡脫水機(jī)中在上、下分置2個(gè)液面?zhèn)鞲衅?，大多?shù)情況下液面?zhèn)鞲衅鲌?bào)警發(fā)生在操作前，但程序運(yùn)行中也會(huì)出現(xiàn)；在脫水機(jī)中，大多用融蠟清洗二甲苯、用水沖洗酒精，若融蠟量過(guò)多或清洗水中混入蠟液，則會(huì)造成液面?zhèn)鞲衅鞅砻嬉蚯逑床坏轿欢霈F(xiàn)積蠟，進(jìn)而導(dǎo)致液面?zhèn)鞲衅靼l(fā)出警報(bào)，此時(shí)可使用浸濕二甲苯的棉簽清理液面?zhèn)鞲衅鞅砻鎇5]；但液面?zhèn)鞲衅饕矔?huì)出現(xiàn)失靈的情況，如高位的傳感器失靈，抽取的過(guò)量試劑則會(huì)進(jìn)入標(biāo)本缸的氣道口，此時(shí)需要更換液面?zhèn)鞲衅鱗6]。

2.3 故障三

故障現(xiàn)象：抽取試劑異常。

故障維修：通過(guò)緩慢加壓確定徠卡脫水機(jī)的泵是否出現(xiàn)異常；讓脫水機(jī)處于工作狀態(tài)，通過(guò)屏幕觀察脫水機(jī)內(nèi)部壓力變化，若是氣壓在短時(shí)間內(nèi)可升至80 kPa，則證明機(jī)器內(nèi)部的真空環(huán)境存在，泵功能正常，判定脫水機(jī)出現(xiàn)蠟阻塞，停止機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)，進(jìn)入維修程序，通過(guò)關(guān)閉閥門增加脫水機(jī)內(nèi)壓強(qiáng)，再開(kāi)閥產(chǎn)生氣流將積蠟吹出[7]，或使用針管抽吸90 ℃以上的熱開(kāi)水，在一定壓力下將積蠟沖離管道；若是氣壓上升緩慢，未達(dá)到135 kPa但是已超75 kPa，則判定脫水機(jī)泵功能障礙，原因可能為泵使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而老化，此時(shí)可更換脫水機(jī)的泵。

2.4 故障四

故障現(xiàn)象：浸蠟失敗。

故障維修：浸蠟失敗時(shí)，進(jìn)入維修程序逐級(jí)檢查，徠卡脫水機(jī)共設(shè)有3個(gè)蠟缸，且共用一個(gè)出氣口，故浸蠟失敗的原因一般不會(huì)是因?yàn)槌鰵饪谧枞?；在維修時(shí)，首先檢查蠟缸的閥門，若閥門正常工作則行下一項(xiàng)程序；檢查排污有無(wú)包含碎屑或雜質(zhì)的綠色溢出蠟，若有，則人工將蠟轉(zhuǎn)移至標(biāo)本缸，若無(wú)，則檢查蠟缸；若蠟缸內(nèi)出現(xiàn)薄層的綠色蠟，則可能為蠟缸與標(biāo)本缸之間的管道被蠟液阻塞，準(zhǔn)備一根排放石蠟的軟管，一端連接脫水機(jī)的石蠟排放接口，一端連接盛裝排放石蠟的容器，連接好后，再次檢查管道的連接是否緊密，排放過(guò)程中也要注意連接以保證石蠟排放時(shí)能夠順利流入盛裝容器[8]，原有的石蠟排放完畢后，在蠟缸中加入新的石蠟顆?；蛳炓?，重啟設(shè)備，觀察是否恢復(fù)正常運(yùn)行；若仍無(wú)法運(yùn)行，則考慮蠟缸的閥門出現(xiàn)阻塞，可清洗閥門。

3 日常維護(hù)保養(yǎng)

3.1 試劑控制

工作人員應(yīng)注意缸內(nèi)試劑的更換，需統(tǒng)計(jì)每日預(yù)計(jì)的標(biāo)本量，記錄試劑的使用時(shí)間，并以此為依據(jù)決定試劑是否更換。本科室每日的標(biāo)本量在300例左右，脫水機(jī)內(nèi)的乙醇每周更換1次，但并非更換所有的乙醇缸，只是更換無(wú)水乙醇缸，然后將之前的乙醇缸逐級(jí)向前移動(dòng)1個(gè)，最后倒掉濃度最低的乙醇缸；二甲苯缸與蠟缸試劑原則上每2周更換1次[9]，若缸中出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的渾濁或在光鏡下觀察標(biāo)本時(shí)在視野范圍內(nèi)出現(xiàn)雜質(zhì)，可酌情更換缸內(nèi)的試劑。

3.2 設(shè)備清洗

(1)脫水缸清洗：在組織的前期處理中，所有的試劑均流經(jīng)過(guò)濾器的漏斗孔，故應(yīng)定期清洗漏斗孔以防試劑阻塞；缸內(nèi)的密封圈經(jīng)常會(huì)遺留部分蠟液，也應(yīng)使用相應(yīng)的溶劑清洗密封圈以確保缸內(nèi)的密封性；每次脫水完成后，應(yīng)使用衛(wèi)生紙將缸內(nèi)的熔融態(tài)蠟液清理干凈。(2)標(biāo)本框清洗：標(biāo)本框一般先經(jīng)過(guò)脫水程序，但脫水結(jié)束后，標(biāo)本框周圍會(huì)附著很多石蠟，這一部分石蠟會(huì)在進(jìn)入下一步程序后出現(xiàn)融化，進(jìn)而污染后續(xù)的試劑，所以標(biāo)本框應(yīng)放入溫箱中二甲苯缸內(nèi)，待標(biāo)本框上石蠟融化后取出用開(kāi)水沖洗框體，再放回溫箱中烘干。(3)管道及閥門清洗：日常管道和閥門的清洗可以選用洗衣粉和熱水或乙醇，當(dāng)管道出現(xiàn)蠟液的阻塞后則可使用吹氣法清理阻塞物[10]。

3.3 程序設(shè)定

蠟缸的溫度可設(shè)定為40 ℃，但浸泡的時(shí)間可適當(dāng)縮短以獲取更好的臨床效果；標(biāo)本從蠟缸出來(lái)后，需進(jìn)入二甲苯缸，第1個(gè)二甲苯缸內(nèi)放入石蠟較多，故在此缸內(nèi)的時(shí)間較短，以5 min為宜，而第2個(gè)二甲苯缸的溫度可設(shè)定為45～60 ℃，浸泡的時(shí)間也要給予控制，以免增加組織標(biāo)本的脆性?？傊?，工作人員在程序的設(shè)定過(guò)程中，需考慮試劑的新舊、脫水機(jī)內(nèi)的溫度及壓力、浸泡時(shí)間等多項(xiàng)參數(shù)，合理調(diào)整參數(shù)的設(shè)置，如溫度較高時(shí)，可縮短浸泡時(shí)間；試劑相對(duì)較舊時(shí)，可適當(dāng)升高溫度或延長(zhǎng)浸泡時(shí)間等。