何俊發(fā)

珠海市人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備工程部 (廣東珠海 519100)

醫(yī)療設(shè)備采購是醫(yī)院日常管理的重要內(nèi)容，通過開展有效的醫(yī)療設(shè)備采購活動(dòng)，能夠確保醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)的順利開展。從客觀角度分析，醫(yī)療設(shè)備采購是一種典型的經(jīng)濟(jì)行為，其目的在于從醫(yī)療資源市場(chǎng)獲得有效的設(shè)備資源，并追求效益最大化，是產(chǎn)品商流過程與物流過程的統(tǒng)一。在醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大的情況下，醫(yī)療設(shè)備需求量逐漸加大，實(shí)現(xiàn)高效化采購成了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購管理者關(guān)注的重點(diǎn)問題，而項(xiàng)目化管理模式為解決這一問題提供了有效路徑?，F(xiàn)就醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購的原則、存在的問題進(jìn)行闡述，并就項(xiàng)目化管理策略進(jìn)行分析。

1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購的原則

(1)規(guī)范性原則：要求采購人員遵守規(guī)范，以院內(nèi)采購制度為導(dǎo)向，保證采購程序與各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)相符；采購環(huán)節(jié)應(yīng)盡可能公正、公開、透明，并由相關(guān)工作人員及管理者監(jiān)督，在眾人約束下保證采購行為的規(guī)范性[1]。(2)節(jié)約性原則：醫(yī)院需要大量資金支持醫(yī)療設(shè)備采購，為有效控制采購成本，必然遵循節(jié)約性原則，采購前，采購人員應(yīng)對(duì)市場(chǎng)環(huán)境及采購價(jià)格進(jìn)行深入調(diào)研，優(yōu)選采購供應(yīng)商，在保證醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量達(dá)到要求的情況下，盡可能降低采購成本。(3)安全性原則：在醫(yī)療設(shè)備采購期間，采購人員應(yīng)充分核定設(shè)備的安全性指標(biāo)，依據(jù)國家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)并通過專項(xiàng)實(shí)驗(yàn)判斷設(shè)備是否滿足安全要求，為患者診療服務(wù)提供安全保障。(4)合理性原則：醫(yī)療設(shè)備采購必須符合醫(yī)院宏觀發(fā)展目標(biāo)，滿足醫(yī)院某時(shí)段的實(shí)際需求，做到“物盡其用”。

2 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購存在的問題

(1)相關(guān)機(jī)制有待完善：部分醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購制度缺乏細(xì)節(jié)，僅籠統(tǒng)地作出了部分規(guī)定，導(dǎo)致實(shí)際操作較為隨意，存在一定漏洞，影響實(shí)際采購效能[2]；部分醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購監(jiān)督機(jī)制不完善，存在監(jiān)督不足、約束不利、執(zhí)行不到位的情況，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備采購無法按照規(guī)范流程進(jìn)行，影響實(shí)際采購秩序。(2)采購質(zhì)量控制有待加強(qiáng)：在醫(yī)療設(shè)備采購期間，醫(yī)院管理工作重點(diǎn)放在縱向權(quán)利、責(zé)任及義務(wù)關(guān)系上，部門間的橫向協(xié)調(diào)存在不足，容易出現(xiàn)目標(biāo)偏差，可能導(dǎo)致供應(yīng)商與醫(yī)院對(duì)接出現(xiàn)問題，影響實(shí)際采購質(zhì)量；醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備采購風(fēng)險(xiǎn)成因、修正方面存在漏洞，不能提前針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素作出有效預(yù)測(cè)，并制定預(yù)防性控制策略，無法做到“防患于未然”。(3)信息溝通渠道有待完善：醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購涉及多個(gè)部門，只有各部門間相互協(xié)作，進(jìn)行事前溝通，并制定有效計(jì)劃，才能保證采購順利進(jìn)行[3]，然而，部分醫(yī)院的采購部門與其他科室并未建立有效的信息溝通渠道，在部門間出現(xiàn)矛盾意見時(shí)不能及時(shí)反饋，最終導(dǎo)致部分工作無法落到實(shí)處，使采購流于形式，項(xiàng)目實(shí)際完成度不高。

3 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購的項(xiàng)目化管理策略

將項(xiàng)目化管理模式融入醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購中對(duì)完善采購管理非常重要。實(shí)施項(xiàng)目化管理意味著將醫(yī)療設(shè)備采購視為一項(xiàng)系統(tǒng)性的工程，以醫(yī)療服務(wù)為中心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療組織結(jié)構(gòu)扁平化，并強(qiáng)調(diào)各科室相互協(xié)調(diào)，形成有效的信息溝通渠道，充分調(diào)動(dòng)相關(guān)人員的主觀能動(dòng)性及積極性，通過相互配合、及時(shí)反饋、不斷優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)高效化、高質(zhì)化采購。

3.1 優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)

(1)成立醫(yī)療設(shè)備項(xiàng)目管理委員會(huì)：委員會(huì)負(fù)責(zé)人由主管院長或院內(nèi)總會(huì)計(jì)師擔(dān)任；委員會(huì)主要職責(zé)包括醫(yī)療設(shè)備采購項(xiàng)目戰(zhàn)略制定、項(xiàng)目立項(xiàng)、決策撤銷、制度執(zhí)行監(jiān)督及相關(guān)績效考核等。(2)設(shè)置醫(yī)療設(shè)備采購項(xiàng)目管理辦公室：主要職責(zé)為統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加強(qiáng)與各職能部門間的溝通，完善設(shè)備采購項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)建設(shè)，為設(shè)備采購項(xiàng)目化提供指導(dǎo)支持，并對(duì)設(shè)備采購項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督[4]。(3)設(shè)置采購部門及職能部門：采購部門主要根據(jù)采購計(jì)劃完成具體的采購任務(wù)，包括采購前調(diào)研、談判、詢價(jià)、議價(jià)、驗(yàn)收、簽訂合同、付款、安裝、調(diào)試及后續(xù)維護(hù)等；各職能部門應(yīng)與采購部門保持密切溝通，結(jié)合年度計(jì)劃合理編制設(shè)備采購計(jì)劃、預(yù)算，協(xié)助采購部門完成采購任務(wù)。

3.2 優(yōu)化管理機(jī)制

(1)醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)建立醫(yī)療設(shè)備采購項(xiàng)目化管理制度，形成一個(gè)健全的管理體系：除合理的機(jī)構(gòu)設(shè)置外，還應(yīng)結(jié)合不同類型醫(yī)療設(shè)備采購項(xiàng)目設(shè)置分類分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，建立設(shè)備采購項(xiàng)目激勵(lì)制度、監(jiān)控制度、風(fēng)控制度及考核評(píng)估制度等，為設(shè)備采購項(xiàng)目化管理奠定良好的制度基礎(chǔ)，為相關(guān)工作的具體實(shí)施提供可靠導(dǎo)向。(2)重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備采購監(jiān)督機(jī)制建設(shè)：一方面，重視設(shè)備采購績效評(píng)價(jià)，通過定量分析結(jié)合定性分析，充分反映設(shè)備采購實(shí)際情況及相關(guān)人員行為動(dòng)向，從績效中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出解決問題的有效方法[5]；另一方面，監(jiān)督工作應(yīng)貫穿設(shè)備采購全過程，各環(huán)節(jié)均實(shí)施事前、事中及事后監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，同時(shí)監(jiān)督機(jī)制應(yīng)與績效管理充分結(jié)合，對(duì)做出突出貢獻(xiàn)的人員予以獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違背崗位職責(zé)的人員予以懲罰，做到獎(jiǎng)懲并行，從而發(fā)揮激勵(lì)導(dǎo)向作用。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備采購風(fēng)險(xiǎn)控制

(1)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理：對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購過程中存在的隱患因素作出有效分析，包括供應(yīng)商資質(zhì)、物流運(yùn)輸、存儲(chǔ)及設(shè)備規(guī)格等，在設(shè)備項(xiàng)目采購早期對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行量化分析，并擬定預(yù)防性方案，在后續(xù)采購工作中亦應(yīng)進(jìn)行持續(xù)性監(jiān)控。(2)針對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購項(xiàng)目設(shè)置統(tǒng)一目標(biāo)，將風(fēng)險(xiǎn)管理融入采購項(xiàng)目管理全過程：設(shè)備項(xiàng)目管理委員會(huì)、采購項(xiàng)目管理辦公室、采購部門及職能部門之間應(yīng)相互合作，特別是不同部門間應(yīng)加強(qiáng)橫向溝通，建立有效的信息溝通通道，共同分析風(fēng)險(xiǎn)因素，合力控制風(fēng)險(xiǎn)，且應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，明確采購項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)收益比。

綜上所述，將項(xiàng)目化管理模式融入醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購中，能夠促進(jìn)采購管理工作規(guī)范化實(shí)施，形成有效的組織結(jié)構(gòu)、科學(xué)的管理機(jī)制及可靠的風(fēng)險(xiǎn)控制體系，實(shí)現(xiàn)全過程監(jiān)督管理，進(jìn)一步提升醫(yī)療設(shè)備采購效率及質(zhì)量。