戰(zhàn) 術(shù) 賈曉丹

1.中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六八醫(yī)院透析科,遼寧 朝陽(yáng) 122000 2.陸軍第79集團(tuán)軍醫(yī)院,遼寧 遼陽(yáng) 111000

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院獲得感染[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，人們對(duì)于護(hù)理服務(wù)的要求也日益提高，院內(nèi)感染是評(píng)價(jià)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，是醫(yī)院考核和評(píng)級(jí)的重要組成，護(hù)理管理作為醫(yī)院的重要組成部分，在醫(yī)院感染控制中發(fā)揮著舉足輕重的作用 ，要想提升醫(yī)院感染控制質(zhì)量，必須要重視護(hù)理管理，增強(qiáng)護(hù)理人員的整體素質(zhì)，保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，規(guī)范護(hù)理的相關(guān)流程，最大限度的降低感染性事件發(fā)生率，保證患者的身心健康，減少醫(yī)療感染的危險(xiǎn)，提升科室的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1 資料和方法

1.1基本資料 隨機(jī)選擇2015年4月至2020年3月筆者所在醫(yī)院收治的12例因護(hù)理管理問(wèn)題導(dǎo)致醫(yī)院感染的患者作為研究對(duì)象，男5例，女7例；患者的年齡在16～89歲，平均年齡為(54.84±5.37)歲；住院時(shí)間3～26d，平均住院時(shí)間(6.21±0.65)d。

1.2方法 調(diào)查分析12例醫(yī)院感染患者的相關(guān)臨床資料，了解護(hù)理管理中存在的問(wèn)題，并對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行總結(jié)與分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用EXCLE表格對(duì)患者的性別、年齡、住院時(shí)間等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，對(duì)醫(yī)院感染控制中存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié) 果

全部12例患者中，因醫(yī)院環(huán)境污染引起的院內(nèi)感染3例，醫(yī)療設(shè)備消毒不徹底引起的感染3例，侵入性操作引起的感染2例，護(hù)士手污染引起的醫(yī)院感染2例，其他原因2例。

3 討 論

3.1醫(yī)院感染控制中存在的護(hù)理問(wèn)題 本研究通過(guò)對(duì)我院12例醫(yī)院感染患者進(jìn)行調(diào)查研究，總結(jié)相關(guān)的護(hù)理管理問(wèn)題，結(jié)果顯示護(hù)理管理問(wèn)題主要包括以下幾方面：(1)環(huán)境污染：醫(yī)院病人的種類較多，空氣中含有的病原菌濃度高，若醫(yī)院內(nèi)消毒不徹底，容易引起院內(nèi)感染。(2)護(hù)理人員的無(wú)菌操作意識(shí)不足：手污染是病原體傳播的主要媒介，而護(hù)士與患者接觸的機(jī)會(huì)最多，在接觸到高?；颊吆螅赡軙?huì)沾染到患者的體液或者血液，若未按照相關(guān)流程進(jìn)行手消毒或清洗手，可能導(dǎo)致病原菌侵入體內(nèi)。另一方面也可能會(huì)增加與之接觸的患者的感染幾率，而部分住院患者的免疫力較差，容易發(fā)生交叉感染。(3)護(hù)理人員缺乏責(zé)任感：有的護(hù)理人員缺乏無(wú)菌觀點(diǎn)，在護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中不能積極落實(shí)無(wú)菌操作技術(shù)，因此護(hù)理的效果不盡如人意，主要的原因是護(hù)士缺乏良好的責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí)，沒(méi)有按照相關(guān)要求進(jìn)行護(hù)理操作，因此護(hù)理過(guò)程中容易出現(xiàn)多種問(wèn)題，影響護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，影響患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)。(4)侵入性技術(shù)性操作：護(hù)理過(guò)程中如置換導(dǎo)尿管等操作為侵入性操作，若護(hù)士的無(wú)菌意識(shí)不強(qiáng)，在操作過(guò)程中可能會(huì)引起相關(guān)性感染[2]。(5)醫(yī)療設(shè)備因素：隨著現(xiàn)在科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療過(guò)程中的相關(guān)設(shè)備不斷迭代更新，而有的醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，極大的增加了消毒處理的難度，若在消毒的過(guò)程中操作不當(dāng)可能會(huì)引起病原菌附著，而醫(yī)療設(shè)備將作為細(xì)菌傳播的媒介，誘發(fā)院內(nèi)感染，這樣不但不能發(fā)揮科學(xué)技術(shù)給我們帶來(lái)的便利，反而可能會(huì)增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時(shí)又給患者帶來(lái)嚴(yán)重的身心痛苦。

3.2護(hù)理管理角度分析導(dǎo)致醫(yī)院感染的相關(guān)因素 (1)護(hù)理管理意識(shí)薄弱：護(hù)理管理是一項(xiàng)全員性工作，每一個(gè)護(hù)士都要參與其中， 若護(hù)理人員缺乏參與護(hù)理管理的意識(shí)，缺乏集體榮譽(yù)感，缺乏自我管理的意識(shí)，工作熱情不高，在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中不能發(fā)揮主觀能動(dòng)性，可能會(huì)在缺乏監(jiān)督或監(jiān)控的情況下不能按照相關(guān)流程規(guī)定進(jìn)行護(hù)理操作，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量低，因此導(dǎo)致感染控制環(huán)節(jié)缺失，引起嚴(yán)重后果。(2)護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染控制的認(rèn)知不足：有些護(hù)士尤其是新入職護(hù)士，可能還沒(méi)有意識(shí)到醫(yī)院感染的危害性，因此導(dǎo)致其在工作中不細(xì)致、不嚴(yán)謹(jǐn)。(3)應(yīng)對(duì)侵入性感染風(fēng)險(xiǎn)能力不足：對(duì)于有些科室而言，經(jīng)常要進(jìn)行侵入性操作，并且隨著儀器設(shè)備的不斷增多，各種技術(shù)性操作和檢查也隨之增多，如果護(hù)理人員缺乏相關(guān)規(guī)范性操作，不能進(jìn)行正確消毒。(4)醫(yī)院內(nèi)的獎(jiǎng)懲制度不完善：建立完善的獎(jiǎng)懲制度有助于提高護(hù)理人員的工作熱情，提高護(hù)理工作的效率，更有助于促進(jìn)護(hù)理人員積極參與到護(hù)理管理工作中。(5)其他：醫(yī)院內(nèi)對(duì)于醫(yī)院感染控制的培訓(xùn)不足，有些護(hù)理人員缺乏醫(yī)院感染控制相關(guān)方面的知識(shí)，若不能加強(qiáng)有關(guān)培訓(xùn)，容易導(dǎo)致在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)感染風(fēng)險(xiǎn)，因此醫(yī)院若能定期加強(qiáng)醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)管理控制，更有助于提升護(hù)理人員的職業(yè)水平，減少相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

3.3醫(yī)院感染控制的相關(guān)對(duì)策 本文通過(guò)分析了醫(yī)院內(nèi)護(hù)理管理中的問(wèn)題以及相關(guān)因素，并提出了幾點(diǎn)對(duì)策。(1)建立嚴(yán)格的護(hù)理操作規(guī)程，加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，掌握感染預(yù)防控制的正確方法，建立積極的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于表現(xiàn)較好的護(hù)理人員要給予及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)護(hù)士的工作熱情，提升護(hù)士的責(zé)任感和榮譽(yù)感。(2)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)先進(jìn)理念：我國(guó)護(hù)理事業(yè)的起步較晚，應(yīng)定期學(xué)習(xí)國(guó)外的先進(jìn)護(hù)理理念，并結(jié)合到工作實(shí)際中，來(lái)提升護(hù)理服務(wù)的理論和技能，提升我院護(hù)士的核心競(jìng)爭(zhēng)力[3]。(3)組織學(xué)習(xí)：對(duì)于引進(jìn)的相關(guān)儀器要組織護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)，掌握儀器使用的方法，掌握儀器在檢查和治療過(guò)程中如何有效預(yù)防院內(nèi)感染。(4)定期指派監(jiān)督人員進(jìn)行巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，及時(shí)提出并進(jìn)行整改，規(guī)范護(hù)理人員的行為。

3.4小結(jié) 醫(yī)院感染控制是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱難的任務(wù)，護(hù)理工作人員要主動(dòng)參與其中，醫(yī)院內(nèi)要不斷優(yōu)化護(hù)理管理的水平，定期組織培訓(xùn)，建立嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)全體護(hù)士的感染控制水平，建立長(zhǎng)效的監(jiān)督機(jī)制，應(yīng)努力控制和避免院內(nèi)感染性事件發(fā)生，提升患者的愈后質(zhì)量，提升醫(yī)院的整體形象。護(hù)理管理作為醫(yī)院內(nèi)感染控制的重要環(huán)節(jié)，全體護(hù)理人員都要建立責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí)，防患于未然。