李琳琳 張紅杰 楊淑霞 譚 亮 韓 鵬

1.淄博市疾病預(yù)防控制中心,山東 淄博 255000 2.淄博市淄川區(qū)醫(yī)院,山東 淄博 255100

慢性病是一類不具備傳染性但療程十分長的病癥，其中像2型糖尿病、高血壓都屬于慢性病范疇，由于該類疾病現(xiàn)大多無確切的治療防范，因此相關(guān)治療多以預(yù)防并控制病情復(fù)發(fā)。由于當前存在慢性病的患者以中老年為主，這類患者普遍存在缺乏相關(guān)慢性病的知識積累，發(fā)病后易緊張等問題，若不對其開展有效管理工作，患者極有可能并發(fā)嚴重癥狀[1]。為此，本次研究將健康教育應(yīng)用于慢性病預(yù)防控制當中，并分析該方案對患者認知和依從性的改善?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取100例2019年3月-2020年3月期間醫(yī)院登錄過的慢性病患者，應(yīng)用數(shù)字隨機排序的方式將患者分為對照組(50例，男性28例，女性22例，年齡在43-72歲之間，平均年齡58.3±6.1歲，其中高血壓患者23例，2型糖尿病19例，冠心病8例)和研究組(50例，男性26例，女性24例，年齡在43-72歲之間，平均年齡58.6±5.9歲，其中高血壓患者21例，2型糖尿病20例，冠心病9例)，上述患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。本次臨床研究符合赫爾辛基宣言，且納入患者與家屬均知曉本次研究內(nèi)容，并已簽署知情同意書。

1.2方法 對照組患者采取對應(yīng)慢性病防治，即針對患者慢性疾病展開相關(guān)宣教內(nèi)容，指導(dǎo)患者如何居家自行服用藥物，并叮囑家屬做好患者的監(jiān)督作用，以防出現(xiàn)患者擅自增減藥物的情況。研究組則在對照組采取方法基礎(chǔ)上加用健康教育，具體流程如下：

①根據(jù)患者病癥類型，針對性發(fā)放健康教育手冊，并將手冊中的內(nèi)容進行指導(dǎo)，這樣既可以加快患者及時掌握慢性病知識的同時，從而提高患者對病癥的認知能力，以便于后期患者能有效配合醫(yī)護人員開展治療工作。

②邀請慢性病防治專家前往社區(qū)開展健康教育知識講座，鼓勵患者在講座過程中積極向?qū)＜以儐枂栴}，并由專家指出患者日常慢性病防治中可能出現(xiàn)的不良行為，通過講座的方式使患者對健康教育工作參與積極度更高，并且邀請專家講座，使患者更易信服。

③加強患者的飲食管理，由于慢性病患者治療均為居家自行治療，在因飲食方面院方并未強制要求，致使部分患者飲食不規(guī)范，通常慢性病患者的飲食主以清淡為主，可多食富含維生素、纖維素及蛋白質(zhì)的食物，少食帶有刺激性的食物，若為糖尿病患者，則還需控制碳水化合物以及鹽分的攝取，并鼓勵患者少食多餐，合理分配每日飲食時間，減少飲食不規(guī)范的情況。

④建立個體化的教育方案，因為慢性疾病的種類比較多，在實施健康教育過程中，需要針對不同疾病類型而采取不同的教育方式，例如有高血壓的患者，需要安排當?shù)氐尼t(yī)務(wù)人員加強管理以及拜訪，通過該方式來加強居家治療的慢性病患者的健康管理指導(dǎo)。

1.3療效標準 活動開展后對比兩組患者對相關(guān)慢性病知識掌握情況及對醫(yī)護人員的依從性。慢性病知識掌握情況通過醫(yī)院自制的考核題目，于活動開展后3個月患者醫(yī)院復(fù)診時填寫考題，考題總分100分，共20題，得分越高，患者知識掌握情況越好；依從率分為依從、部分依從和不依從3個標準，若患者能完全遵照醫(yī)護人員要求進行服藥、進食等行動，則判定為依從；若患者在大部分情況下能按照醫(yī)囑行動，則判定為部分依從；若患者很少或未按照醫(yī)生指示行動，則判定為不依從，依從率=(依從數(shù)+部分依從數(shù))/總患者數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

研究組患者完成健康教育后慢性病知識檢測得分為(87.6±4.9)分，其中能夠?qū)︶t(yī)護人員治療表現(xiàn)依從的有39例，部分依從9例，依從率為96.00%(48/50)；對照組患者完成健康教育后慢性病知識檢測得分為(63.5±9.2)分，其中能夠?qū)︶t(yī)護人員治療表現(xiàn)依從的有23例，部分依從16例，依從率為78.00%(39/50)，組間對比研究組患者慢性病知識檢測得分和依從率均高于對照組，差異顯著(t=16.349，P=0.001)；(χ2=7.162，P=0.007)，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

近年來隨著我國老齡化趨勢日益嚴峻，加之不健康的生活作息和飲食習(xí)慣，使得各大慢性病的發(fā)病率逐年上升，并有向年輕化群體發(fā)展的趨勢。一般慢性病的治療不需要患者住院，多數(shù)可居家自行服藥管理治療，但目前大多數(shù)慢性病患者對這類疾病的認知度不足，并且居家治療醫(yī)生無法第一時間對患者的治療方式進行評估，進而導(dǎo)致患者擅自增減藥物、飲食不節(jié)制等不利于慢性病治療的情況發(fā)生。因此，提高患者對慢性病的防治意識，加強相關(guān)健康教育十分重要[2]。

本次研究將兩組慢性病患者作為研究對象，通過對其中一組患者展開健康教育，該教育從患者不同病癥入手，通過宣傳手冊指導(dǎo)以及講座的方式，幫助患者了解自身存在的慢性病特點以及治療方式，管理患者的膳食，降低因失誤導(dǎo)致病情加重的意外事故。通過上訪的形式幫助部分行動不便的患者，并耐心地進行指導(dǎo)，醫(yī)護人員和患者間的關(guān)系，進而提升其依從性[3]。從本次研究結(jié)果來看，接受健康教育研究組患者癥狀對慢性病知識掌握情況得分高于對照組，且研究組的依從率也高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，通過在慢性疾病患者中開展健康教育，能顯著提高患者對此類疾病的認知程度，并提高治療過程中患者的依從性，從而有效預(yù)防控制慢性病的發(fā)展。