廉 瑩

新鄉(xiāng)衛(wèi)生學校,河南 新鄉(xiāng) 453000

隨著生理功能的減退、疾病損害、社會地位變化、經(jīng)濟收入減少及家庭關系的改變，老年人的“缺失感”與“落差感”與日俱增，心理容易失衡。加之長期“空巢”或勞心費力地“隔代撫養(yǎng)”，老年人出現(xiàn)了一系列的“心”問題，剖析成因，對癥護理是解決老年人“心“問題的關鍵。

1 離退休綜合征

病例分析：王大爺，60歲，事業(yè)單位退休干部，因頭暈、失眠、多夢、心悸、四肢乏力1周為主訴來院就醫(yī)。一周前呂大爺在單位辦理了退休手續(xù)?；丶液螅客硎?，經(jīng)常唉聲嘆氣，坐臥不安，心煩意亂，做事總是出錯，動不動就跟老伴和子女亂發(fā)脾氣。對周圍事物提不起任何興趣，食欲明顯減退。診斷：離退休綜合征。

1.1產(chǎn)生原因

1.1.1老年人在離退休前未能做好足夠的心理準備；2.離退休前后老年人的社會角色、社會地位、生活內(nèi)容、家庭關系、經(jīng)濟收入等生活境遇反差較大；3.某些老年人個體適應能力差；4.缺乏有力的社會支持；5.自我價值感降低。

1.2主要癥狀

離退休綜合征是一種復雜的心理異常反應。主要體現(xiàn)在情緒和行為方面，表現(xiàn)為坐臥不安、心煩意亂、無所適從、行為重復，有的老人還會出現(xiàn)強迫癥的傾向；注意力不集中，做事缺乏耐心，經(jīng)常出錯；性格變化明顯，急躁沖動、容易亂發(fā)脾氣、多疑，對現(xiàn)實不滿；行為退縮，缺乏自信心，對事物提不起興致。一些離退休老年人可出現(xiàn)無法解釋的頭痛、頭暈、失眠、多夢、心悸、全身燥熱等軀體癥狀。此癥型老年人價值觀缺失明顯，存在“四無”：無力感、無用感、無助感和無望感。

1.3防護措施

1.3.1調(diào)整心態(tài)，積極應對離退休老年人隨著生理機能和認知功能的減退，職業(yè)承重力下降，身心需要休養(yǎng)，退休是自然而然的必經(jīng)歷程。離退休并不是人生旅程的終點，而是新里程的開始。

1.3.2未雨綢繆，提前做好休前準備臨近退休時，逐漸減少工作量，與已退休人員交流體會，獲取經(jīng)驗；調(diào)整經(jīng)濟開支，安排生活內(nèi)容，積極尋找新的社會角色，有目標、有計劃地的設計退休后的生活藍圖；準備學習新知識、新技能，培養(yǎng)興趣愛好。

1.3.3走出去，動起來離退休后，老年人難免會存在心理落差感、不適感，心里壓力較大。鼓勵老人走出家庭，多接觸社會，與親朋摯友傾訴心聲；主動參與人際交往和社會活動；到戶外踏青旅游；豐富生活內(nèi)容，為夢想前行。

1.3.4情感依靠離退休后的老年人大部分時間是在家庭中活動的，家庭和睦有助于老年人離退休后的心理修復。喪偶的老年人可以尋找新的生活伴侶，以排解內(nèi)心的孤獨，通過情感的支撐，讓老年人的離退休生活變得動力十足。

1.3.5社會支持政府進一步提高和完善養(yǎng)老保險；普及社區(qū)養(yǎng)老服務，為了滿足離退休老年人的精神文化需求，社區(qū)要建立老年活動中心或老年大學，定期開展有益于老年人身心的健康活動，如娛樂、學習、體育或社會公益等；為老年人提供活動場地和健身設施；組織社區(qū)醫(yī)務人員定期開展老年人健康知識講座和心理咨詢，對于行動不便的老人，還可以上門提供專業(yè)服務。

2 空巢綜合征

病例分析：劉奶奶，60歲，大學文憑，在事業(yè)單位擔任領導干部多年，目前退休獨自在家居住，親人未在身邊，心情低落，疲乏無力。診斷：空巢綜合征。

2.1產(chǎn)生原因

2.1.1老年人對離退休后的生活變化不適應，從工作崗位上退下來后，產(chǎn)生強烈的心理“落差感”，自覺孤獨、焦慮、冷清、寂寞；2.老年人受“養(yǎng)兒防老”傳統(tǒng)觀念的影響，對子女情感依賴性強，當子女不在身邊時，老人感到落寞無助；3.某些老年人存在性格缺陷，缺乏自主生活的動力，對生活喪失興趣。4.社會支持系統(tǒng)尚未完善，社區(qū)養(yǎng)老措施和保障機制不夠健全。

2.2主要癥狀

“空巢”綜合征的老年人無法適應子女不在身邊的生活，感到精神空虛，無所事事，孤獨、悲觀、煩躁不安、消沉抑郁、社會交往少，對周圍事物不感興趣，對自己存在的價值表示懷疑，甚至萌生自殺念頭。軀體化癥狀明顯，出現(xiàn)睡眠障礙、頭痛、乏力、食欲不振、心慌氣短、消化不良、高血壓、冠心病及消化性潰瘍等一系列癥狀和疾病。

2.3防護措施

2.3.1更新觀念，開啟老年幸福新模式隨著我國科學經(jīng)濟高速發(fā)展，交通便利性增強，生產(chǎn)力的流動性增大，職業(yè)競爭壓力如日劇增。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的大時代背景下，年輕人互動的世界越來越寬廣，“走出去”已成為了時代趨勢，從前那種“父母在，不遠游”的思想已經(jīng)不再用于今天的社會。做父母的要解放思想，順應時代發(fā)展，充分發(fā)揮主觀能動性，計劃好子女離家后的生活方式，重新選擇生活內(nèi)容，學會適應“社區(qū)養(yǎng)老”、“醫(yī)養(yǎng)結合”等新型養(yǎng)老模式。

2.3.2“少年夫妻老來伴”夫妻是相互支撐的精神支柱，夫妻和睦是家庭幸福的基礎。在新型養(yǎng)老模式的發(fā)展趨勢下，夫妻兩人攜手共進，培養(yǎng)共同的興趣愛好，增添新的生活樂趣，一起營造幸福的晚年生活。

2.3.3敢于接觸學習新生事物空巢綜合征的主要癥結就是老人與社會接觸少，面對“空巢”時茫然無助，精神空虛。因此走出家門，看看外面精彩的大千世界，拓寬眼界，體味生活的美好，對老人來說尤為重要?？粘怖先诵枰e極主動地參與社交活動，通過上老年大學、跳廣場舞、練太極拳、旅游觀光等集體活動結識許多新朋友，充分體會到老年生活的樂趣，豐富精神世界。

2.3.4“心病方需心藥醫(yī)”空巢老人最大的心病就是孤獨。因此，家庭的溫暖，兒女的關心，親友的鼓勵都有助于老人走出心理困境。一些有自殺傾向的老人還需要心理醫(yī)生的幫助，接受規(guī)范的心理疏導或治療。

2.3.5社區(qū)養(yǎng)老是趨勢隨著我國人口老齡化和“空巢”家庭增多，政府需要制定更加完善的社會養(yǎng)老保障舉措，建立更加全面的養(yǎng)老服務體系。依托社區(qū)開展養(yǎng)老服務，建立社區(qū)老年托管中心或組織義工定期上門看望空巢老人；把幫扶救助重點放在空巢老年人中的獨居、高齡、女性、農(nóng)村老年人等弱勢群體上；民政部門組織培養(yǎng)專業(yè)的養(yǎng)老護理員，可提供上門服務或在社區(qū)托老中心為老人提供照護。

3 “隔代撫養(yǎng)”綜合征

病例分析：李大媽，63歲，以頭痛、心悸、腹脹、食欲減退、情緒低落1月余為主訴。劉大媽住在兒子家?guī)兔φ湛磳O子，經(jīng)常因為育兒問題被兒媳指責，近一個月來，劉大媽明顯感到力不從心，四肢乏力、頭痛難耐、心慌煩悶、無愉快感?？吹斤埵?，感覺難以下咽，腹脹，失眠，度日如年，生活懶散，衣著臟亂，不愿說話，思維緩慢。診斷：“隔代撫養(yǎng)”綜合征。

3.1產(chǎn)生原因

3.1.1新舊文化的沖突；2.老年人固守經(jīng)驗主義，而年輕人堅持網(wǎng)上科普，互不相讓；3.老年人“一言堂”思想過重，限制兒女話語權；4.年輕人的自主生活自理能力差，將“啃老”當成理所當然；5.老年人在隔代養(yǎng)育中出現(xiàn)越位或錯位；6.性格問題：內(nèi)向孤僻、脾氣暴躁；7.老年人與子女之間缺乏有效溝通和交流。

3.2要癥狀

參與“隔代撫養(yǎng)”的老年人身心俱疲、精神萎靡、體重下降，經(jīng)常出現(xiàn)身體疼痛、煩躁、失眠、頭痛、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、食欲不振、心悸、胸悶、血壓增高等癥狀，軀體疾病常見于冠心病、消化性潰瘍、惡性腫瘤等。長期的情志失調(diào)引起情緒和性格改變，如焦慮抑郁、性情孤僻、脾氣暴躁，難以與人相處，嚴重者出現(xiàn)情緒低落，反應遲鈍，甚至產(chǎn)生精神障礙，有自殺傾向。家庭角色失調(diào)綜合征對老年人身心健康會造成極大的危害。

3.3防護措施

3.3.1擺正位置，不摻攪子女生活盡管老年人是“一家之長”，但子女已經(jīng)成立了小家庭，有了自己的生活，老人就應當放手讓子女獨立經(jīng)營自己的小家庭，給子女的心智成熟創(chuàng)造環(huán)境。

3.3.2尊重子女隱私臥室屬于私密空間，老人盡量不要進入“小夫妻”的房間，需要進入時，最好先敲門，尊重“小夫妻”的隱私權。

3.3.3善于學習，更新觀念老年人有豐富的生活閱歷和人生經(jīng)驗，但時代在發(fā)展，知識在更新，不能一直用陳舊的觀念來解讀新生事物，需要通過不斷學習新知識、新技能，與時俱進，跟兒女有共同的話題交流，增進兩代人的感情。

3.3.4該“放手”時要“放手”“小車不倒只管推”的“老不歇心”背后隱忍了太多的委屈和抱怨，還往往“出力不討好”。作為父母，應當明白子女成家后就要學著放手，好好經(jīng)營“老夫妻”的感情，安享幸福晚年。

3.3.5老年人要學會避免隔代養(yǎng)育中的越位和錯位[4]隨著我國“二胎”政策的全面放開，很多老年人退休后立即進入“保姆”角色。有些老人特別心疼兒女，事必躬親，24小時和孫輩綁定，就連喂奶、睡覺都是把孫輩抱到自己的臥室照料。雖然老年人養(yǎng)育孫輩有時間和經(jīng)驗優(yōu)勢，但如果在隔代養(yǎng)育中出現(xiàn)越位和錯位，會影響親子關系的正常發(fā)展。在育兒的過程中，老年人應當好稱職的配角，孩子父母的陪伴和教育才是主導，不可被替代。

3.3.6主動與子女溝通交流老年人應當放下“高高在上”的身價，平等坦誠地向子女敞開心扉，把內(nèi)心的真實意愿表達出來，與子女商量著解決。子女多體諒父母，父母多包容兒女，民主平等的溝通交流是治療老年人“隔代撫養(yǎng)”綜合征的必備良方。