張 雁

黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院檢驗科,黑龍江 哈爾濱 150088

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化后形成類似脂肪沉積的斑塊，阻斷心肌，導(dǎo)致心肌缺血缺氧[1]。血清同型半胱氨酸(Hcy)是動脈粥樣硬化性血管疾病、動靜脈血栓栓塞和外周血管疾病的重要獨立危險因素。高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)和纖維蛋白原(FIB)為實驗室鑒別診斷的重要危險因素。探究聯(lián)合3項檢測指標的水平變化對冠心病的早期診斷中的應(yīng)用價值進行分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年6月-2019年11月期間收治冠心病患者90例為觀察組，同時健康體檢者30例為對照組，觀察組中，男：女為55：35；年齡范圍41～86歲，平均年齡(66.5±3.5)歲；其中穩(wěn)定型心絞痛(SAP)者30例，不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)者30例，急性心肌梗死(SAP)者30例。同期對照組中，男：女為17：13；年齡范圍35～83歲，平均年齡(65.5±4.5)歲；兩組對象的一般情況無意義可對比分析P>0.05。

1.2方法 所有對象均于晨間空腹取靜脈血9ml，分3管，其中FIB水平測定用枸櫞酸鈉抗凝管3mL應(yīng)用凝固法檢測，hs‐CRP濃度的檢測ED‐TA‐K2抗凝管3mL采用免疫層析法；血清Hcy檢測真空采血管3mL采用循環(huán)酶法檢測。

2 結(jié) 果

2.1對所有患者HCY、hs—CRP、FIB檢測結(jié)果情況進行對比 觀察組90例，F(xiàn)IB(3.48±0.47)g/L，Hcy(14.89±4.75)μmol/L，hs‐CRP(5.76±2.8)mg/L；SAP者30例，F(xiàn)IB(3.29±0.66)g/L，Hcy(12.52±4.38)μmol/L，hs‐CRP(2.97±1.42)mg/L；UAP者30例，F(xiàn)IB(3.45±0.54)g/L，Hcy(13.85±3.49)μmol/L，hs‐CRP(2.98±1.99)mg/L；AMI者30例，F(xiàn)IB(3.52±1.03)g/L，Hcy(15.66±7.22)μmol/L，hs‐CRP(8.03±8.76)mg/L；對照組30例，F(xiàn)IB(2.67±1.55)g/L，Hcy(6.62±4.55)μmol/L，hs‐CRP(1.23±0.66)mg/L；

兩組對比，觀察組HCY、hs—CRP、FIB結(jié)果明顯高于對照組，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);其中觀察組中AMI者血清Hcy和hs‐CRP明顯高于UAP和SAP者，UAP者血清Hcy明顯高于SAP者,組間對比有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);UAP者hs‐CRP與SAP者差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

2.2對觀察組HCY、hs—CRP、FIB單獨和聯(lián)合檢測陽性率進行對比 SAP者30例，F(xiàn)IB陽性5例(16.67%)，Hcy陽性6例(20.0%)，hs‐CRP陽性7例(23.33%)，全陰率11例(36.67%)，聯(lián)合檢測總陽性率為63.33%；UAP者30例，F(xiàn)IB陽性6例(20.0%)，Hcy陽性9例(30.0%)，hs‐CRP陽性7例(23.33%)，全陰率7例(23.33%)，聯(lián)合檢測總陽性率為76.67%；AMI者30例，F(xiàn)IB陽性10例(33.33%)，Hcy陽性11例(36.67%)，hs‐CRP陽性14例(46.67%)，全陰率5例(16.67%)，聯(lián)合檢測總陽性率為83.33%；

觀察組患者中單項檢測陽性率明顯低于總陽性率，其中AMI者總陽性率為83.33%，明顯高于UAP者的76.67%，明顯高于SAP者的63.33%；組間對比有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

3 討 論

冠心病發(fā)病率高，死亡率高，嚴重危害患者的生命健康。Hcy是一種含硫氨基酸，是多種心血管疾病的始發(fā)因素和獨立危險因素[2]。Hcy水平與心血管疾病的嚴重程度呈正相關(guān)。血漿Hcy水平升高可引起內(nèi)皮舒張功能障礙，降低心肌血供。血清HS-CRP水平直接關(guān)系到冠心病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后。高水平的hs-CRP可使心肌梗死風(fēng)險增加3倍，hs-CRP是急性冠脈綜合征的重要危險因素，其水平對患者的生存有獨立的預(yù)測價值。HS-CRP可能是心血管疾病危險性評估的一個有價值的指標[3]。FIB是血漿中的一種蛋白質(zhì)，高水平FIB可反映冠心病患者冠狀動脈病變的嚴重程度。FG在動脈粥樣硬化斑塊破裂和微血栓形成中起重要作用。FG在病變中的代謝和降解與血漿纖維蛋白原密切相關(guān)[4]。

研究發(fā)現(xiàn)觀察組HCY、hs—CRP、FIB結(jié)果明顯高于對照組，其中觀察組中AMI者血清Hcy和hs‐CRP明顯高于UAP和SAP者，UAP者血清Hcy明顯高于SAP者,組間對比有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);UAP者hs‐CRP與SAP者差異不明顯。觀察組HCY、hs—CRP、FIB單獨檢測陽性率明顯低于聯(lián)合檢測的陽性率，其中AMI者總陽性率為83.33%，明顯高于UAP者的76.67%，明顯高于SAP者的63.33%；聯(lián)合檢測對患者病情的診斷、判定病情發(fā)展具有重要的意義，為臨床診斷和療效判定提供依據(jù)。