杜志香

中部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院,山西 大同 037009

隨著我國進(jìn)入新時(shí)代，社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。這一矛盾在護(hù)理職業(yè)中，主要體現(xiàn)在護(hù)士對(duì)美好生活的需要和護(hù)理工作高壓力、高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)之間的矛盾[1-2]。作為"三高"群體的代表，護(hù)士長期處于高壓環(huán)境中，思想和身體都承受著巨大的壓力；以病人為中心也對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求；這些直接影響到他們的心理健康。因此，深入研究護(hù)士心理健康和生活質(zhì)量狀況，對(duì)提高服務(wù)水平有重要意義。

1 影響護(hù)士職業(yè)心理健康的因素

通過對(duì)我院臨床一線護(hù)士的跟蹤了解、問卷調(diào)查、分析研究，影響護(hù)士職業(yè)心理健康的主要因素可分為以下幾個(gè)方面：

1.1職業(yè)性質(zhì) 臨床一線護(hù)士實(shí)行輪流工作制，白班夜班交替，吃飯睡覺不規(guī)律，使護(hù)士身心難以得到充分調(diào)整。長期下去，容易引起她們生理與心理的變化，導(dǎo)致出現(xiàn)失眠、頭痛、乏力等身心疾病，降低心理健康程度。特別是夜班護(hù)士，有很多緊急情況和較少的值班人員這就要求護(hù)士隨時(shí)保持高度緊張，極易導(dǎo)致護(hù)士心理處于焦慮、不安的亞健康狀態(tài)。

1.2個(gè)人價(jià)值 護(hù)理人員的辛勤勞動(dòng)常得不到認(rèn)可與理解，人生價(jià)值和社會(huì)價(jià)值得不到體現(xiàn)，勞動(dòng)價(jià)值得不到社會(huì)的理解和尊重。護(hù)士待遇普遍較低，個(gè)人發(fā)展受限，自尊和自我實(shí)現(xiàn)的心理需要不被滿足。護(hù)理工作量大、任務(wù)重、風(fēng)險(xiǎn)大造成護(hù)理人員心態(tài)極不平衡，從而造成護(hù)士心理處于消極、悲觀的亞健康狀態(tài)。

1.3工作環(huán)境 以婦產(chǎn)科護(hù)士為例。婦產(chǎn)科環(huán)境比較嘈雜，尤其是新生兒的哭鬧聲，產(chǎn)婦及家屬看到自己的孩子不停地哭鬧，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生不耐煩和焦慮。潛意識(shí)里他們會(huì)立即向護(hù)士尋求幫助，如果護(hù)士當(dāng)時(shí)處理不符合預(yù)期，孩子的父母甚至?xí)c護(hù)士發(fā)生爭吵，嚴(yán)重影響護(hù)士的身心健康。特殊的工作環(huán)境和特殊的服務(wù)對(duì)象，會(huì)導(dǎo)致各種心理問題，從而影響護(hù)士的工作質(zhì)量和生活質(zhì)量。

1.4社會(huì)認(rèn)可 在激烈的競爭中，要想立于不敗之地，吸引更多的患者，必須達(dá)到或超過預(yù)期的高質(zhì)量服務(wù)。然而，患者及其家屬的自我保護(hù)意識(shí)逐漸較高，再加上近幾年護(hù)患糾紛增多，毆打醫(yī)護(hù)人員事件頻發(fā)。這就要求護(hù)士必須加強(qiáng)自我保護(hù)，工作中時(shí)時(shí)處于如履薄冰的狀態(tài)，不敢有絲毫懈怠和放松，否則可能導(dǎo)致投訴、拒絕處理、甚至醫(yī)患糾紛等情況3-4。在這種情況下長期工作會(huì)導(dǎo)致緊張、疲勞和焦慮等心理問題。

1.5業(yè)余學(xué)習(xí) 業(yè)余學(xué)習(xí)分兩個(gè)方面：一方面是自主學(xué)習(xí)，大多數(shù)護(hù)士都有繼續(xù)學(xué)習(xí)的愿望，比如參加職稱考試、自學(xué)考試以及繼續(xù)教育課程的考試；另一方面是被動(dòng)學(xué)習(xí)，醫(yī)院經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)各種專業(yè)操作技能和理論知識(shí)，其中考核成為檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果的必要手段。頻繁地考試考核，使護(hù)士在高壓下完成正常工作的同時(shí)，下班期間還要加班加點(diǎn)學(xué)習(xí)，特別是被動(dòng)考核，給護(hù)士休息時(shí)間增加了很大的心理負(fù)擔(dān)，很容易表現(xiàn)出無端的敵意，導(dǎo)致心理煩躁、易怒。

2 護(hù)士職業(yè)心理健康對(duì)生活質(zhì)量的影響

生活質(zhì)量現(xiàn)在在學(xué)術(shù)上暫時(shí)沒有明確的定義，通常我們調(diào)查以對(duì)生活以及工作的滿足感以及幸福感為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。職業(yè)心理亞健康狀態(tài)的護(hù)士在生活質(zhì)量的評(píng)估調(diào)查中都體現(xiàn)出生活質(zhì)量較低的感受。隨著護(hù)士職業(yè)心理上亞健康程度越大，護(hù)士在工作中獲得的成就感越低，同時(shí)工作效率出現(xiàn)明顯下降。因?yàn)樾睦砩蟻喗】邓鶐淼膲毫?，?fù)面情緒以及心理狀態(tài)導(dǎo)致的疾病而使得生活滿足感下降。

2.1影響生活體驗(yàn) 因個(gè)人價(jià)值因素造成護(hù)士心理上消極、悲觀的情緒，使得護(hù)士在個(gè)人生活中缺乏積極性，對(duì)于社交活動(dòng)排斥，缺乏成就感體驗(yàn)。造成護(hù)士在婚姻、家庭、社會(huì)中往往處于被動(dòng)以及弱勢的狀態(tài)，進(jìn)而造成生活體驗(yàn)低下，從而降低護(hù)士的生活質(zhì)量

2.2影響休息質(zhì)量 多數(shù)護(hù)士存在因焦慮造成的失眠問題，影響了護(hù)士的休息，同時(shí)影響了日常生活的幸福感和滿足感。休息時(shí)間不固定，無法與家人長時(shí)間共處而產(chǎn)生孤獨(dú)感，導(dǎo)致護(hù)士在休息時(shí)間無法安心休養(yǎng)且無法有效的緩解身心上的疲憊，造成疲勞累積而降低生活質(zhì)量。

2.3影響感情和諧 護(hù)士在工作中受到環(huán)境以及患者方面的負(fù)面情緒因素影響，容易產(chǎn)生煩躁、易怒的情緒，并且大多數(shù)會(huì)將不良情緒帶到個(gè)人生活當(dāng)中，影響與家人、朋友、同事之間的情感，破壞個(gè)人生活中的感情和諧。

3 改善護(hù)士生活質(zhì)量的對(duì)策措施

通過以上分析得出，護(hù)士的職業(yè)心理健康狀態(tài)對(duì)生活質(zhì)量有著明顯的影響，且是最直接、最重要的影響。所以，必須采取行之有效地對(duì)策，積極改善護(hù)士的生活質(zhì)量。

3.1以人為本 科學(xué)管理。 作為護(hù)理管理者，首先要把護(hù)理工作者作為一個(gè)個(gè)體的人看待,做好護(hù)理人員的工作,保持護(hù)理人員心理健康和樂觀情緒[5]。同時(shí)，要科學(xué)管理，優(yōu)化排班制度，對(duì)于女護(hù)士的特殊時(shí)期采取相應(yīng)的人性化的排班照顧,夜班輪班要科學(xué)合理,不能間隔太短,對(duì)于有小孩的護(hù)士要依情照顧,不能教條,比如丈夫出差、孩子生病的情況，解決護(hù)士的實(shí)際困難,減輕護(hù)士疲于奔命的壓力。

3.2改善環(huán)境 營造氛圍。良好的工作環(huán)境，熱情的工作氛圍，可以使人心情愉悅，工作得心應(yīng)手。醫(yī)院要建立合理的工作環(huán)境，緩解護(hù)士的身心健康。護(hù)理管理人員要主動(dòng)協(xié)調(diào)與醫(yī)生、患者之間的關(guān)系，為護(hù)士撐腰站臺(tái)，化解日常工作壓力,解決實(shí)際困難。另外，適當(dāng)提高夜班報(bào)酬,調(diào)整夜班護(hù)士心態(tài),也是營造良好氛圍的一種方式。

3.3正面宣傳 樹立形象。要利用媒體、社會(huì)各種宣傳場所對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行正面宣傳,樹立良好的新形象,改善社會(huì)群眾對(duì)護(hù)理人員的誤解和歧視[6]。護(hù)理管理者更應(yīng)該大力提倡尊重護(hù)士、尊重護(hù)理工作,在院內(nèi)宣傳專欄和病房內(nèi)張貼海報(bào)和標(biāo)語，加深病人對(duì)護(hù)士的了解,從而緩解護(hù)患關(guān)系,緩解護(hù)士心理壓力。