郭麗

六盤水市中醫(yī)醫(yī)院,貴州 六盤水 553000

同型半胱氨酸(Hcy)是含硫氨基酸中十分重要的代謝物，人體血漿中，同型半胱氨酸的含量與年齡、營養(yǎng)狀態(tài)、遺傳因素等密切相關(guān)。近年來，腦血管疾病發(fā)病率不斷提高，動(dòng)脈粥樣硬化為腦血管疾病發(fā)生的重要誘因，如果形成頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，則會(huì)造成血管管腔直徑減小，血流量減小，甚至頸動(dòng)脈閉塞，同時(shí)還容易引發(fā)血管栓塞。根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，同型半胱氨酸水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)[1]，為了確定同型半胱氨酸與頸動(dòng)脈粥樣斑塊的相關(guān)性，在本次研究中，選擇本院2020年1月～2020年11月收治的30例腦血管、高血壓疾病患者以及同期收治的30例體檢者參與本次研究，對(duì)同型半胱氨酸于頸動(dòng)脈粥樣斑塊的相關(guān)性進(jìn)行深入探究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2020年1月-2020年11月收治的30例腦血管、高血壓疾病患者以及同期收治的30例體檢者參與本次研究，分別組成實(shí)驗(yàn)組和參照組。實(shí)驗(yàn)組中，男17例，女13例；年齡42歲～80歲，平均(65.2±5.3)歲；病程 6 個(gè)月～16年；平均(36±1.8)個(gè)月。參照組中，男16例，女14例；年齡40歲～78歲，平均(64.9±5.2)歲。

1.2方法

1.2.1同型半胱氨酸檢測

在對(duì)兩組對(duì)象進(jìn)行同型半胱氨酸檢測時(shí)，清晨，采集所有研究對(duì)象空腹靜脈血3mL，采集至EDTA抗凝管中進(jìn)行充分混勻，在2h內(nèi)，以3000r/min轉(zhuǎn)速，完成血漿分離處理10min，靜置，抽取上層血漿，采用全自動(dòng)生化分析儀、酶聯(lián)免疫分析系統(tǒng)以及配套試劑進(jìn)行同型半胱氨酸檢測，如果同型半胱氨酸水平在15μmol/L以上，則為高同型半胱氨酸[2]。

1.2.2頸動(dòng)脈檢測 在對(duì)兩組對(duì)象進(jìn)行頸動(dòng)脈檢測時(shí)，采用彩色多普勒超聲診斷儀，高頻探頭10MHz，協(xié)助受檢者取仰臥位，伸展頸部，頭偏向檢查對(duì)側(cè)，對(duì)于雙側(cè)頸總動(dòng)脈分叉位置、頸內(nèi)動(dòng)脈起始位置以及、近側(cè)位置，均需進(jìn)行IMT監(jiān)測。如果IMT在1mm以內(nèi)，并且無斑塊，則為正常，如果IMT在1.0mm以上，則為內(nèi)膜增厚，如果IMT在1.2mm以上，則為頸動(dòng)脈粥樣斑塊；如果IMT增厚，合并頸動(dòng)脈粥樣斑塊，則為頸動(dòng)脈粥樣硬化。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者血漿同型半胱氨酸水平、頸動(dòng)脈粥樣斑塊形成情況進(jìn)行記錄并比較。

2 結(jié) 果

根據(jù)本次研究，實(shí)驗(yàn)組患者血漿同型半胱氨酸平均水平為(21.5±2.3)μmol/L，參照組患者血漿同型半胱氨酸平均水平為(10.6±2.4)μmol/L，實(shí)驗(yàn)組患者血漿同型半胱氨酸水平高于參照組患者。另外，實(shí)驗(yàn)組患者中，10例患者雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化、雙側(cè)頸總動(dòng)脈球部斑塊形成；10例患者雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化，雙側(cè)頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊形成；10例患者雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化。

3 討 論

腦血管疾病的誘發(fā)因素較多，由于腦血管供血量不足，因此相應(yīng)區(qū)域的腦組織可發(fā)生缺血和缺氧癥狀，進(jìn)而引發(fā)其他疾病?，F(xiàn)如今，我國老齡化問題越來越嚴(yán)重，腦血管疾病發(fā)病率不斷提高，可對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重不良影響。在對(duì)腦血管疾病患者進(jìn)行治療時(shí)，要求在盡量短的時(shí)間內(nèi)，通過對(duì)患者采取有效的治療措施，改善患者腦組織供血供氧不足的問題，有效控制病情發(fā)展，降低患者死亡率。根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于很多患者，雖然積極應(yīng)用有效的臨床干預(yù)措施，但是患者在經(jīng)治療后依然會(huì)遺留神經(jīng)功能缺損癥狀，進(jìn)而影響患者生活質(zhì)量。頸動(dòng)脈狹窄是腦血管疾病發(fā)病的關(guān)鍵原因，頸動(dòng)脈粥樣斑塊的形成會(huì)造成腦血管發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。

本文選擇本院2020年1月～2020年11月收治的30例腦血管、高血壓疾病患者以及同期收治的30例體檢者參與本次研究，分別組成實(shí)驗(yàn)組和參照組，對(duì)于兩組患者，均進(jìn)行同型半胱氨酸檢測以及頸動(dòng)脈檢測，對(duì)兩組患者檢測結(jié)果進(jìn)行比較。根據(jù)本次研究，實(shí)驗(yàn)組患者血漿同型半胱氨酸平均水平為(21.5±2.3)μmol/L，高于參照組患者血漿同型半胱氨酸平均水平(10.6±2.4)μmol/L。實(shí)驗(yàn)組患者中，10例患者雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化、雙側(cè)頸總動(dòng)脈球部斑塊形成；10例患者雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化，雙側(cè)頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊形成；10例患者雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化。

同型半胱氨酸水平與腦血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)，如果同型半胱氨酸水平比較高，則頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率也比較高，是形成頸動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素。因此，對(duì)于同型半胱氨酸，可將其作為預(yù)測動(dòng)脈病變的重要指標(biāo)，具體的形成機(jī)制如下：(1)如果同型半胱氨酸水平升高，則可促進(jìn)Hcy巰基內(nèi)酯與LDL膽固醇之間形成復(fù)合物，單核巨噬細(xì)胞可吞a噬復(fù)合物，進(jìn)而形成泡沫細(xì)胞，導(dǎo)致患者腦血管壁出現(xiàn)炎性反應(yīng)，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣斑塊的形成。(2)如果同型半胱氨酸水平升高，可加快膠原蛋白的合成速度，導(dǎo)致血管壁較遠(yuǎn)纖維和彈力纖維比例失衡，當(dāng)糖蛋白分子纖維化結(jié)構(gòu)發(fā)生變化失，就會(huì)造成血管壁順應(yīng)性降低，同時(shí)阻力升高。(3)當(dāng)同型半胱氨酸氧化后，即可形成高胱氨酸，并產(chǎn)生過氧化物、氧毒性物質(zhì)等有毒物質(zhì)，導(dǎo)致血管內(nèi)皮受到損傷，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化速度加快。(4)如果同型半胱氨酸水平升高，則會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞相關(guān)凝血調(diào)節(jié)蛋白造成干擾影響，導(dǎo)致抗血栓活性分子減少，血栓發(fā)生率升高[3]。

綜上所述，同型半胱氨酸與頸動(dòng)脈粥樣斑塊的形成密切相關(guān)，如果同型半胱氨酸水平較高，則容易形成頸動(dòng)脈粥樣斑塊，對(duì)于患腦血管、高血壓疾病患者，可對(duì)患者同型半胱氨酸水平以及頸動(dòng)脈粥樣斑塊進(jìn)行檢測分析，判斷斑塊穩(wěn)定性，及時(shí)指導(dǎo)臨床治療，降低急性腦血管事件發(fā)生率。