郭文靜 許晶 劉曉鑫 方群化 孫瑩 依靜

大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000

腹痛、臟器功能下降等是肝硬化合并消化道出血常見病癥，機(jī)體損耗大，若不及時(shí)止血會(huì)有生命危險(xiǎn)[1]。常規(guī)護(hù)理對患者的干預(yù)力度不足，綜合護(hù)理干預(yù)能調(diào)動(dòng)多種護(hù)理措施，加強(qiáng)保護(hù)力度，為患者創(chuàng)造更安全的修養(yǎng)環(huán)境，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。綜合護(hù)理干預(yù)措施比常規(guī)護(hù)理更容易改善患者狀態(tài)，引導(dǎo)患者正確養(yǎng)護(hù)自己，重視疾病，護(hù)理滿意度飆升，詳見下述。

1 資料和方法

1.1一般資料 將2018年12月-2019年12月院內(nèi)收治的63例肝硬化合并消化道出血患者，隨機(jī)分兩組，31例參照組和32例觀察組。共有41例男和22例女，年齡均值(48.51±5.24)歲，平均出血量(659.46±81.37)ml。兩組基線資料(P>0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1參照組 遵醫(yī)囑為患者止血、靜脈補(bǔ)液、改善水電解質(zhì)、抗感染/休克、健康宣教、飲食指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組 用上組內(nèi)容做基礎(chǔ)推動(dòng)綜合護(hù)理干預(yù)措施：①先消除患者不良情緒，合理使用心理護(hù)理，提高患者自我疏導(dǎo)不良情緒的能力。②根據(jù)患者嘔血、黑便情況安排其進(jìn)食，若黑便或嘔血持續(xù)發(fā)生要先禁食24小時(shí)，然后從流食開始攝入，對不能進(jìn)食的要用腸內(nèi)營養(yǎng)或補(bǔ)液。③根據(jù)患者好轉(zhuǎn)情況引導(dǎo)其下床活動(dòng)，盡量不做伸展性過強(qiáng)的動(dòng)作，但要保持一定運(yùn)動(dòng)量，改善體質(zhì)。④為患者提供健康知識(shí)、疾病知識(shí)、注意事項(xiàng)等，讓患者重視自我養(yǎng)護(hù)，減少不良情況。

1.3觀察指標(biāo) 需使用護(hù)理滿意度評估表，滿分100分，0-59分為不滿意、60-89分為基本滿意、90分以上為滿意，(總例數(shù)-不滿意例數(shù))/總例數(shù)×%=總體滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)(n)、構(gòu)成比(%)描述，組間比較采用(x2)檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，(P<0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)后，參照組有14例滿意、6例基本滿意、11例不滿意，總體滿意率為64.52%；觀察組有20例滿意、8例基本滿意、4例不滿意，總體滿意率為87.50%，觀察組的護(hù)理滿意度好于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.585，P=0.032)。

3 討 論

肝硬化合并消化道出血會(huì)危害生命，常規(guī)護(hù)理的協(xié)助作用較弱，無法更周全的顧及患者[2]。綜合護(hù)理干預(yù)措施從多角度安排護(hù)理措施，擴(kuò)大護(hù)理保護(hù)面，減少護(hù)理中的不良因素，推動(dòng)護(hù)理發(fā)展。綜合護(hù)理干預(yù)措施以患者心理和身體感受為主，護(hù)理過程多預(yù)防和保護(hù)措施，護(hù)理中的問題被合理規(guī)避，患者能盡快接受[3]。

綜合護(hù)理干預(yù)措施比常規(guī)護(hù)理更具時(shí)效，患者在護(hù)理中有足夠的安全感，護(hù)理環(huán)境、氛圍等均以患者舒適為重，患者情緒不會(huì)有較大起伏[4]。在觀察組中很少看到患者亂發(fā)脾氣、抗拒用藥等，在參照組中經(jīng)?？吹交颊吆妥o(hù)理人員間的矛盾，更真實(shí)的反映出綜合護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)用性。觀察組耐心的引導(dǎo)患者，為其提供合適的護(hù)理措施，促進(jìn)機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)，加強(qiáng)體質(zhì)[5]。綜合護(hù)理干預(yù)措施不用過多概念性的內(nèi)容，用高效、專業(yè)保護(hù)患者，科普的健康知識(shí)、飲食指導(dǎo)內(nèi)容等均貼合患者，讓患者順利掌握，知道如何自我護(hù)理，減少自我護(hù)理中的盲目性。綜合護(hù)理干預(yù)措施比常規(guī)護(hù)理具體，穩(wěn)定、有序的引入多項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，保障護(hù)理強(qiáng)度[6]。

綜合護(hù)理干預(yù)讓患者更愿意配合護(hù)理，不強(qiáng)硬干預(yù)患者，多用循序漸進(jìn)的方式引導(dǎo)患者，患者和護(hù)理人員和諧相處，溝通過程較順利，護(hù)理人員能知道患者訴求，并為其提供需要的護(hù)理內(nèi)容，提高護(hù)理及時(shí)性[7]。有的患者在護(hù)理中容易出現(xiàn)便秘，護(hù)理人員多從飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、多飲水、床上縮肛運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等引導(dǎo)患者，每項(xiàng)內(nèi)容都針對具體問題，能減少藥物的使用頻率，更好的保護(hù)機(jī)體[8]。觀察組為患者健康不斷調(diào)整措施，解決問題的能力變好，患者也能盡量約束自己，不攝入過多油膩、辛辣等食物，保持正確的姿勢，減輕機(jī)體不適[9]。本次研究用兩組對比的方式突出觀察組護(hù)理優(yōu)勢，調(diào)整患者心理和生理，幫助患者形成適合自己的休養(yǎng)習(xí)慣，避免消化道再次出血。觀察組的綜合價(jià)值較高，能應(yīng)對多種情況，應(yīng)增加肝硬化合并消化道出血護(hù)理中的使用頻率，加速止血，減少或避免輸血，讓患者輕松應(yīng)對出血等問題，保障患者在院期間的積極性，減少護(hù)患糾紛。經(jīng)此發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，觀察組的護(hù)理滿意度比參照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.585，P=0.032)。說明綜合護(hù)理干預(yù)措施更應(yīng)在肝硬化合并消化道出血中使用。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)措施能改善肝硬化合并消化道出血的不同情況，護(hù)理措施更有力度，應(yīng)用價(jià)值高。