劉春英

山東省聊城市茌平區(qū)婦幼保健院,山東 聊城 252100

陰道分娩是正常的生理過(guò)程，也是最有利于產(chǎn)后康復(fù)的一種分娩方式。在陰道分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦需要承受劇烈疼痛，也存在一些風(fēng)險(xiǎn)，容易引發(fā)胎兒窘迫、新生兒窒息等問(wèn)題，給予其持續(xù)的胎心監(jiān)護(hù)，對(duì)胎心率(FHR)實(shí)施動(dòng)態(tài)性記錄，有利于及早發(fā)現(xiàn)胎兒異常情況，從而降低新生兒窒息、死亡發(fā)生率，為新生兒生命安全提供保證[1]。此次研究在產(chǎn)科門(mén)診患者胎心監(jiān)護(hù)過(guò)程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)在對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧分析。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料 研究對(duì)象為148例我院產(chǎn)科門(mén)診就診患者，時(shí)間為2019年6月-2020年6月，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組74例中，年齡最小為22歲，最大40歲，平均(29.25±3.48)歲，體重為55～70(62.45±2.14)kg；觀察組74例中，年齡最小為21歲，最大39歲，平均(29.65±3.43)歲，體重為56～70(62.12±2.08)kg。組間以上基礎(chǔ)資料比較差異較小，P>0.05，具有良好均衡性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，于胎心監(jiān)測(cè)前告知其目的、方法與相關(guān)事項(xiàng)，監(jiān)測(cè)過(guò)程中將宮壓探頭置于接近宮底位置，胎心探頭則置于有最強(qiáng)胎心音的位置，監(jiān)測(cè)20min后打印報(bào)告。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容包含：①聲音刺激：在腹壁位置采用敲小鼓、播放音樂(lè)等方式刺激胎兒聽(tīng)覺(jué)，以引發(fā)胎動(dòng)；②觸覺(jué)刺激：在腹壁位置推動(dòng)抬頭、胎體，以引發(fā)胎動(dòng)；③變換體位：監(jiān)護(hù)過(guò)程中如無(wú)胎動(dòng)，可轉(zhuǎn)換體位再次實(shí)施監(jiān)測(cè)，如從臥位改為坐位，從坐位改成站立、交替?zhèn)扰P位等。為了確保胎心音清晰，可適當(dāng)對(duì)胎頭位置進(jìn)行調(diào)整；④心理護(hù)理：實(shí)施監(jiān)護(hù)之前，需告知其胎心監(jiān)護(hù)的重要性，并做好相關(guān)解釋工作，耐心的與孕婦交流，解答其提出的疑問(wèn)，并在心理上給予其支持，以幫助其減輕不適感。由于胎心監(jiān)護(hù)需要較長(zhǎng)等待時(shí)間，孕婦容易出現(xiàn)一些不良情緒，如抵觸、焦慮、不安等，針對(duì)這種情況可在等候區(qū)為其播放一些妊娠知識(shí)的相關(guān)視頻資料，并做好其情緒的安撫工作。實(shí)施胎心監(jiān)護(hù)時(shí)，應(yīng)根據(jù)胎心、胎動(dòng)情況與醫(yī)生聯(lián)系，觀察其面色、胎心音改變情況，及時(shí)了解其真實(shí)感受，做好有關(guān)解釋工作；⑤選擇監(jiān)測(cè)時(shí)機(jī)：可在監(jiān)測(cè)前1d通過(guò)微信公眾號(hào)給予溫馨提示，為了避免對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果造成不良影響，盡量不要空腹實(shí)施監(jiān)測(cè)，并注意根據(jù)胎動(dòng)規(guī)律合理選擇監(jiān)測(cè)的時(shí)間段。

1.3觀察指標(biāo) 比較組間胎心監(jiān)測(cè)情況與護(hù)理滿意度。(1)陽(yáng)性率：異常反應(yīng)型，胎心率基線在每分鐘160次以上，或小于110次以下；振幅大于每分鐘30次，或小于5次，胎動(dòng)后胎心率加速小于每分鐘15次，或無(wú)加速，加速持續(xù)時(shí)間小于15s。陰性率：正常反應(yīng)型，胎心率基線在每分鐘110～160次之間，振幅在每分鐘5～30次之間，胎動(dòng)大于等于每20分鐘2次，且每次胎動(dòng)均班有胎心率加速大于等于每分鐘15次，持續(xù)時(shí)間大于等于15s。(2)采用自行設(shè)計(jì)制作問(wèn)卷調(diào)查護(hù)理滿意度，百分制，90分以上為滿意，60分以上為一般，不到60分則不滿意。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比組間胎心監(jiān)測(cè)情況 觀察組胎心異常率為8.1%(6/74)，正常68例，輕度異常5例，重度異常1例，對(duì)照組胎心異常率為24.3%(18/74)，正常56例，輕度異常14例，重度異常4例，觀察組胎心異常率明顯低于對(duì)照組，組間差異顯著(x2=7.161，P=0.007)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2對(duì)比組間護(hù)理滿意度 觀察組滿意度為97.3%(72/74)，滿意60例，一般12例，不滿意2例，對(duì)照組滿意度為85.1%(63/74)，滿意37例，一般26例，不滿意11例，觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著(x2=6.831，P=0.009)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

胎心監(jiān)護(hù)是孕晚期產(chǎn)檢中的常規(guī)項(xiàng)目之一，加強(qiáng)其護(hù)理干預(yù)可確保胎心監(jiān)護(hù)正常進(jìn)行，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常胎心，并采取措施進(jìn)行處理，以幫助其改善妊娠結(jié)局[2-3]。在護(hù)理過(guò)程中，需為孕婦創(chuàng)建安全、舒適的檢查環(huán)境，避免由于不良情緒影響監(jiān)測(cè)結(jié)果，為其提供心理支持，使其感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的熱情，做好有關(guān)解釋工作，便于后續(xù)產(chǎn)檢工作的順利進(jìn)行[4-5]。本研究中以在我院行胎心監(jiān)護(hù)的孕婦為研究對(duì)象進(jìn)行探究，結(jié)果顯示觀察組心態(tài)異常率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均較為顯著，P<0.05。該結(jié)果證實(shí)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)產(chǎn)科門(mén)診胎心監(jiān)護(hù)孕婦而言效果確切。

綜上，對(duì)產(chǎn)科門(mén)診孕婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果確切，可對(duì)胎心異常進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)，孕婦滿意度較高，建議推廣應(yīng)用。