荊曰青

東營(yíng)市河口區(qū)河口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,山東 東營(yíng) 257200

糖尿病足屬糖尿病高發(fā)并發(fā)癥，致病原因以血糖異常升高，引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)病變，促使足部軟組及骨關(guān)節(jié)遭受破壞，從而導(dǎo)致患者足部出現(xiàn)潰爛、感染、關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重者需采取手術(shù)方式對(duì)足部病變處進(jìn)行截肢處理，因此具有較高致殘性。為使糖尿病患者糖尿病足發(fā)病幾率得到有效控制，在臨床診療過(guò)程中對(duì)糖尿病患者開(kāi)展干預(yù)性護(hù)理+健康教育，通過(guò)提高患者疾病認(rèn)知水平，培養(yǎng)患者良好用藥習(xí)慣等方式，保持患者血糖穩(wěn)定，從而預(yù)防糖尿病足發(fā)生，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在本中心2019年1月-2019年6月管理患糖尿病患者中選取100例為課題研究對(duì)象，組間男性患者50例，女性患者50例，最大年齡78歲，最小年齡49歲，年齡均值(61.02±2.48)歲，患病時(shí)長(zhǎng)2～8年，病程時(shí)間均值(4.27±0.73)年。

1.2方法 對(duì)所有糖尿病患者開(kāi)展干預(yù)性護(hù)理+健康教育，詳細(xì)方法如下。

(1)用藥干預(yù)：患者管理期間管控患者用藥，給藥期間告知患者所用藥物名稱，每日服用次數(shù)，單次使用劑量，提高患者藥品使用安全意識(shí)，促進(jìn)患者養(yǎng)成規(guī)范性用藥習(xí)慣。

(2)足部護(hù)理：指導(dǎo)患者每日睡前對(duì)足部進(jìn)行清洗，水溫調(diào)整至40攝氏度左右，采用中性香皂浸泡，保障足部良好衛(wèi)生，清洗完畢后涂抹保濕乳，避免足部過(guò)度干燥出現(xiàn)起皮或皸裂，如患者足部患有真菌感染，可在清洗過(guò)程中適度用藥，保障足部健康。

(3)健康教育：對(duì)患糖尿病患者開(kāi)展疾病健康教育，向患者講解糖尿病成因、日常影響因素、用藥、血糖控制方法等內(nèi)容，在講解過(guò)程中充分解答患者所提問(wèn)題及疑慮，提高患者疾病認(rèn)知，糾正患者錯(cuò)誤理解，從而使患者能夠更好的遵循醫(yī)囑進(jìn)行用藥，穩(wěn)定患者血糖指標(biāo)；此外，告知患者在日常出行中穿著柔軟、舒適、透氣性良好的運(yùn)動(dòng)鞋，緩解足部壓力，襪子材質(zhì)選擇棉質(zhì)，襪口要相對(duì)寬松，以此保障足部舒適度，維護(hù)足部良好血液循環(huán)，為患者擬定健康運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者做適度運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體健康水平，以此預(yù)防糖尿病足發(fā)病。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理前及護(hù)理后3個(gè)月、6個(gè)月糖尿病足發(fā)病例數(shù)，計(jì)算發(fā)病幾率；采集護(hù)理前、后患者空腹血糖、餐后血糖、餐后2小時(shí)血糖指標(biāo)，對(duì)患者自我管理能力及遵醫(yī)行為開(kāi)展測(cè)試評(píng)估，分值設(shè)定0～20分，分值高低與患者自我管理能力、遵醫(yī)行為成正比。

2 結(jié) 果

護(hù)理后3個(gè)月糖尿病足發(fā)病0例，6個(gè)月發(fā)病1例，共1例，發(fā)病幾率1.00%，明顯低于護(hù)理前糖尿病足發(fā)病7例，發(fā)病幾率7.00%，數(shù)據(jù)比對(duì)存差異明顯(X2值為4.6027，P<0.05)。

患者經(jīng)護(hù)理后，空腹血糖(4.27±0.43)mmol/L、餐后血糖(8.89±0.73)mmol/L、餐后2小時(shí)血糖(6.27±0.35)mmol/L，低于護(hù)理前患者空腹血糖(6.26±0.97)mmol/L、餐后血糖(11.32±1.05)mmol/L、餐后2小時(shí)血糖(8.57±1.68)mmol/L，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)存差異(t值分別18.7552、19.0017、13.4027，P<0.05)。

患者經(jīng)干預(yù)性護(hù)理+健康教育后自我管理能力(18.04±1.58)分、遵醫(yī)行為(17.21±2.43)分，明顯高于護(hù)理前患者自我管理能力(11.26±1.13)分、遵醫(yī)行為(12.08±2.21)分，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)存差異(t值分別34.9035、15.6180，P<0.05)

3 討 論

當(dāng)前慢性疾病中以糖尿病發(fā)病幾率較高，隨公眾飲食習(xí)慣及生活作息發(fā)生改變，糖尿病發(fā)病人群逐漸向低齡化進(jìn)展。糖尿病在臨床中屬慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，以患者機(jī)體中胰島素?zé)o法充分轉(zhuǎn)化分解飲食中攝入糖分所導(dǎo)致，在臨床檢測(cè)中可見(jiàn)患者血糖指標(biāo)明顯升高，對(duì)患者肝腎功能造成嚴(yán)重影響[1]。糖尿病足在糖尿病患者中屬高發(fā)并發(fā)癥，及時(shí)開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，除控制患者血糖指標(biāo)外，還能夠有效維護(hù)患者機(jī)體健康水平，避免糖尿病足發(fā)病，因此具有較高實(shí)施意義。

干預(yù)性護(hù)理中側(cè)重疾病預(yù)防，通過(guò)護(hù)理工作有效開(kāi)展，可以使患者疾病進(jìn)程、并發(fā)癥發(fā)病幾率得到良好控制，提高患者生活質(zhì)量[2]。將干預(yù)性護(hù)理與健康教育進(jìn)行聯(lián)合，預(yù)防糖尿病足發(fā)病發(fā)病，在護(hù)理過(guò)程中通過(guò)培養(yǎng)患者用藥安全性及規(guī)范性，引導(dǎo)患者做足部護(hù)理，提高患者疾病認(rèn)知水平等方式，促進(jìn)患者自我管理意識(shí)，降低糖尿病足發(fā)病幾率，同時(shí)增進(jìn)患者遵醫(yī)行為，對(duì)糖尿病足能夠起到良好預(yù)防作用。

本次研究中，開(kāi)展干預(yù)性護(hù)理+健康教育后，患者不同時(shí)間糖尿病足發(fā)病幾率明顯低于護(hù)理干預(yù)前，護(hù)理干預(yù)后，患者空腹血糖、餐后血糖、餐后2小時(shí)血糖指標(biāo)及自我管理能力及遵醫(yī)行為等項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于患者護(hù)理干預(yù)前，數(shù)據(jù)比較差異性明顯(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者采用干預(yù)性護(hù)理+健康教育進(jìn)行糖尿病足預(yù)防及護(hù)理，具有良好護(hù)理干預(yù)效果，值得使用推廣。