張振

“頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳”是一句俗語(yǔ)，好像是對(duì)醫(yī)生只看表面癥狀，不求病根病因的批評(píng)。其實(shí)在對(duì)腰疼的處理上，絕大多數(shù)醫(yī)生不論是診斷還是治療，也都是從腰上進(jìn)行處理的。今天我們不妨改變一下醫(yī)頭醫(yī)腳的習(xí)慣，嘗試一下從前面對(duì)后背的腰疼進(jìn)行治療的方法。

對(duì)腰疼后病前治的方法是有中醫(yī)理論根據(jù)的。《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“謹(jǐn)查陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期”，就是治病對(duì)陰陽(yáng)的調(diào)理不在于誰(shuí)多誰(shuí)少，而在于求得平衡。還指出，“善用針者，從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰”，意思是陰面的病可以從陽(yáng)面來調(diào)理，陽(yáng)面的病也可以從陰面來治療。陰面、陽(yáng)面的問題，其實(shí)就是人體的前面和后面的問題。因?yàn)槿蚊}在前面，還號(hào)稱“陰脈之海”：有統(tǒng)任一身陰經(jīng)的作用，所以陰面就是身體的前面;督脈在后背，又稱為“陽(yáng)脈?！?，有統(tǒng)督全身陽(yáng)經(jīng)的作用，所以陽(yáng)面就是人體的后面。腰疼的后病前治，是從前面來調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡的一種方法。

中醫(yī)認(rèn)為，“骨正筋柔，氣血以流”，相反，如果骨不正筋不柔，氣血就會(huì)出現(xiàn)問題。從臨床上來看，不良體態(tài)可以導(dǎo)致慢性的筋骨損傷。中醫(yī)的筋指的是軟組織、肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊、筋膜等有支撐作用的組織;骨就是骨頭，中西醫(yī)沒有歧義，而致病的主要原因是由筋引發(fā)的。因此，可以用按摩、運(yùn)動(dòng)的方法進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)理，以達(dá)到前后平衡、陰陽(yáng)平衡的目的，從而使腰疼的困擾得以消除或緩解。

腰部酸疼無(wú)力

這種癥狀太常見了，好像一個(gè)疑難雜癥似的，長(zhǎng)時(shí)間困擾著許多人。有的病人很難給自己洗一次頭，因?yàn)樯杂袕澭?，腰就疼得難以忍受，中間要休息幾次，才能完成洗頭的艱巨任務(wù)。確實(shí)給正常工作和生活帶來了巨大的影響。

久坐是現(xiàn)代人的一個(gè)特點(diǎn)。中醫(yī)認(rèn)為，久坐傷腰、傷腎。久坐為什么會(huì)引起腰部的酸痛無(wú)力呢？因?yàn)樽臅r(shí)候，后面腰部的肌肉始終處在工作、拉伸的狀態(tài)，時(shí)間久了就導(dǎo)致腰肌勞損的產(chǎn)生，而在腰椎的前面有一塊肌肉叫腰大肌，因?yàn)槔鲜亲?，就長(zhǎng)期處于收縮、不工作的狀態(tài)。腰大肌本來在肚子很深的位置，但奇妙的是，如果它有問題了，用手從肚子上往下一探一按，就可以摸到它。

腰肌勞損可以在家進(jìn)行自查。人趴在床上，枕頭墊在肚子下面，在腰椎兩邊的兩塊肌肉叫腰方肌，如果有了腰肌勞損，用拳頭、手掌一推揉它，就會(huì)很疼很酸;還可能摸到疙瘩狀的東西，中醫(yī)叫條索。有酸疼或有條索，就說明已經(jīng)有了腰肌勞損。

腰肌勞損怎樣調(diào)理，正是后病前治方法的用武之地。仰面躺下找到肚臍，從肚臍的中間位置向兩邊各三橫指的地方，有個(gè)穴位叫天樞，在天樞穴的深處就是腰大肌。如果腰大肌有問題，天樞穴會(huì)很敏感，一點(diǎn)揉就會(huì)有明顯的痛感，還可能有條索，在家里可以刺激這個(gè)穴位來進(jìn)行調(diào)理。

比如晚上躺在床上睡覺，找到天樞穴，兩只手反掌讓四個(gè)手指緊貼在一起，在天樞穴上進(jìn)行按揉，不用太大的勁兒，就會(huì)很敏感，很疼。要注意把條索揉散揉開，讓腰大肌恢復(fù)力量，恢復(fù)工作。當(dāng)前面的腰大肌開始工作，前后陰陽(yáng)平衡，后病前治的目標(biāo)就實(shí)現(xiàn)了，因腰肌勞損影響工作和生活的情況就可以避免或減輕。躺在床上舒舒服服的揉揉肚子，就可把遷延難愈腰部酸疼無(wú)力的癥狀給解除或緩解了，是很容易被接受的。

單側(cè)腰骶髂關(guān)節(jié)疼

骶髂關(guān)節(jié)就是骶骨和髂骨的連接處，在人腰部偏下的位置。疼點(diǎn)往往在腰帶的下邊、腰椎兩邊的位置。

骶髂關(guān)節(jié)疼有個(gè)特點(diǎn)，通常是一邊疼重，一邊輕，疼點(diǎn)也是固定的，用手按這個(gè)點(diǎn)會(huì)很敏感，感覺酸痛難忍。它和腰后側(cè)的肌肉無(wú)力有密切關(guān)系。腰肌的弱化，幾乎是現(xiàn)在所有腰疼病的根源。由于腰肌的無(wú)力，脊柱或腰椎就不穩(wěn)定，包括骶髂關(guān)節(jié)也不穩(wěn)定。中醫(yī)講“筋出槽，骨錯(cuò)縫”，骨關(guān)節(jié)有微小的錯(cuò)位就會(huì)引起疼痛。

堅(jiān)固有力的核心肌肉群，會(huì)像膠帶一樣牢固的繞貼在骨骼上，不會(huì)因肌肉松弛無(wú)力而引起腰疼的問題。反之，如果久坐不鍛煉，核心肌肉群弱化了，特別是脊柱前面的肌肉弱化了，脊柱就會(huì)晃來晃去，骶髂關(guān)節(jié)就很容易發(fā)生小的錯(cuò)動(dòng)。一旦錯(cuò)動(dòng)出現(xiàn)了，疼痛就會(huì)如影隨形的出現(xiàn)。怎樣進(jìn)行治療呢？仍可采用后病前治的方法，從前面入手進(jìn)行調(diào)理。

先找到肚臍，從肚臍的中間位置向下四橫指的地方有個(gè)關(guān)元穴。定位關(guān)元穴之后，如果是右側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)疼痛，就向右側(cè)三橫指;如果是左側(cè)，就向左側(cè)三橫指的地方尋找疼點(diǎn)。對(duì)這個(gè)痛點(diǎn)進(jìn)行刺激，仍然是用兩手反掌，四個(gè)指頭并攏的方法進(jìn)行按揉，要點(diǎn)是保持住向下的力量，推揉大約5分鐘，覺得疼點(diǎn)變輕了就可以了。一天可推揉兩次，什么時(shí)間把這個(gè)疼點(diǎn)揉開揉散了，骶髂關(guān)節(jié)疼痛的問題就解決了。

找不到疼點(diǎn)的腰疼

臨床上有一類患者的腰疼，醫(yī)生問疼點(diǎn)在哪，患者的手一會(huì)兒指上面，一會(huì)兒又摸下面，說不清楚哪個(gè)部位疼;醫(yī)生經(jīng)過檢查，也找不到明確的疼點(diǎn)?；颊叩奶弁春孟癯史派涞木W(wǎng)狀分布，覺得哪里都不舒服，哪里都疼。

對(duì)這種找不到疼的腰疼，有個(gè)特別的辨別方法，就是在做抬腿動(dòng)作的時(shí)候，患者的腰會(huì)疼。在抬腿的時(shí)候，患者還會(huì)覺得很費(fèi)勁，轉(zhuǎn)腰也很別扭。治療這類腰疼的方法也很特別，就是用力抓腹肌。

人們的腹肌主要分四層，就像穿的衣服一樣，有外套，有中間的，里邊還有襯衣。膚肌最外面的是有名的八塊腹肌，叫腹直肌;下一層較靠?jī)蛇叺慕懈雇庑奔?再往里的叫腹內(nèi)斜肌;底層的叫腹橫肌，它們像一個(gè)圓筒一樣，緊緊地包裹在腹腔上。腹部側(cè)面的內(nèi)腹肌、腹外斜肌和腹橫肌有了問題，三者之間的運(yùn)動(dòng)有不協(xié)調(diào)的情況，就會(huì)產(chǎn)生腰椎的功能障礙和無(wú)疼點(diǎn)的腰疼。抓腹肌的目的就是使三者的運(yùn)動(dòng)恢復(fù)協(xié)調(diào)，從而緩解疼痛。

躺在床上，找到肚臍的位置，在向外大致一巴掌的地方，其實(shí)就是腰部側(cè)面的位置，用虎口掐住腹部肌肉，做抓握的動(dòng)作，甚至可以用較大的力量向上向外作提拉，有時(shí)手下會(huì)有咯楞咯楞的感覺，這可能是里邊的條索被撥動(dòng)了。

如果不方便躺下，站著抓也是可以的。有時(shí)會(huì)一側(cè)疼，另一側(cè)不怎么疼的情況，疼的一側(cè)就是問題較重的地方。要把它抓開、松解開，使兩側(cè)的肌肉重新恢復(fù)平衡、協(xié)調(diào)的狀態(tài)，目的是恢復(fù)核心肌群的穩(wěn)定性，讓脊柱穩(wěn)定。這樣做，找不到疼點(diǎn)的腰疼可能就會(huì)不藥而愈了。每次可抓5分鐘左右，早晚各一次就行。堅(jiān)持做，大約一周時(shí)間就會(huì)有很好的效果。

能串到腿上的腰疼

這是腰椎間盤突出癥，是很有名的腰疼，雖然在所有腰疼疾病中占的比例是很小的，但疼痛非常劇烈，特點(diǎn)是從上向下呈放射狀的疼或麻，有時(shí)會(huì)在床上幾天動(dòng)彈不得，令人非?？謶帧?/p>

中醫(yī)對(duì)腰椎間盤突出癥的治療是很有特色，認(rèn)為它的病根是本虛標(biāo)實(shí)。本虛就是肝腎虧虛，標(biāo)實(shí)的表現(xiàn)是疼痛或麻木感很明顯、很劇烈。病因是勞損、外傷、風(fēng)寒等因素。不論中醫(yī)、西醫(yī)都認(rèn)為，是因?yàn)檠甸g盤承受的壓力太大了，使髓核很容易膨出，如果是向后側(cè)突出，就很容易刺激到神經(jīng)根。只要刺激產(chǎn)生了，串疼串麻的感覺就出現(xiàn)了。因?yàn)槊恳簧窠?jīng)根都負(fù)責(zé)一定的區(qū)域，所以疼或麻的范圍是比較大的。

中醫(yī)講究治病治本。既然知道了病因是腰椎間盤的異常造成的，就要找到其背后的根源。這就涉及到間盤所處的環(huán)境問題，并著眼于改善這個(gè)環(huán)境，讓環(huán)境友好，讓椎間盤的壓力沒有那么大，讓脊柱更穩(wěn)定。

怎樣使脊柱更穩(wěn)定呢？要依靠周圍肌肉群的強(qiáng)力保護(hù)，要從肌肉群力量的加強(qiáng)、平衡和協(xié)調(diào)入手，需要多種手段結(jié)合在一起，幫助緩解腰椎間盤突出這一嚴(yán)重的問題，可采用放松肌肉和運(yùn)動(dòng)鍛煉的方法來進(jìn)行調(diào)理。

放松哪里的肌肉呢？可放松腰大肌的止結(jié)點(diǎn)。它在大腿骨的內(nèi)側(cè)，在腹股溝向下一點(diǎn)點(diǎn)的位置。仰面躺在床上，把疼的一條腿彎曲豎起，向外展開，找到腹股溝的中點(diǎn)，再向腿的方向兩個(gè)橫指的地方，像有個(gè)窩似的，用大拇指按進(jìn)去，和骨頭緊挨著的地方就是腰大肌的止結(jié)點(diǎn)。如果有腰椎間盤突出癥腰疼的話，一按就會(huì)非常的疼。用大拇指頂著這個(gè)疼點(diǎn)，不要按揉，然后左右開合地?cái)[動(dòng)大腿就就行了。一次可做兩分鐘，一天一次就可以了。治療的方法很簡(jiǎn)單，但這個(gè)點(diǎn)很敏感，有點(diǎn)兒疼，需要忍耐一下，做了之后就會(huì)很輕松。

運(yùn)動(dòng)有兩個(gè)典型動(dòng)作，一個(gè)是臀橋，一個(gè)是麥肯基療法，都對(duì)調(diào)理腰椎間盤突出癥有很好的效果，這里介紹一下臀橋的鍛煉方法。

仰面躺在床上，將兩腿彎曲并排豎起，膝關(guān)節(jié)之間保持大致一個(gè)拳頭的距離，然后用臀部的肌肉發(fā)力，把身體抬起來，形成身下空的橋型，并使肩、背、腰在一條直線上。動(dòng)作的難點(diǎn)是靠臀肌的發(fā)力把身體抬起來，而不是腰肌的發(fā)力。做完之后，如果第二天腰有點(diǎn)酸，就證明是做錯(cuò)了;臀部有點(diǎn)酸，才可能是正確的做法。臀部肌肉發(fā)力就是使臀肌收縮，一時(shí)把握不好的，可在訓(xùn)練中慢慢體會(huì)，找找感覺。

臀部肌肉得到了鍛煉之后，骨盆就穩(wěn)定了，腰椎也穩(wěn)定了，這是臀橋訓(xùn)練的目的所在。臀肌收縮抬高，保持大約5秒鐘就夠了，然后落回到床上。有人訓(xùn)練時(shí)過度用力，常常把臀部抬得過高，這樣就把壓力集中到了頸椎上，不是臀橋訓(xùn)練的目的所在，是錯(cuò)誤的;有人還喜歡枕枕頭，這也是不對(duì)的，也會(huì)對(duì)頸椎形成壓迫。正確的做法是不墊枕頭，肩、背、腰、大腿保持在一條直線上，在一個(gè)平板上做就很好。

把身體抬起并保持5秒鐘，以做10個(gè)為一組，中間可稍微休息一下，連續(xù)做3組。老年人可能堅(jiān)持不了5秒鐘，可短點(diǎn)時(shí)間，循序漸進(jìn)，盡力而為就很好。

腰疼是一種常見病，多發(fā)病，大約有80%的人經(jīng)歷過不同程度的腰疼困擾，有的幾年、十幾年，甚至幾十年遷延難愈，成了沉疴老疾。后病前治提供了一種新的思路、新的治療方式，不打針、不吃藥，自己在家就可以調(diào)理，省錢、省力、沒有副作用，并且效果良好。

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