路剛英

現(xiàn)階段，中耳炎是耳鼻喉科較常見的疾病，該疾病的臨床癥狀主要以患者的耳內(nèi)發(fā)生炎性病變，患者也會(huì)出現(xiàn)耳痛、耳漏、耳鳴、耳部流膿以及聽力減退等臨床癥狀[1]。并且，中耳炎患者中存在炎性病變程度較嚴(yán)重者，會(huì)出現(xiàn)失聰?shù)那闆r，甚至部分患者還可能發(fā)生顱內(nèi)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的身體健康，致使患者的生活質(zhì)量不斷下降[2]。中耳炎患者體內(nèi)的炎性介質(zhì)會(huì)對(duì)患者的咽鼓管口產(chǎn)生一定的刺激，從而增加患者耳部的分泌物阻塞情況以及加重水腫程度，并隨著疾病的發(fā)展逐漸累及患者的其他組織，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重傷害[3]。而隨著我國自然生態(tài)環(huán)境的不斷惡化，患有中耳炎疾病的人數(shù)也迅速增加[4]?，F(xiàn)階段，臨床醫(yī)學(xué)中常使用藥物對(duì)中耳炎患者進(jìn)行治療，鹽酸左氧氟沙星滴耳液作為較常見的治療藥物，其對(duì)中耳炎疾病的治療具有良好的抗菌效果[5-6]?；诖耍疚挠^察觀察中耳炎患者臨床應(yīng)用鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2019年10月麻陽苗族自治縣人民醫(yī)院收治的中耳炎患者48例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各24例。試驗(yàn)組男17例，女7例；年齡20～60(33.34±8.61)歲。對(duì)照組男16例，女8例；年齡20～60(35.69±20.36)歲。2組參與研究患者的一般資料進(jìn)行分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均臨床確診為中耳炎疾病，且患者不合并其他疾病；(2)患者及家屬均知曉本次臨床試驗(yàn)內(nèi)容，并簽署知情同意書；(3)符合用藥指征的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)非中耳炎疾病患者，如急性化膿性中耳炎患者；(2)合并其他疾病患者，如高血壓、糖尿病等；(3)患有神經(jīng)疾病患者。

1.3 方法 2組患者在使用滴耳液治療前，需使用過氧化氫溶液(濃度為3%)清洗耳道。2組患者在完成滴耳液治療后，需口服頭孢拉定膠囊(哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H23022485)每次0.5 g，每天3次，連續(xù)用藥治療14 d。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的外耳道消毒處理后，給予氯霉素滴耳液(江西科倫藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20023577，規(guī)格：10 ml ∶0.25 g)進(jìn)行治療：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者保持患耳處于向上的姿勢(shì)，并將氯霉素滴耳液3～5滴滴入患耳內(nèi)，囑患者保持患耳向上姿勢(shì)5 min。每天滴耳治療3次，并在每次完成滴耳治療后清洗患耳10 min左右，連續(xù)治療14 d。

試驗(yàn)組患者在常規(guī)的外耳道消毒處理后，應(yīng)用鹽酸左氧氟沙星滴耳液(深圳萬和制藥有效公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20090024，規(guī)格:0.5%×5 ml)進(jìn)行治療：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者保持患耳處于向上的姿勢(shì)，并將鹽酸左氧氟沙星滴耳液3～5滴滴入患耳內(nèi)，囑患者保持患耳向上姿勢(shì)5 min。每天滴耳治療3次，并在每次完成滴耳治療后，患耳需進(jìn)行清洗10 min左右，連續(xù)治療14 d。

1.4 觀察指標(biāo) (1)治療總有效率；(2)治療前后炎性指標(biāo)變化情況：炎性指標(biāo)主要包括白細(xì)胞介素-1β、白細(xì)胞介素-8，使用酶聯(lián)免疫吸附法監(jiān)測(cè)2組患者的炎性指標(biāo)；(3)不良反應(yīng)發(fā)生率：不良反應(yīng)主要包括頭痛、嘔吐、惡心、耳部刺痛及耳內(nèi)瘙癢等，不良反應(yīng)總發(fā)生率為不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%；(4)護(hù)理滿意度：通過對(duì)患者分發(fā)醫(yī)院科室內(nèi)自制的護(hù)理滿意度評(píng)分表，評(píng)分結(jié)果分為非常滿意、滿意及不滿意，最終統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理總滿意度。非常滿意：調(diào)查評(píng)分表總分≥80分；滿意：調(diào)查評(píng)分表總分在60～79分；不滿意：調(diào)查評(píng)分表總分<60分。護(hù)理總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效：患者接受滴耳液治療后，耳鳴、耳痛以及耳漏等臨床癥狀完全消失，或者患者的疾病癥狀顯著緩解，患者的聽力恢復(fù)正常狀態(tài)，炎癥基本消退；(2)有效：患者經(jīng)過滴耳液治療后，患者的耳鳴、耳痛以及耳漏等癥狀有所緩解，患者的耳內(nèi)只存在少量的分泌物，患者的炎性反應(yīng)減輕，但依舊存在部分病毒細(xì)菌；(3)無效：患者經(jīng)過滴耳液治療后，耳鳴、耳痛以及耳漏等癥狀無變化，患者的炎性反應(yīng)及病菌依舊存在，患者的耳內(nèi)存有大量分泌物體，甚至患者的疾病癥狀程度加重。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率比較 治療14 d，試驗(yàn)組總有效率為95.83%，高于對(duì)照組的70.83%(χ2=5.400，P=0.020)。見表1。

表1 2組患者治療效果比較 [例(%)]

2.2 炎性指標(biāo)比較 治療前，2組白細(xì)胞介素-1β、白細(xì)胞介素-8水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療完成后，2組白細(xì)胞介素-1β、白細(xì)胞介素-8水平均較治療前降低(P<0.01)，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組(P<0.01)。見表2。

表2 2組患者治療前后炎性指標(biāo)比較

2.3 不良反應(yīng)比較 試驗(yàn)組患者治療后，發(fā)生惡心1例、耳部刺痛1例、耳內(nèi)瘙癢1例；對(duì)照組發(fā)生頭痛1例、惡心2例、嘔吐1例、耳部刺痛3例、耳內(nèi)瘙癢3例。試驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率為12.50%(3/24)，低于對(duì)照組的41.67%(10/24)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.169，P=0.023)。

2.4 護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度為91.67%，高于對(duì)照組的66.67%(χ2=4.547，P=0.033)。見表3。

表3 2組患者護(hù)理滿意度比較 [例(%)]

3 討 論

中耳炎疾病作為臨床醫(yī)學(xué)中較常見的一種疾病，該疾病常發(fā)生在患者耳部的鼓室內(nèi)，且中耳炎疾病的發(fā)生因素與病毒、細(xì)菌感染存在密切相關(guān)性[7]。中耳炎患者在炎性癥狀逐漸形成后，患者會(huì)出現(xiàn)聽力下降、耳鳴、耳漏以及耳痛等疾病癥狀[8]。部分中耳炎患者的炎性反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)?dǎo)致出現(xiàn)失聰?shù)那闆r。根據(jù)相關(guān)研究顯示，中耳炎患者耳內(nèi)的分泌物中包含白細(xì)胞介素-1β、白細(xì)胞介素-8等炎性因子，因此中耳炎患者的發(fā)病與炎性因子存在密切關(guān)系[9-10]。并且，隨著我國人民生活水平質(zhì)量的顯著提升，人們的生活習(xí)慣以及日常作息也有所改變，患有中耳炎疾病的人數(shù)逐漸增多[11-12]。想要有效改善中耳炎疾病患者存在的炎性反應(yīng)，就需要為患者選擇有效、安全的治療方法。氯霉素與鹽酸左氧氟沙星作為治療中耳炎患者的常見藥物，二者的疾病治療效果也存在顯著差異。氯霉素滴耳液主要是氯霉素類的抗生素藥物，其屬于廣譜抗生素類藥物，可發(fā)揮出抑制病菌或者殺滅病菌的作用。氯霉素滴耳液對(duì)中耳炎具有一定的治療效果，但患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)的幾率較高。而鹽酸左氧氟沙星滴耳液內(nèi)的主要成分是左氧氟沙星，其是氧氟沙星的左旋體，且具有比氧氟沙星更強(qiáng)的抗菌活性，通過發(fā)揮對(duì)DNA旋轉(zhuǎn)酶、細(xì)菌拓?fù)洚悩?gòu)酶活性的抑制作用，可起到較強(qiáng)的抗菌效果，且治療中耳炎患者的安全性以及有效性更高。因此，大部分臨床醫(yī)師對(duì)于中耳炎患者常使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液進(jìn)行治療。

本研究結(jié)果顯示，使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療中耳炎的試驗(yàn)組，其治療總有效率為95.83%，高于對(duì)照組的70.83%；治療完成后，2組白細(xì)胞介素-1β、白細(xì)胞介素-8水平均較治療前降低，且試驗(yàn)組白細(xì)胞介素-1β、白細(xì)胞介素-8水平低于對(duì)照組；試驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率為12.50%，低于對(duì)照組患者的41.67%；此外，試驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度為91.67%，高于對(duì)照組的66.67%。由此可見，對(duì)中耳炎患者使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液進(jìn)行治療，具有更好的疾病治療效果，且降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，中耳炎患者使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液可顯著提高臨床治療效果，可明顯改善患者存在的炎性反應(yīng)降低炎性指標(biāo)，有效消除患者體內(nèi)存在的致病菌等，避免患者疾病復(fù)發(fā)，且具有較高的治療安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。