李丹
摘要:目的探討圍絕經(jīng)期綜合征(腎陽虛型)患者實(shí)施三陰交、關(guān)元、腎俞穴治療的臨床療效。方法對婦科80例圍絕經(jīng)期綜合征(腎陽虛型),按隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)組(n=40)和干預(yù)組(n=40),對常規(guī)組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)激素替代療法,干預(yù)組以常規(guī)組為基礎(chǔ),實(shí)施三陰交、關(guān)元、腎俞穴隔姜蒜灸法治療,分析患者的療效。結(jié)果干預(yù)組治療總有效率、治療后LH、FSH、E2水平與常規(guī)組對比無明顯差異(P>0.05)。結(jié)論圍絕經(jīng)期綜合征(腎陽虛型)患者實(shí)施三陰交、關(guān)元、腎俞穴隔姜蒜灸法治療可達(dá)到激素治療效果,可替代激素療法。
關(guān)鍵詞:圍絕經(jīng)期綜合征;三陰交;關(guān)元;腎俞穴;性激素
中圖分類號:R245.9文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號:1007-2349(2021)02-0056-02
圍絕經(jīng)期綜合征是因婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)的臨床癥候群,積極改善患者癥狀,提升患者生活質(zhì)量是臨床研究的重點(diǎn)問題。以往臨床多通過激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征,其療效良好,但長期用藥不良反應(yīng)較多,且會增加癌變風(fēng)險(xiǎn),需尋求更為安全有效的方案[1]。灸法是中醫(yī)中的常用治療方案,三陰交、關(guān)元、腎俞穴是治療腎陽虛的常用穴位。為明確上述穴位灸法在圍絕經(jīng)期綜合征患者中的應(yīng)用效果,本研究對婦科40例圍絕經(jīng)期綜合征(腎陽虛型)患者實(shí)施了三陰交、關(guān)元、腎俞穴隔姜蒜灸法治療,現(xiàn)行報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料病例篩選時(shí)間:2016年4月—2018年10月間,選婦科80例圍絕經(jīng)期綜合征(腎陽虛型)患者,按隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)組(n=40)和干預(yù)組(n=40),常規(guī)組年齡45~54歲,平均年齡(49.50±2.33)歲;病程1~11個(gè)月,平均病程(6.00±3.26)個(gè)月。干預(yù)組年齡45~55歲,平均年齡(49.59±2.48)歲;病程1~12個(gè)月,平均病程(6.55±3.42)個(gè)月。常規(guī)組、干預(yù)組一般基線資料比較結(jié)果無差異,符合對比研究原則(P>0.05)。醫(yī)院倫理委員會審批此研究課題。
1.2納入標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診為圍絕經(jīng)期綜合征者,參照《中醫(yī)婦科學(xué)》(2012年)確診為腎陽虛型者[2];意識清晰者;年齡45~55歲,自愿配合治療且簽署知情同意書者。
1.3排除標(biāo)準(zhǔn)其他系統(tǒng)及組織嚴(yán)重病變者;其他婦科疾病及內(nèi)分泌疾病者;3個(gè)月內(nèi)存在激素治療史者;中途退出研究者;治療配合度較差者。
1.4治療方法常規(guī)組:實(shí)施常規(guī)西醫(yī)激素替代療法,給患者口服戊酸雌二醇片(Delpharm Lille SAS,進(jìn)口藥品注冊證號:H20080108,規(guī)格:1 mg),2 mg/次,1次/d,持續(xù)治療11d后再加用醋酸環(huán)丙孕酮片(先靈(廣州)藥業(yè)有限公司,進(jìn)口藥品注冊證號:H20100145,規(guī)格:50 mg),50 mg/次,1次/d;持續(xù)治療1療程(28d)。
干預(yù)組:以常規(guī)組為基礎(chǔ),后實(shí)施三陰交、關(guān)元、腎俞穴隔姜蒜灸法治療:取老姜、大蒜,洗凈后搗碎,按2∶1比例混合均勻,使用微波爐40℃處理3 min。對患者三陰交、關(guān)元、腎俞穴實(shí)施常規(guī)消毒,并鋪上紗布,將生姜蒜泥,鋪在紗布上,厚度約為2 cm,再鋪上2 cm艾絨,壓緊,點(diǎn)燃后實(shí)施艾灸。2次/周,28 d為1療程,治療1療程。
1.5觀察指標(biāo)(1)觀察2組臨床療效。(2)觀察患者性激素水平變化狀況,在患者治療前后采集清晨空腹?fàn)顟B(tài)下肘靜脈血,離心分離出血清,使用天津新傳試劑公司提供的檢測試劑盒進(jìn)行血清黃體生成激素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)、雌二醇(E2)檢測,行酶聯(lián)免疫法測定。
1.6療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)癥狀積分評定,其中癥狀積分根據(jù)絕經(jīng)期等級評定量表(MRS)評定,當(dāng)患者癥狀積分減少≥95%為治愈;以癥狀積分減少60%~94%為顯效;以癥狀積分減少30%~59%為有效;以癥狀積分減少<30%為無效[3]。
1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS22.0軟件處理,用(x±s)表示計(jì)量資料,t檢驗(yàn)。用n(%)表示計(jì)數(shù)資料,χ2檢驗(yàn),P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組臨床療效比較干預(yù)組治療總有效率與常規(guī)組對比無明顯差異(P>0.05),見下表1。
3討論
圍絕經(jīng)期綜合征患者以卵巢功能減退、性激素波動及減少為主要原因,以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主要特點(diǎn),并可引起患者出現(xiàn)一系列神經(jīng)心理癥狀,對患者身心健康均會造成一定影響,需及早改善患者癥狀。以往臨床治療圍絕經(jīng)期綜合征,多以激素替代療法等常用手段進(jìn)行,短期內(nèi)可有效改善臨床癥狀。但隨著研究的不斷深入,筆者發(fā)現(xiàn)激素替代療法長期治療后,會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng),并且治療后期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高,因此臨床治療受限,需要尋求更為安全的治療手段。
中醫(yī)認(rèn)為女性圍絕經(jīng)期腎氣漸虛、沖任虛衰,天葵竭,而腎氣不足將導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng),腎陰陽失衡,氣血不暢,導(dǎo)致全身臟腑功能不調(diào),引起一系列疾病[4-5]。本研究中對患者實(shí)施三陰交、關(guān)元、腎俞穴隔姜蒜灸法治療,其中三陰交是治療婦科疾病的常用穴位,是因陰經(jīng)氣血物質(zhì)交會穴,可健脾益血、調(diào)肝補(bǔ)腎、安神;關(guān)元穴是治療元?dú)馓潛p的常用穴位,可培元固本、補(bǔ)益下焦;腎俞穴屬于足太陽膀胱經(jīng),是滋陰補(bǔ)腎的常用穴位,可調(diào)理沖任;實(shí)施艾灸可進(jìn)一步溫經(jīng)通脈,改善氣血;本研究中使用生姜、大蒜作為介質(zhì),可調(diào)和刺激強(qiáng)度,發(fā)揮良好的溫中效果。本研究中干預(yù)組治療總有效率(95.0%),患者治療后激素水平與常規(guī)組(90.0%)對比無明顯差異,說明實(shí)施中醫(yī)方案治療與西醫(yī)激素治療效果相當(dāng),可發(fā)揮良好的治療效果。
綜上所述,圍絕經(jīng)期綜合征(腎陽虛型)患者實(shí)施三陰交、關(guān)元、腎俞穴隔姜蒜灸法治療可達(dá)到激素治療效果,且實(shí)施該方式治療價(jià)格較為低廉,治療過程安全性高,無明顯毒副作用,值得推廣。
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(收稿日期:2020-03-13)