林春

【摘要】目的：觀察調(diào)經(jīng)促孕湯治療多囊卵巢綜合征（POCS）的臨床療效。方法：選取POCS患者60例，隨機(jī)分為中藥組和西藥組，每組30例。西藥組給予克羅米芬，中藥組給予調(diào)經(jīng)促孕湯治療。記錄患者妊娠率及檢測卵泡期血清性激素水平。結(jié)果：中藥組妊娠率60%，西藥組妊娠率40% ，兩組妊娠率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）；兩組患者經(jīng)治療后，血清性激素與治療前均明顯下降（P<005），且治療后，中藥組變化幅度更明顯，數(shù)值與西藥組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：調(diào)經(jīng)促孕湯通過調(diào)節(jié)性激素水平，對POCS具有很好的臨床療效，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】調(diào)經(jīng)促孕湯；多囊卵巢綜合征；克羅米芬；性激素

【中圖分類號】R71175【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）10-0092-02

Abstract：Objective To study the clinical effective on Tiaojing Cuyun decoction（TCD） in polycystic ovary syndrome （POCS）. Methods 60 patients with POCS were divided into Chinese traditional medicine and western medicine group， each group 30 cases. Western medicine group given clomiphene citrate while， Chinese traditional medicine group given TCD. Results the pregnancy rate， detection of sex hormones in follicular phase. Results Traditional Chinese medicine group pregnancy rate was 60%， the western medicine group pregnancy rate 40%， had significant difference （P<005）； Two groups after treatment， patients with follicular phase serum sex hormone and before treatment were significantly decreased （P<005）， and after treatment， the change in traditional Chinese medicine group was more obvious， the numerical comparison with the western medicine group with significant difference （P<005）. Conclusion TCD promote pregnancy by adjusting the sex hormone levels， the POCS has good clinical curative effect， is worth popularizing in clinical.

Keywords：Tiaojing Cuyun Decoction； Polycystic Ovary Syndrome；Clomiphene；Sex Hormones

多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrorme，POCS）是不孕不育科常見病，多數(shù)患者因月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、經(jīng)量減少、多毛、痤瘡伴肥胖、卵巢增大等臨床表現(xiàn)就醫(yī)，檢查發(fā)現(xiàn)長期無排卵且雄激素水平較高[1]。目前，西醫(yī)主要采用克羅米芬促排卵或聯(lián)合二甲雙胍改善胰島素抵抗，從而提高妊娠率有一定的改善，但具有較多的副作用，且仍有“高排卵低妊娠”的問題，不能從根源解決問題。因此尋找安全有效的藥物較為迫切，也為中醫(yī)藥治療POCS提供了一定空間。筆者自擬調(diào)經(jīng)促孕湯治療多囊卵巢綜合征取得較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2012年3月至2014年3月來我院婦科就診并確診為POCS的患者共60例。將60例患者分為中藥組和西藥組，各30例。中藥組年齡27～34歲，平均年齡（294±56）歲，病程最短的12個月，最長8年，平均病程（43±16）歲，月經(jīng)量少14例，肥胖6例，多毛7例。西藥組年齡28～33歲，平均年齡（284±54）歲，病程最短的11個月，最長9年，平均病程（44±17）歲，月經(jīng)量少15例，肥胖7例，多毛8例。兩組患者的年齡、平均病程及臨床表現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12選取標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：參照2003年美國生殖醫(yī)學(xué)會制定的有關(guān)多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：符合POCS診斷標(biāo)準(zhǔn)；<35歲的不孕患者；生殖系統(tǒng)無病變者；無內(nèi)分泌系統(tǒng)其他疾?。缓炇鹬橥鈺?。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：年齡>35歲；未婚者；有生殖系統(tǒng)病變者；近期服用激素類藥物；對某些中藥過敏者；內(nèi)分泌器官病變者。剔除標(biāo)準(zhǔn)[5]：患者依從性較差者；同時服用其他藥物治療其他疾病者；失訪者。

13治療方法西藥組：給予克羅米芬（上海衡山藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號： 國藥準(zhǔn)字 H31021107）口服治療，從月經(jīng)周期第5天開始服藥，100mg/次，1次/d，連服5d。中藥組：給予調(diào)經(jīng)促孕湯治療。藥物組成：薏苡仁25g，當(dāng)歸12g，紫河車20g，熟地黃20g，丹參20g，茯苓20g，白術(shù)20g，生地黃15g，澤蘭15g，益母草15g，菟絲子15g，淫羊藿10g，肉蓯蓉15g，香附10g，枳殼10g，膽南星9g，法半夏9g，桃仁10g等。從月經(jīng)周期第5天開始服藥，連續(xù)14d，1次/d。兩組患者均治療3個月經(jīng)周期為一個療程，共治療2個療程。療程結(jié)束后進(jìn)行隨訪1～2年。

14觀察及檢測指標(biāo)記錄2組患者妊娠率，檢測治療前后于卵泡期檢測血清中黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）及睪酮含量。

15統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS170對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<005表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者妊娠率比較中藥組成功妊娠患者18例，成功率60%，西藥組成功妊娠率12例，成功率40%。兩組妊娠率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），見表1。

22兩組治療前后血清性激素水平變化比較兩組患者經(jīng)治療后，卵泡期血清性激素與治療前均明顯下降，LH、LH/FSH及T變化治療前后比較有明顯差異（P<005），且治療后，中藥組變化幅度更明顯，數(shù)值與西藥組比較有明顯差異（P<005），見表2。

3討論

POCS已是育齡期婦女不孕的重要原因，占不孕原因的10%左右，且60%左右長期處于不排卵狀態(tài)。POCS不但對女性內(nèi)分泌系統(tǒng)平衡造成威脅，而且繼發(fā)影響心血管系統(tǒng)，長此以往，還會使子宮內(nèi)膜增厚，增加子宮癌變的幾率。中醫(yī)理論認(rèn)為POCS屬于“月經(jīng)后期”、“崩漏”等，屬本虛標(biāo)實(shí)之證，且主要是腎虛。女子以腎為本，其生理機(jī)能活動與腎息息相關(guān) 。自擬調(diào)經(jīng)促孕湯多藥合用，補(bǔ)腎健脾，活血化瘀，具有調(diào)經(jīng)促孕作用。結(jié)果表明，2組患者經(jīng)治療后，卵泡期血清性激素LH、LH/FSH及T水平變化中藥組變化幅度更明顯，與西藥組比較有明顯差異（P<005），中藥組妊娠率60%，西藥組妊娠率30%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。

綜上所述，自擬調(diào)經(jīng)促孕湯可以通過調(diào)節(jié)性激素水平，提高POCS患者妊娠率，具有很好的臨床療效，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 阿米娜·木，齊玲，朱君，等.炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征的療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（3）：175-176.

[2] 陶弢，劉偉，毛家亮，等.二甲雙胍短期治療對多囊卵巢綜合征患者心理異常和代謝特征的影響[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2013，29（3）：211-215.

[3] Lauritsen M P， Bentzen JG.， Pinborg A.， et al. The prevalence of polycystic ovary syndrome in a normal population according to the Rotterdam criteria versus revised criteria including anti-Müllerian hormone [J].Human Reproduction， 2014， 29（4）：791-801.

[4] 金炫廷，馬堃，單婧，等.補(bǔ)腎活血中藥治療多囊卵巢綜合征導(dǎo)致排卵障礙性不孕的臨床研究[J].中國中藥雜志，2014，39（1）：140-143.

[5] 楊桂芬.自擬調(diào)經(jīng)促孕湯治療不孕癥74例臨床總結(jié)[J].北京中醫(yī)，2000，19（6）：24-25.

（收稿日期：20160317）