黃海波 向忠軍 石益珍

1.銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院藥學(xué)院，貴州 銅仁 554300；2.長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410219；3.貴州省銅仁市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，貴州 銅仁 554300

象思維是中醫(yī)藥獨(dú)特的一種思維方法，從先秦時(shí)代就已經(jīng)熟練的運(yùn)用這種獨(dú)特的思維來(lái)解釋和理解藥物的藥性理論，對(duì)中藥學(xué)的四氣五味、升降浮沉、毒性、歸經(jīng)、引經(jīng)報(bào)使及芳香學(xué)說(shuō)理論產(chǎn)生和不斷完善產(chǎn)生重大的影響?，F(xiàn)將象思維對(duì)中藥藥性相關(guān)理論的影響認(rèn)識(shí)整理如下。

1 象思維的理論來(lái)源

象思維是對(duì)事物的表觀現(xiàn)象為基本依據(jù)，通過(guò)事物在外的表象和征象的觀察為依據(jù)廣泛而深入的聯(lián)系，來(lái)研究事物的本質(zhì)和運(yùn)動(dòng)規(guī)律的一種獨(dú)特的思維方法。對(duì)于這種思維最早可以追溯至《易經(jīng)》，其通過(guò)卦象來(lái)對(duì)事物的變化和規(guī)律進(jìn)行闡述的，就正如《易經(jīng)》所云“是故易者，象也”。但是世間萬(wàn)物變化太復(fù)雜，《易經(jīng)》的作者把其用“- -”和“ — ”陰、陽(yáng)爻這兩種符號(hào)的不同組合形成六十四卦象和八卦，來(lái)高度的抽象和概括萬(wàn)物的變化和規(guī)律，因此在《易·系辭傳上》云“圣人立象以盡意...變而通之以盡利，鼔之舞之已盡神”。而象的表現(xiàn)形式，有有象的和無(wú)象的的立意之分，通過(guò)有象的來(lái)推導(dǎo)或演示無(wú)象的事物規(guī)律和本質(zhì)，另外在《易·系辭傳上》記載說(shuō)：“圣人有以天下之賾，而擬諸其形容，象其物宜，是故謂之象”。世間萬(wàn)物的本質(zhì)變化都能通過(guò)象的變化而反應(yīng)出來(lái)的，故而《易經(jīng)》被學(xué)者推尊為“諸經(jīng)之首”，這種象思維對(duì)中藥學(xué)乃至整個(gè)中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展和完善產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，故而有些學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)學(xué)是一種特殊的有別于其他醫(yī)學(xué)的一種信息醫(yī)學(xué)[1]。

2 對(duì)藥性理論認(rèn)識(shí)的影響

2.1 對(duì)四氣、五味理論的認(rèn)識(shí)影響 中藥學(xué)之中的四氣五味理論第一次記錄在《神農(nóng)本草經(jīng)》(簡(jiǎn)稱(chēng)《本經(jīng)》)之中，在《本經(jīng)》序錄中有這樣的記載：“藥有酸咸甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣”，中藥的四氣五味在現(xiàn)實(shí)生活中是看不見(jiàn)的，但能親身體會(huì)感受的到。通過(guò)先祖在同疾病做斗爭(zhēng)的過(guò)程之中發(fā)現(xiàn)，四氣五味具有不同的作用，在秦漢時(shí)期完成的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，書(shū)中就有記載“辛散、酸收、甘緩、苦堅(jiān)、咸軟”，其中《素問(wèn)·至真要大論》云“寒者熱之，熱者寒之”，同一時(shí)期完成的《神農(nóng)本草經(jīng)》記載“療寒以熱藥，療熱以寒藥”。醫(yī)藥領(lǐng)域繼續(xù)發(fā)展，傳至后世，四氣五味的理論也在不斷的豐富和完善，比如關(guān)于四氣理論，有一些醫(yī)家進(jìn)行了補(bǔ)充，在李時(shí)珍《本草綱目》中就提出“五性焉，寒熱溫涼平”，而五味理論，后世醫(yī)家把“淡”附在甘之中。這就是用象的思維，把它用文字的形式記錄下來(lái)而并非像遠(yuǎn)古時(shí)代《易經(jīng)》那樣用“- -”和“—”來(lái)表象了，文字也是一樣象，中國(guó)古代的文字，就是象和意結(jié)合所形成的象形文字，有形的象和無(wú)形的意結(jié)合起來(lái)就是我們的中藥學(xué)當(dāng)中的五味“酸、苦、甘(淡)、辛、咸”及四氣“寒、熱、(平)、溫、涼”了，當(dāng)然這里的意和象就是代表了她的作用的一個(gè)方面體現(xiàn)的。但是《易經(jīng)》中最基本的兩個(gè)符合陰爻和陽(yáng)爻象，在四氣五味中，酸苦咸澀及寒涼所代表的屬陰意；辛甘淡及溫?zé)崴淼氖顷?yáng)意，所以從四氣五味象理論可以把藥物分為三大類(lèi)，一類(lèi)陽(yáng)性的藥物，一類(lèi)陰性的藥物，最后是平性類(lèi)的藥物。

2.2 對(duì)毒性認(rèn)識(shí)的影響 對(duì)中藥材藥物毒性的認(rèn)識(shí)是一個(gè)相當(dāng)漫長(zhǎng)的過(guò)程，早在遠(yuǎn)古洪荒時(shí)代，先民們就開(kāi)始了對(duì)藥物的試驗(yàn)，比如部落領(lǐng)袖神農(nóng)氏嘗百草一日而遇七十毒，周王朝的官制設(shè)定中就有“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事”，《本經(jīng)》上的藥物分類(lèi)記載就認(rèn)識(shí)到一些藥物有毒或者小毒，其治病攻邪，不可久服，一些藥物無(wú)毒可以滋補(bǔ)強(qiáng)壯，延年益壽。但是這種象思維對(duì)于藥物的毒性認(rèn)識(shí)有一定的影響：比如花類(lèi)藥物昆的洋金花、長(zhǎng)春花等，有形的象很艷美，但是她的無(wú)形之意的確毒性很強(qiáng)；再如一些蟲(chóng)類(lèi)，有形之象五顏六色或奇怪，其無(wú)形之意毒性也不弱，如斑蝥、蘄蛇等?！额?lèi)經(jīng)》云：“藥以治病，因毒為能，所謂毒者，因氣味之偏也?！币虼藦乃臍?五氣)五味(六味)來(lái)講只有“甘和平性”之類(lèi)是無(wú)毒的，但是就算是甘平之性的藥物，也不能過(guò)使，過(guò)使同樣會(huì)傷人正氣，過(guò)尤不及，《素問(wèn)·五常政大論》中記載：大毒治病，“十去其六...谷肉果菜食養(yǎng)盡之，無(wú)使過(guò)之，傷其正也”。從其描述中也可以看出，是藥三分毒，但中藥村的毒性大小，取決于藥物本身意和象的結(jié)合體——四氣五味。所以毒藥的分類(lèi)可以分為陽(yáng)性毒藥和陰性毒藥。

2.3 對(duì)歸經(jīng)及引經(jīng)報(bào)使理論認(rèn)識(shí)的影響 中藥學(xué)之中的歸經(jīng)理論，是在實(shí)踐過(guò)程之中不斷探究出來(lái)的，歸經(jīng)是藥物作用的定位，表示藥物作用部位，而引經(jīng)報(bào)使理論是指藥物對(duì)某一臟腑經(jīng)絡(luò)的特殊作用，能引領(lǐng)諸藥藥力達(dá)到病所，提高臨床療效。那么這個(gè)過(guò)程就是對(duì)藥物在臨床實(shí)踐過(guò)程之中療效象的一個(gè)的觀察和探究其本質(zhì)規(guī)律的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程是漫長(zhǎng)的，經(jīng)歷了幾千年，才最終確立下來(lái)的，或許有的還沒(méi)有確立下來(lái)。象思維它是具有很多特性的，比如具有選擇性、創(chuàng)象性，也有自己的模型[1-2]，結(jié)合我們的六經(jīng)辨證方法[3]、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證方法、三焦辨證方法[4]及藥物的不同配伍環(huán)境[5]等。在這不同象思維模型的辨證方法下或不同配伍環(huán)境下，對(duì)于療效象的觀察和本質(zhì)探究所得出的藥物歸經(jīng)及引經(jīng)報(bào)使結(jié)論是不一樣的，出現(xiàn)了中藥學(xué)界對(duì)于藥物歸經(jīng)內(nèi)容的“混亂”而無(wú)所適從的局面。比如大黃的歸經(jīng)就有10余種不同，大黃在六經(jīng)辨證方法的指導(dǎo)下用藥，在太陽(yáng)病篇，有桃核承氣湯，把其歸膀胱經(jīng)；在陽(yáng)明病篇，有三承氣湯，把其歸到胃經(jīng)；在少陰病篇中有急下存陰的大承氣湯證，所以也可以把它歸到腎或者心經(jīng)[6]。柴胡與升麻一起就能升舉陽(yáng)氣，柴胡得升麻就能入脾經(jīng)，兩者相配就能達(dá)到升發(fā)脾氣之效果；柴胡和黃芩配伍一起就能和解少陽(yáng)，就能入膽經(jīng)；柴胡與薄荷相配能疏肝解郁，就能入肝經(jīng)[7-8]。如果以象思維的方式去思考中藥學(xué)的歸經(jīng)理論的“混亂”局面，就不足為奇了。

2.4 對(duì)升降浮沉理論認(rèn)識(shí)的影響 影響中藥材使用的一個(gè)很大因素是藥物的升降浮沉特性。而升降浮沉理論則表示藥物對(duì)人體的作用的不同趨向性。由于象它具有多模型性，在《易·系辭傳上》記載：“是故易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦，八卦定吉兇，吉兇生大業(yè)。”這段文字放在中藥領(lǐng)域來(lái)理解，兩儀就是指陽(yáng)陽(yáng)，升降浮沉指的四象，也可分陽(yáng)陽(yáng)?！侗静輦湟酚涊d：“輕清升浮為陽(yáng)，重濁沉降為陰?！敝参锼幱貌课灰簿邆溥@種屬性，像葉、皮、枝、花類(lèi)的藥物，它們的外象上就具有上升提舉，趨向于上外的特性，因此可以把它們歸類(lèi)到升浮類(lèi)，但并不能絕對(duì)反應(yīng)藥物的意本質(zhì)特點(diǎn)，也有一些特殊的藥物，比如說(shuō)旋覆花就屬于沉降類(lèi)的藥物，因此有“諸花皆升，旋覆獨(dú)降”之說(shuō)；再如種子、果實(shí)、礦物、貝殼及質(zhì)重類(lèi)大部分藥物，它們的外象具有降逆下達(dá)，趨向于下內(nèi)的特點(diǎn)，因此可以把它們歸納到沉降類(lèi)藥物之中，同樣也有些藥物的作用趨向上外，如蒼耳子、蔓荊子等。以象思維去認(rèn)識(shí)理解升降浮沉理論，有助于對(duì)一般藥物規(guī)律特性的把握，也能透過(guò)象的外象去認(rèn)識(shí)象的本質(zhì)特性。

2.5 對(duì)芳香學(xué)說(shuō)理論認(rèn)識(shí)的影響 隨著中藥用藥類(lèi)別的不斷增加，很多藥物的藥性很難用相關(guān)理論解釋并認(rèn)識(shí)其作用機(jī)理。芳香學(xué)說(shuō)理論的產(chǎn)生，解決了這一問(wèn)題[9]。運(yùn)用象思維對(duì)其理論的解釋符合了中醫(yī)藥的特點(diǎn)，對(duì)于這一類(lèi)藥物如蘇合香等，唐代以前很少用于治療疾病[10]，從相關(guān)的中醫(yī)古醫(yī)籍中可以看出，在人們同疾病做斗爭(zhēng)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)這些藥物可預(yù)防、治療感冒、胸脘痞、頭痛、月經(jīng)不調(diào)及昏迷等疾病[11]。通過(guò)對(duì)這類(lèi)藥物長(zhǎng)期的實(shí)踐及療效象的觀察和總結(jié)意象的本質(zhì)規(guī)律后，發(fā)現(xiàn)這些藥物具有辟穢防疫、解表散邪、悅脾開(kāi)胃、化濕去濁、通竅止痛、行氣活血及開(kāi)竅醒神等的作用[12]。

3 總結(jié)

《易》經(jīng)中的象思維，雖然以外在“象”為起點(diǎn)，但不能拘泥于具體事物。中藥材中包含的象思維，實(shí)質(zhì)是探求規(guī)律之象，探求中藥理論內(nèi)涵精髓的過(guò)程。象思維是世界觀，也是方法論，同樣可以認(rèn)為是認(rèn)識(shí)方法，對(duì)于中醫(yī)藥的發(fā)展產(chǎn)生過(guò)深遠(yuǎn)的影響，運(yùn)用這種思維，不僅能很好的解釋中藥學(xué)當(dāng)中的相關(guān)藥性理論，也有助于我們更好地理解中藥學(xué)當(dāng)中的相關(guān)藥性理論。中藥學(xué)之中的象思維是建立在人體生命活動(dòng)異常情況下，對(duì)于藥物作用人體后的外在療效表現(xiàn)的基礎(chǔ)之上的。通過(guò)這種思維探索和研究用藥后人體的反應(yīng)，可以更好地總結(jié)和完善中藥學(xué)的相關(guān)理論，以指導(dǎo)臨床用藥；相反通過(guò)對(duì)臨床療效的觀察，也能更好地促進(jìn)中藥學(xué)的相關(guān)理論，在發(fā)現(xiàn)一種新藥和運(yùn)用新藥的臨床療效觀察之中，就是運(yùn)用這種思維，對(duì)象的一種總結(jié)，產(chǎn)生了后世所謂的“方藥共榮之說(shuō)”！

因此，象思維作為一種思維方法是中藥學(xué)不斷完善發(fā)展過(guò)程之中一種重要的必不可少的研究方法，可進(jìn)一步探討這種思維對(duì)中藥學(xué)的藥性理論的重要的影響。通過(guò)對(duì)這種思維方法的研究，能更好地去理解和掌握中藥學(xué)辨證論治的理論，為新時(shí)代相關(guān)疾病的防治提供臨床指導(dǎo)。