向小坤

摘要：目的：分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)高血壓患者血壓水平及心理狀態(tài)的影響。方法：于2020年11月至2021年4月某監(jiān)獄服刑人員中選取80例高血壓患者，按單雙序號(hào)法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。對(duì)比兩組血壓水平、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組血壓低于對(duì)照組，焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：高血壓患者采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，利于血壓控制，改善心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：高血壓;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;生活質(zhì)量

高血壓是以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征，可伴有心、腦、腎等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，對(duì)患者危害較大，起初癥狀不明顯，隨著血壓持續(xù)升高，血管壁承受壓力增加，會(huì)引發(fā)腦卒中、冠心病、腎衰竭等疾病，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)在患者發(fā)生疾病前，提前預(yù)判相關(guān)征兆，經(jīng)外部干預(yù)對(duì)疾病進(jìn)行有效預(yù)防，從而保障患者安全，減少因發(fā)現(xiàn)不及時(shí)、處理不當(dāng)所致的不良后果，改善患者生活及生存狀態(tài)[2]。本研究分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)高血壓患者血壓水平及心理狀態(tài)的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年11月至2021年4月監(jiān)獄服刑人員中80例高血壓患者，按單雙序號(hào)法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。服刑人員均為男性。對(duì)照組年齡27～83歲，平均年齡（55.34±3.21）歲;高血壓病程1～10年，平均（5.52±0.32）年。觀察組年齡26～83歲，平均（55.21±3.18）歲;高血壓病程2～9年，平均（5.51±0.25）年。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);均為監(jiān)獄服刑人員;患者自愿簽署知情協(xié)議書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝、腎等器質(zhì)性疾病;精神、語(yǔ)言功能障礙。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，為患者提供降壓藥物，定時(shí)進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，告知其相關(guān)注意事項(xiàng)。

觀察組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。（1）成立預(yù)見(jiàn)性護(hù)理小組：依據(jù)高血壓患者特點(diǎn)及護(hù)理要求，建立預(yù)見(jiàn)性護(hù)理小組，邀請(qǐng)醫(yī)師、護(hù)理人員參與，預(yù)測(cè)監(jiān)獄服刑人員高血壓患者中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)、問(wèn)題，確定有效的護(hù)理方案，嚴(yán)格按照護(hù)理方案執(zhí)行日常護(hù)理操作。（2）預(yù)見(jiàn)性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：護(hù)理期間，對(duì)患者的血壓變化進(jìn)行記錄，依據(jù)患者的反饋、癥狀及其相關(guān)情況，結(jié)合既往工作經(jīng)驗(yàn)明確可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，主動(dòng)通過(guò)藥物、運(yùn)動(dòng)、及飲食控制等方法規(guī)避。（3）預(yù)見(jiàn)性心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)事首先考慮高血壓對(duì)患者情緒、心理造成的不良影響，對(duì)其實(shí)施心理評(píng)估，分享成功病例，轉(zhuǎn)移患者的注意力，幫助其樹(shù)立自信，積極配合臨床一系列護(hù)理操作，確?；颊叩难獕菏冀K控制在合理范圍。（4）預(yù)見(jiàn)性并發(fā)癥管理：在護(hù)理時(shí)應(yīng)明確高血壓患者可能存在的腎臟損害、心絞痛、心肌梗死等并發(fā)癥，加強(qiáng)重視，對(duì)并發(fā)癥管理方案進(jìn)行完善，定期測(cè)量血壓，使患者的血壓值控制在合理范圍。（5）護(hù)理總結(jié)：每周召開(kāi)小組會(huì)議，總結(jié)護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)，保證臨床護(hù)理質(zhì)量及效率，最大限度規(guī)避因高血壓所致的各類(lèi)嚴(yán)重疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血壓水平：比較兩組舒張壓、收縮壓，正常血壓為收縮壓90～140 mmHg，舒張壓60～90 mm Hg。（2）心理狀態(tài)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）[3]。SAS以50分為臨界值，輕度：50～59分;中度：60～69分;重度：70分以上。SDS以53分為臨界值，輕度：53～62分;中度：63～72分;重度：73分以上。分值越高，提示焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。（3）生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）[4]評(píng)估，包括生理功能、生理職能、情感職能、精神健康、社會(huì)功能，每項(xiàng)100分，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血壓水平比較

護(hù)理前，兩組收縮壓、舒張壓比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組收縮壓、舒張壓較對(duì)照組低（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分較對(duì)照組低（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

隨著人們生活方式和環(huán)境的改變，高血壓患病率呈逐年升高的趨勢(shì)，發(fā)病原因與年齡、飲食習(xí)慣、體重、遺傳等因素相關(guān)。臨床主要通過(guò)用藥、改善生活方式等方式，使患者血壓水平保持在正常范圍[5]。有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)成人高血壓患病率為27.9%，且患病人數(shù)呈逐年增多[6]。在監(jiān)獄服刑人員中，高血壓時(shí)有發(fā)生，為監(jiān)獄發(fā)病率最高的疾病，對(duì)患者健康危害較大。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)監(jiān)獄服刑人員中高血壓的重視，定期測(cè)量血壓，了解患者血壓波動(dòng)情況，進(jìn)行有效處理，確?；颊哐獕悍€(wěn)定，保障其安全。除了加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)及用藥之外，還應(yīng)采取有效的臨床護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理的護(hù)理內(nèi)容和方法單一，有效性不強(qiáng)，并且不具備預(yù)見(jiàn)性特征，整體護(hù)理效果不佳。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是指在疾病發(fā)作之前，及時(shí)發(fā)現(xiàn)先兆癥狀，進(jìn)行病情預(yù)判，并配合臨床醫(yī)師工作，盡快對(duì)患者進(jìn)行處理等，在短時(shí)間內(nèi)，控制相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，使患者的病情保持穩(wěn)定，降低不良事件的發(fā)生率。本研究通過(guò)成立預(yù)見(jiàn)性護(hù)理小組，分別從風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、心理護(hù)理、并發(fā)癥管理等方面進(jìn)行預(yù)判，對(duì)高血壓患者可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)，提前干預(yù)，從而保障患者的健康和安全。結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者收縮壓、舒張壓水平低于對(duì)照組，觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。表明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在監(jiān)獄高血壓患者中具備有效性，不僅能夠控制患者血壓水平，還能夠改善其心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可較好的控制患者血壓控，改善其不良心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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