秦書(shū)會(huì)，王紅利

(郟縣畜牧局，河南郟縣 467100)

1 布病名稱(chēng)的由來(lái)

布病是較早傳入我國(guó)的人畜共患性傳染病之一。早在20世紀(jì)50-60年代就發(fā)現(xiàn)該病存在，但當(dāng)時(shí)人們對(duì)布病知之甚少，包括一些牧區(qū)老百姓看到布病這一名字還望文生義，誤認(rèn)為是“做衣服的布生了病”。在我國(guó)不同地區(qū)人民群眾又根據(jù)布病特點(diǎn)，起了不少的“新名字”：有的地方老百姓根據(jù)布病病期長(zhǎng)的特點(diǎn)，把它稱(chēng)之為“千日病”；有的地方因患布病后全身無(wú)力，不能干活，人們又叫它“懶漢病”；有的地方因布病患者整天無(wú)精打采的，懶洋洋的，所以又稱(chēng)為“蔫巴病”等。

為什么叫布病呢？是因?yàn)?40年前的一位英國(guó)軍醫(yī)布魯氏，在病者體內(nèi)用顯微鏡意外地看到這種微小的致病細(xì)菌，這是人們第一次看到并分離到這種致病細(xì)菌，所以后來(lái)人們把這種細(xì)菌稱(chēng)為布氏桿菌。因該病正是這種細(xì)菌侵入人畜機(jī)體后引起的人畜共患的傳染病，所以稱(chēng)為布氏桿菌病，簡(jiǎn)稱(chēng)布病。

2 傳染源及傳播途徑

所謂傳染源就是指患傳染病的根源(或來(lái)源)。布氏桿菌病是由布氏桿菌引起的人畜共患病。布氏桿菌可以通過(guò)消化道、呼吸道、生殖系統(tǒng)黏膜及損傷的皮膚等多種途徑傳播，通過(guò)接觸或食入感染動(dòng)物的分泌物、體液、尸體及污染的肉、奶等而感染。如牛羊群共同放牧，可發(fā)生牛種和羊種布氏桿菌的交叉感染。

因受布氏菌感染的牛、羊等家畜可能出現(xiàn)癥狀，也可能不出現(xiàn)癥狀(隱性感染)，但它們都能從不同途徑(從奶、尿、便、精液、陰道分泌物)向外排出布氏菌，尤為重要的是懷孕母畜在生產(chǎn)時(shí)或流產(chǎn)時(shí)排出大量布氏菌。接觸到這些物質(zhì)時(shí)就可被感染，所以一旦發(fā)現(xiàn)得了布病一定要追查家中飼養(yǎng)的家畜或周?chē)渌倚蟆?/p>

此外，布病是人畜共患傳染病，人患布病是因布氏菌侵入人體內(nèi)造成的，也就是因患布病的家畜將布氏菌再傳給人，人就得了此病，因此，感染布氏菌的家畜是人患布病的傳染源。

布氏桿菌通過(guò)什么方式或通過(guò)哪些途徑進(jìn)入人體的呢？在一般情況下，布氏菌可以從呼吸系統(tǒng)(從鼻、咽、氣管、肺)進(jìn)入機(jī)體，也能從消化系統(tǒng)(經(jīng)口、食道、胃腸)進(jìn)入體內(nèi)，布氏菌也能從皮膚、粘膜直接侵入機(jī)體。所以，布氏菌可從多種途徑傳播。例如，當(dāng)染疫的懷孕母畜分娩或流產(chǎn)時(shí)，人們處理各種流產(chǎn)物時(shí)，因這些流產(chǎn)物上含大量布氏菌，它可以經(jīng)皮膚傷口進(jìn)入體內(nèi)使人感染，如果用帶布氏菌的手拿東西吃，布氏菌就經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)。含布氏菌的流產(chǎn)物落到地上，細(xì)菌可隨塵土飛揚(yáng)，被人們吸入體內(nèi)發(fā)生感染。

現(xiàn)在人們經(jīng)常到街上或飯店吃涮牛肉或涮羊肉時(shí)，人們總是喜食鮮嫩的，誰(shuí)也不愿意吃涮的很老的肉，只要一出香味馬上就吃，如果肉中含布氏菌，它不會(huì)在瞬間被殺死的，所以人們吃了后就可能會(huì)感染布病。這類(lèi)事例在內(nèi)蒙古，大連，山西，新疆等地時(shí)有發(fā)生。

3 布病的臨床表現(xiàn)

3.1 家畜感染布病臨床癥狀

家畜感染布病后，最顯著癥狀是懷孕母畜發(fā)生流產(chǎn)，造成胎衣滯留和子宮內(nèi)膜炎。同時(shí)可伴有久配不孕。公畜往往發(fā)生睪丸炎、附睪丸炎或關(guān)節(jié)炎。

3.2 人感染布病的臨床癥狀

人感染布魯氏桿菌病后，病菌潛伏期長(zhǎng)短不一，短則1 d～3 d，長(zhǎng)則數(shù)月，甚至一年?；疾疾『螅紫瘸霈F(xiàn)的癥狀是發(fā)燒，體溫可達(dá)38 ℃～40 ℃，有的人體溫并不太高，波動(dòng)于37 ℃～38 ℃之間，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，處于長(zhǎng)期低熱狀態(tài)；有的人體溫呈波浪狀，即高熱幾天，體溫降下來(lái)幾天，又開(kāi)始高，反復(fù)多次，所以布病又稱(chēng)浪狀熱。還有的體溫忽高忽低，早晚變化大，病情兇險(xiǎn)，呈弛張性發(fā)熱等等。當(dāng)前主要是長(zhǎng)期低熱者多。另一個(gè)特點(diǎn)是患者多汗，尤其發(fā)病初期更為明顯，晚上汗更多，汗質(zhì)粘稠，多出現(xiàn)在頭胸部等。

患者還經(jīng)常出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等。發(fā)病初期不明顯，體溫逐漸下降時(shí)骨關(guān)節(jié)癥狀相繼出現(xiàn)。疼痛或骨關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的部位多見(jiàn)于大關(guān)節(jié)。如，腰、骶、髖、肩、肘、膝等關(guān)節(jié)。常易誤診為風(fēng)濕病。給布病患者檢查時(shí)還可看到某些部位淋巴結(jié)腫大，肝、脾腫大等。其他癥狀如乏力、食欲不振、精神倦怠等類(lèi)似于感冒。總之，布病無(wú)明顯特征性表現(xiàn)，癥狀是多種多樣的。

4 布病產(chǎn)生的危害

4.1 健康危害

人得了布病后，布魯氏桿菌可以侵入人體各個(gè)部位，引起各器官組織發(fā)生病變，影響勞動(dòng)力和生活質(zhì)量，嚴(yán)重的可造成終身勞動(dòng)力喪失。

1) 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 關(guān)節(jié)肌肉疼痛。出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、腰、肩、髖、肘等關(guān)節(jié)痛。

2) 神經(jīng)系統(tǒng) 可引起神經(jīng)干涸神經(jīng)根的損傷，導(dǎo)致神經(jīng)痛。出現(xiàn)腰痛、臀部疼痛、腿痛等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，fFN檢測(cè)等定性資料采用卡方檢驗(yàn)，sICAM-1及宮頸長(zhǎng)度等定量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較，單一特征及多特征聯(lián)合預(yù)測(cè)早產(chǎn)使用ROC曲線(xiàn)，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3) 呼吸系統(tǒng) 部分患者發(fā)生間質(zhì)性肺炎而出現(xiàn)咳嗽。

4) 消化系統(tǒng) 急性期病人個(gè)別因肝臟損害較重，而出現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染、肝區(qū)不適、食欲減退等消化道癥狀。

5) 還可發(fā)生腎炎、腎孟腎炎、膀胱炎及其它泌尿生殖系統(tǒng)病癥。

4.2 經(jīng)濟(jì)損失

牲畜患病后，可導(dǎo)致大量母畜不孕、流產(chǎn)，同時(shí)患病的牲畜可造成周?chē)h(huán)境污染，使得更多的牲畜患病，這不僅嚴(yán)重影響畜牧業(yè)的發(fā)展，更對(duì)乳、肉、皮、毛加工帶來(lái)無(wú)窮危害，而且還會(huì)影響人群的健康和當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展。

5 布病的預(yù)防及治療措施

5.1 布病預(yù)防存在的問(wèn)題

因經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要，我縣近幾年家庭養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展迅速，但防治體系滯后，直接導(dǎo)致我縣紅牛發(fā)病隱患增多。家庭飼養(yǎng)員對(duì)布病防治工作重視不足，布病診斷能力不高，再加上不良的生活習(xí)慣及防護(hù)意識(shí)淡薄，都極易造成布病的傳播。

5.2 布病的預(yù)防措施

布氏桿菌“對(duì)濕熱、紫外線(xiàn)和各種射線(xiàn)以及常用的消毒劑、抗生素化學(xué)藥品均較敏感”，我們可以依次采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

5.2.1 搞好環(huán)境衛(wèi)生 引進(jìn)牛羊時(shí)，一定要搞好檢疫，防止引進(jìn)患了病的牛羊。牲畜棲息地或圈舍保持干燥，生活環(huán)境定期嚴(yán)格消毒處理。

5.2.3 養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣 養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生和飲食習(xí)慣，不買(mǎi)病死和腐敗的牲畜肉，不喝未經(jīng)消毒的生奶，切忌食生拌肉或未熟透的肉，勤洗手，不要在牛圈內(nèi)吃食物。飯店、家庭用的菜刀、菜案，要生熟分開(kāi)；切了生肉的刀、案，也要用熱水消毒，避免污染其它餐具。

5.3 布病防控工作意見(jiàn)

布病和其他疾病一樣，也有發(fā)生、發(fā)展和消亡過(guò)程，只要掌握規(guī)律就能加速其消亡。

5.3.1 高度重視 布病嚴(yán)重影響人畜健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，加之我縣是紅牛養(yǎng)殖大縣，紅牛養(yǎng)殖為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的支柱產(chǎn)業(yè)，因此要把布病防控做為重點(diǎn)傳染病來(lái)抓好抓實(shí)。

5.3.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn) 要加強(qiáng)對(duì)從事養(yǎng)殖、防疫檢疫、畜產(chǎn)品生產(chǎn)加工的人員宣傳布病防控知識(shí)和技術(shù)培訓(xùn)，提高布病的防控能力，確保早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療，提高易感人群布病的防控能力。

5.3.3 加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè) 強(qiáng)化對(duì)春防、秋防效果的監(jiān)督，提高監(jiān)測(cè)頻次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消滅疫情風(fēng)險(xiǎn)，做好監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消滅疫情風(fēng)險(xiǎn)，有效地控制人畜共患病的發(fā)生與流行。

5.3.4 強(qiáng)化宣傳 要有針對(duì)性開(kāi)展重點(diǎn)人群布病防控健康教育，了解布病防控的相關(guān)知識(shí)，充分認(rèn)識(shí)布病的危害性，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，增強(qiáng)群眾的自我防護(hù)意識(shí)和安全意識(shí)。

5.4 對(duì)布病患者的建議

5.4.1 早發(fā)現(xiàn)早治療 得了布病不可怕，關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。發(fā)現(xiàn)可疑癥狀后要到正規(guī)醫(yī)院就診，急性發(fā)病期，只要經(jīng)過(guò)系統(tǒng)規(guī)范治療，可以治愈。

5.4.2 嚴(yán)格遵醫(yī)囑 治療布病必須按醫(yī)生的要求完成治療的時(shí)間，按時(shí)的吃藥、打針。發(fā)病后如果治療不及時(shí)，或者治一治、停一停，一但轉(zhuǎn)成了慢性布病，就很難治愈。

6 結(jié)束語(yǔ)

盡管布病存在的危險(xiǎn)因素很多，防控難度比較大，但是只要我們抓實(shí)抓好各項(xiàng)防控工作，提升防控水平，堅(jiān)信布病一定是可防、可治、可控制。