●首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸和麝香保心丸，可以說是治療冠心病中成藥的“三劍客”。它們仨不僅個(gè)頭差不多、適應(yīng)證也相當(dāng)，同樣都是舌下含服。那它們有什么區(qū)別呢？患者要如何選擇？下面就讓這“三劍客”來一場全方位的實(shí)力大比拼。

體質(zhì)偏熱選“丹參”，體質(zhì)寒涼用“麝香”

心絞痛是冠心病的一種典型癥狀。簡單來說，冠心病就是心臟血管變窄了。冠心病心絞痛在中醫(yī)屬于“胸痹”“真心痛”范疇，發(fā)病與寒邪內(nèi)侵、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞倦內(nèi)傷、年邁體虛等因素相關(guān)。治療方法包括活血化瘀、通絡(luò)止痛、通陽泄?jié)岬取?/p>

速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸和麝香保心丸，均可用于氣滯血瘀所致的胸痹，都有活血化瘀、理氣止痛的功效，可用于冠心病心絞痛的治療。

速效救心丸 其中的川芎辛溫，歸肝、膽、心包經(jīng)，有活血行氣、祛風(fēng)止痛的功效?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載，川芎能“主中風(fēng)入腦頭痛”，是臨床上治療心脈瘀阻之胸痹要藥。冰片辛涼，歸心、脾、肺經(jīng)，功效開竅醒神、辛散止痛。二者合用可以充分發(fā)揮辛香走竄之力，改善血管微循環(huán)。速效救心丸全方藥性適中。

復(fù)方丹參滴丸 其君藥丹參苦微寒，歸心、肝經(jīng)，有活血祛瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩、涼血消癰的功效。三七可散瘀止血、消腫定痛。兩藥配伍協(xié)同增效，更適合舌唇紫暗或有瘀斑，瘀血癥狀較重的患者。全方來看，復(fù)方丹參滴丸偏涼性，更適合體質(zhì)偏熱的患者，如有怕熱、口干舌燥、小便黃、大便干燥、苔黃等癥狀。

麝香保心丸 縱觀全方，寒溫并用，以溫為主，以補(bǔ)為輔，通補(bǔ)兼施。更適合體質(zhì)偏寒的患者，如怕冷、四肢不溫、舌苔薄白等癥狀的冠心病患者。

心衰慎用救心丸，孕婦切記都別碰

“三劍客”雖是冠心病的救命藥，但也不是人人都適用的。比如，盡管速效救心丸全方藥性適中，但寒凝血瘀不宜單獨(dú)使用；又因全方辛散之力較強(qiáng)，陰虛血瘀胸痹心痛也不宜單獨(dú)使用，常見的陰虛癥狀如兩顴潮紅、手足心熱、潮熱盜汗、心煩易怒、口干、舌干紅、少苔等。此外，伴有中重度心力衰竭的心肌缺血患者慎用速效救心丸。而有出血傾向或使用抗凝、抗血小板治療的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方丹參滴丸。麝香保心丸中的蟾酥有類似洋地黃的強(qiáng)心作用，因此不宜與洋地黃類藥物同用，如地高辛片等。

同時(shí)，它們也同樣可能引起不良反應(yīng)：速效救心丸和復(fù)方丹參滴丸不良反應(yīng)相似，主要有胃腸道不適、皮疹、瘙癢、頭暈、乏力等，大多數(shù)能自行緩解。麝香保心丸不良反應(yīng)主要有麻舌感、口麻木、胃腸道不適、皮疹、瘙癢、頭暈等，多能自行緩解。

值得注意的是，三藥均孕婦禁用。如服藥后有胃部不適，建議飯后30分鐘服用。

全方位實(shí)力大比拼

從藥品成分上看 這3 種藥中都含有冰片。速效救心丸還含有川芎；復(fù)方丹參滴丸還含有丹參、三七；麝香保心丸成分較多，有人工麝香、人參提取物、人工牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥等。

從用法用量上看 速效救心丸：含服，一次4～6粒，一日3次；急性發(fā)作時(shí)，一次10～15 粒。復(fù)方丹參滴丸：吞服或舌下含服，一次10 丸，一日3次；急性發(fā)作時(shí)，每次10粒，舌下含服，5分鐘后未緩解可再服用10?；蚋挠孟跛狨ヮ愃?。麝香保心丸：口服，一次1～2丸，一日3次；急性發(fā)作時(shí)，每次2～4粒，舌下含服。

從用藥療程上看 速效救心丸：4 周為1 個(gè)療程，至少1～2 個(gè)療程；復(fù)方丹參滴丸：4周為1個(gè)療程；麝香保心丸：4～8周為1個(gè)療程。三藥均可根據(jù)病情延長服用時(shí)間。

特別提示：急救時(shí)，三藥均需舌下含服，并最好靠在座椅上取坐位姿勢。站立含服可能會(huì)致血壓降低引起暈厥，躺著含服會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。如果急救時(shí)連續(xù)多次服用無效，需盡快就醫(yī)。