●中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師

有研究報(bào)道，目前仍有約10%～20%的患者經(jīng)首次治療后仍然呈幽門螺桿菌陽性。鑒于目前幽門螺桿菌根除率正處下降趨勢，《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報(bào)告》推薦所有患者在根除治療后均需要復(fù)查，因?yàn)槲锤呷源嬖诎l(fā)生嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

患者應(yīng)在根除治療結(jié)束4～8周后進(jìn)行復(fù)查，尿素呼氣試驗(yàn)是復(fù)查的最佳選擇。如果復(fù)查結(jié)果顯示陰性，表示你已經(jīng)跟幽門螺桿菌說“再見”了；如果為陽性，主要有以下三原因，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受補(bǔ)救治療。

沒按醫(yī)囑用藥 因?yàn)楣ぷ髅蛘卟恢匾?，?jīng)常忘記吃藥，初次除菌治療失敗，再次治療成功率約70%，一定要重視第一次治療，不要漏服。

不斷感染 因?yàn)橛拈T螺桿菌的傳染性比較強(qiáng)，常常是一人患病，全家人都會被感染，所以建議家人一同治療（當(dāng)然得先檢查確認(rèn)是陽性）。如果家人沒有一同治療，也沒有分碗分筷、定期消毒或經(jīng)常去公共場所進(jìn)餐，會不斷感染，導(dǎo)致治療失敗。

感染菌株耐藥 如果兩次治療失敗，第三次治療之前最好先做耐藥檢測，根據(jù)檢測結(jié)果選擇敏感的抗生素。如果是因?yàn)榧?xì)菌耐藥導(dǎo)致的根治失敗，1～3 個(gè)月再次治療失敗率約70%。建議服用益生菌3個(gè)月，將耐藥菌誘導(dǎo)成敏感菌，6 個(gè)月后再次除菌治療。