王 君 錢澤昆 彭湘竺 殷 濤 張國(guó)輝

（云南省個(gè)舊市人民醫(yī)院，云南 個(gè)舊 661000）

引言

醫(yī)院信息技術(shù)部門通常在醫(yī)院的整體管理過(guò)程中具有信息服務(wù)、組織協(xié)調(diào)、決策參謀等重要作用，目前藉由大數(shù)據(jù)人工智能以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院的信息技術(shù)也需要通過(guò)不斷的改革提高其在醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)中的效率和服務(wù)質(zhì)量。目前國(guó)內(nèi)政府頒布了多項(xiàng)醫(yī)院信息化建設(shè)的法案。而在新形勢(shì)下，醫(yī)院信息技術(shù)部門在醫(yī)院管理中的作用以及地位均面臨了來(lái)自市場(chǎng)以及政策的挑戰(zhàn)[1]。技術(shù)部門如果有效面臨來(lái)自市場(chǎng)和正常的壓力是新形勢(shì)下重要的前提條件?，F(xiàn)針對(duì)醫(yī)院信息實(shí)踐工作中的問(wèn)題，提供對(duì)醫(yī)院信息建設(shè)方面的建議，以促進(jìn)整體醫(yī)院信息技術(shù)部門建設(shè)的完善。

一、信息技術(shù)部門現(xiàn)狀和新形勢(shì)間的問(wèn)題和原因

1．技術(shù)部門的現(xiàn)狀和主要問(wèn)題

目前多數(shù)醫(yī)院均設(shè)立由相關(guān)的信息技術(shù)部門，可通過(guò)信息的處理實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目的規(guī)劃、管理以及日常運(yùn)營(yíng)，但部分醫(yī)院在信息化建設(shè)過(guò)程中未能充分發(fā)揮信息技術(shù)的作用，其主要原因可包含三個(gè)方面。

1.1 無(wú)戰(zhàn)略性思維支持。該項(xiàng)主要體現(xiàn)于主管部門，其主要表現(xiàn)為未對(duì)醫(yī)院的整體戰(zhàn)略和發(fā)展做規(guī)劃，未能了解醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的需求，無(wú)法進(jìn)行信息化建設(shè)。而僅僅遵從領(lǐng)導(dǎo)的工作指標(biāo)進(jìn)行被動(dòng)工作。未能形成針對(duì)醫(yī)療信息部門的獨(dú)立的戰(zhàn)略思想。

1.2 缺乏存在感和成就感。部分醫(yī)院的信息中心主管和成員未能被領(lǐng)導(dǎo)予以重視，而僅作為技術(shù)維修人員進(jìn)行工作，最后還需承擔(dān)技術(shù)責(zé)任，在技術(shù)部門設(shè)備故障的情況下，也無(wú)法通過(guò)申請(qǐng)?zhí)岢鲈O(shè)備更換需求，由此導(dǎo)致醫(yī)院信息技術(shù)部門的整體存在感和成就感不足，而這也是引起信息技術(shù)部門工作人員的普遍形態(tài)較差的原因之一[2]。

1.3 缺少積極性和主動(dòng)性。部分醫(yī)院的信息技術(shù)工作人員指出，相對(duì)于各類醫(yī)院?？撇块T，該部門的收入以及獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制明顯偏少，同時(shí)過(guò)大的工作壓力也促使自身進(jìn)入醫(yī)院信息技術(shù)部門的信心被消耗，進(jìn)而導(dǎo)致積極性和主動(dòng)性不足[3]。

2．技術(shù)部門和新形勢(shì)間問(wèn)題產(chǎn)生的主要原因

2.1 定位錯(cuò)誤。部分醫(yī)院的信息技術(shù)部門同時(shí)是醫(yī)院對(duì)信息技術(shù)的需求而建立的，并未參與對(duì)醫(yī)院整體戰(zhàn)略方針的制定。醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立，通常是基于維護(hù)、硬件處理以及網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用等方面的問(wèn)題進(jìn)行，由此產(chǎn)生了信息技術(shù)運(yùn)營(yíng)部門。由此分析，該類醫(yī)院并未將信息化作為醫(yī)院發(fā)展的主要技術(shù)職稱內(nèi)容，由此導(dǎo)致技術(shù)部門的作用弱化，作為常規(guī)的后勤部門發(fā)揮作用。在新形勢(shì)下，信息技術(shù)部門通常屬于向全院部門服務(wù)、參與所有診療活動(dòng)、人財(cái)物管理以及決策數(shù)據(jù)支持的重要部門，藉由數(shù)據(jù)化建設(shè)的不斷深入，信息化建設(shè)的收益將會(huì)逐漸量化，凸顯其重要性。

2.2 多頭管理、交叉管理。首先，多頭管理以及交叉管理通?？僧a(chǎn)生于醫(yī)院組織架構(gòu)的過(guò)程中。受多種因素共同制約，信息技術(shù)部門在行政以及人事方面的作用可與其他一級(jí)科室相同，其主要可承擔(dān)包含院辦、財(cái)務(wù)、醫(yī)政在內(nèi)的所有工作內(nèi)容，但該類可是又不負(fù)責(zé)醫(yī)院信息化項(xiàng)目，促使信息技術(shù)部門上級(jí)受主管直接領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)受其他一級(jí)科室的管理。其次，不同業(yè)務(wù)部門在信息化工作中分別由業(yè)務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，最終促使技術(shù)部門在工作中受多個(gè)院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)制約，需在工作過(guò)程中向多個(gè)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)其工作。最后，信息技術(shù)部門內(nèi)通常需設(shè)置多個(gè)主管以及副主管形成相互制約的作用，不利于信息部門的整體發(fā)展。而由多頭管理和較差管理的最終結(jié)果為主體責(zé)任、邊界不清晰，出現(xiàn)溝通協(xié)調(diào)成本增加，執(zhí)行效率降低，部門工作效率不佳等現(xiàn)象[4]。

2.3 無(wú)針對(duì)性激勵(lì)措施。作為醫(yī)院重要的技術(shù)性部門，人員對(duì)該部門的普遍認(rèn)知為工作壓力大、報(bào)酬低、獎(jiǎng)金少、積極性易受挫傷。而為提高信息技術(shù)部門的責(zé)任心和積極性，通常需要設(shè)立相關(guān)的激勵(lì)政策。且政策建立需符合“收入和責(zé)任對(duì)等”的準(zhǔn)則，如將獎(jiǎng)金的考核和發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)與其他一線科室一致。或?yàn)槠渲贫▽ｉT化的貢獻(xiàn)專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)。

二、新形勢(shì)下完善技術(shù)部門的職能定位和管理建議

1．設(shè)立發(fā)展目標(biāo)

醫(yī)院信息技術(shù)部門通常需要信息技術(shù)戰(zhàn)略思維支持，由此推斷醫(yī)院在進(jìn)行信息技術(shù)規(guī)劃過(guò)程中，需保有一定的主見(jiàn)，將醫(yī)院的信息規(guī)劃上升至戰(zhàn)略高度，為其發(fā)展以及業(yè)務(wù)的問(wèn)題處理和管理提供技術(shù)支持。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)主要注重宏觀的發(fā)展，由此而言，醫(yī)院信息技術(shù)部門需認(rèn)真分析領(lǐng)導(dǎo)的主要意圖，通過(guò)了解并掌握各部門的業(yè)務(wù)以及管理流程，提出整體醫(yī)院的核心發(fā)展目標(biāo)，從而實(shí)施戰(zhàn)略的優(yōu)化和改進(jìn)，最后形成信息化建設(shè)思路，提出解決問(wèn)題的主要方法。

信息技術(shù)部門同時(shí)需要做好目標(biāo)意識(shí)，明確醫(yī)院信息化的最終目標(biāo)，并通過(guò)信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)。于此之間，對(duì)于不了解醫(yī)院戰(zhàn)略和發(fā)展目標(biāo)，未能準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)流程緩解的部門主管，在信息化建設(shè)方面也無(wú)法于決策層實(shí)現(xiàn)思維同步，進(jìn)而無(wú)法達(dá)到?jīng)Q策層的支持和認(rèn)同。由此提示信息技術(shù)主管也需要加強(qiáng)主動(dòng)和決策層、領(lǐng)導(dǎo)層的溝通，確保信息化建設(shè)方向和目標(biāo)的把控。

2．明確自我定位

新形勢(shì)下的醫(yī)院信息化建設(shè)，醫(yī)院需要對(duì)技術(shù)部門的作用進(jìn)行明確定位，同時(shí)技術(shù)部門也需要實(shí)現(xiàn)自我的定位。醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)良好的信息服務(wù)，就需要提高對(duì)醫(yī)院信息管理服務(wù)的重視程度，緊跟時(shí)代發(fā)展的步伐，加強(qiáng)醫(yī)院的信息管理建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)院的技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，根據(jù)醫(yī)院的信息管理現(xiàn)狀以及當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展需要，在醫(yī)院中打造一支能力素質(zhì)高，掌握信息技術(shù)應(yīng)用、了解醫(yī)院管理、信息管理的人才隊(duì)伍，為醫(yī)院的信息化管理和建設(shè)提供良好的基礎(chǔ)。

在技術(shù)方面，信息技術(shù)部門需成為信息化發(fā)展的中心，其工作重點(diǎn)需強(qiáng)調(diào)其主動(dòng)性。在開(kāi)展各類服務(wù)過(guò)程中需及時(shí)了解各部門間的業(yè)務(wù)和管理需求，通過(guò)積極、主動(dòng)的服務(wù)理念取得各部門間業(yè)務(wù)以及管理部門的理解和支持。

針對(duì)發(fā)展戰(zhàn)略方面，信息技術(shù)部門需成為全面的數(shù)據(jù)支持中心，其主要工作內(nèi)容在于強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)的收集和共享。作為“數(shù)據(jù)中心”。其主要目標(biāo)是確保自身對(duì)數(shù)據(jù)資源的收錄，另外，業(yè)務(wù)系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)通常需從三個(gè)方面體現(xiàn)其質(zhì)量，其一為完整性、其二為連續(xù)性、其三為符合需求。另外，在確保數(shù)據(jù)質(zhì)量的情況下，醫(yī)院信息部門需通過(guò)將多種信息集成技術(shù)降數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，并排除其中的無(wú)用數(shù)據(jù)，為后續(xù)的大數(shù)據(jù)分析提供前提。另外，信息中心的作用還會(huì)涉及業(yè)務(wù)系統(tǒng)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，通過(guò)對(duì)集成和共享技術(shù)進(jìn)行深入研究，可為各個(gè)業(yè)務(wù)部門和管理人員提供支持，為決策層、領(lǐng)導(dǎo)層提供其需求的數(shù)據(jù)服務(wù)內(nèi)容，進(jìn)而為發(fā)展診療以及健康保健方面提供數(shù)據(jù)支持。

確保數(shù)據(jù)的主體和執(zhí)行作用，作為信息技術(shù)部門，軟件公司、業(yè)務(wù)系統(tǒng)廠商最終將作為技術(shù)部門的輔助支持部門。作為“服務(wù)中心”主動(dòng)發(fā)現(xiàn)硬件問(wèn)題和應(yīng)用部門的需求，屬于信息技術(shù)部門的責(zé)任，需加強(qiáng)業(yè)務(wù)拓展的主動(dòng)性，提高部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可度[5]。

3．完善內(nèi)部機(jī)制建設(shè)

目前，針對(duì)信息技術(shù)部門的主要職責(zé)分析，除基本的日常維護(hù)工作外，同時(shí)需要不斷提高部門人員的信息技術(shù)服務(wù)能力。由此提示該部門除了為部門人員提供和創(chuàng)造更多的學(xué)習(xí)以及培訓(xùn)機(jī)會(huì)外，需加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部體系的構(gòu)建，為提高信息技術(shù)部門貢獻(xiàn)的人員提供與之相符的報(bào)酬。

而作為信息技術(shù)部門的主管，同時(shí)也需要體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)的工作效益，并建立團(tuán)隊(duì)量化考核機(jī)制，加強(qiáng)責(zé)任分工和獎(jiǎng)勵(lì)刺激，以調(diào)動(dòng)整個(gè)團(tuán)隊(duì)為醫(yī)院的信息化進(jìn)程提供服務(wù)[6]。

結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院信息管理部門是醫(yī)院的重要部門之一，該部門應(yīng)為醫(yī)院管理者做好信息服務(wù)，有助于促進(jìn)管理者實(shí)現(xiàn)科學(xué)的決策，促進(jìn)醫(yī)院的快速發(fā)展。當(dāng)前，醫(yī)院的信息數(shù)量逐漸增多，醫(yī)院管理者在選擇信息資源時(shí)比較困難，這時(shí)就需要醫(yī)院的信息管理部門根據(jù)管理者的實(shí)際工作需要，對(duì)信息進(jìn)行有針對(duì)性的篩選、整理，同時(shí)將信息傳遞給各個(gè)部門的管理者，以便更好地為管理者提供決策依據(jù)。在對(duì)管理者進(jìn)行信息服務(wù)時(shí)，要提高信息管理部門人員對(duì)信息的認(rèn)識(shí)程度，能夠在多元化的信息中提取有效的信息數(shù)據(jù)。做好醫(yī)院管理者的教育工作，提高管理者的計(jì)算機(jī)水平。新形勢(shì)下醫(yī)院信息技術(shù)的不斷發(fā)展，需通過(guò)信息技術(shù)部門的支持產(chǎn)生前提作用，而針對(duì)醫(yī)院信息技術(shù)部門分析，其需要從戰(zhàn)略思維、積極性、定位、管理等方面進(jìn)行多方面綜合考慮，在明確自身戰(zhàn)略方針的基礎(chǔ)上為醫(yī)院各個(gè)部門提供信息化技術(shù)服務(wù)，以此提高醫(yī)院的整體信息化發(fā)展。